医学蠕虫课件

.1.1第二十七章医学蠕虫病原生物与免疫学高职高专护理.2第二十七章医学蠕虫病原生物与免疫学高职高专护理.2知识要点与学习目标线虫、吸虫、绦虫的主要特征。主要医学蠕虫的形态、生活史和致病性，寄生虫学检查方法与防治原则。掌握常见医学蠕虫的感染阶段和致病性。熟悉常见医学蠕虫的形态和生活史。.3知识要点与学习目标线虫、吸虫、绦虫的主要特征。.3蠕虫是一类能借助肌肉伸缩而蠕动的多细胞无脊椎动物。寄生于人体的蠕虫称为医学蠕虫，主要包括线虫、吸虫和绦虫等。前言.4蠕虫是一类能借助肌肉伸缩而蠕动的多细胞无脊椎动物。前言.4寄生于人体的常见线虫有10余种。虫体多呈圆柱形，体不分节。雌雄异体，雌虫一般大于雄虫。发育过程包括虫卵、幼虫和成虫阶段。分为土源性蠕虫和生物源性蠕虫。第一节线虫.5寄生于人体的常见线虫有10余种。第一节线虫.一、似蚓蛔线虫第一节线虫1.成虫.6一、似蚓蛔线虫第一节线虫1.成虫.62.虫卵受精卵未受精卵感染性卵脱蛋白膜卵有蛋白膜卵.72.虫卵受精卵未受精卵感染性卵脱蛋白膜卵有蛋白膜卵.7（二）蛔虫生活史=感染阶段=诊断阶段未受精卵

粪便受精卵.8（二）蛔虫生活史=感染阶段=诊断阶段未受精卵粪便受精卵.一、似蚓蛔线虫（三）致病性1.幼虫机械性损伤；超敏反应；蛔蚴性肺炎。2.成虫是主要致病阶段。（1）掠夺营养和影响吸收（2）超敏反应（3）并发症：胆道蛔虫症、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔第一节线虫.9一、似蚓蛔线虫第一节线虫.9二、蠕形住肠线虫1.成虫形态第一节线虫.10二、蠕形住肠线虫第一节线虫.10第一节线虫蛲虫鉴别要点

头翼咽管球.11第一节线虫蛲虫鉴别要点头翼.11二、蠕形住肠线虫2.虫卵形态第一节线虫.12二、蠕形住肠线虫第一节线虫.12（二）蠕形住肠线虫生活史食入虫卵

虫卵污染手指成虫在肛周产卵小肠中孵出幼虫幼虫移行到结肠妊娠的成虫移行到肛周发育为胚胎期卵.13（二）蠕形住肠线虫生活史食入虫卵虫卵污染手指成虫在肛周产二、蠕形住肠线虫（三）致病性肛周瘙痒及炎症，并影响患者睡眠。反复感染可影响儿童身心健康。阴道、尿道等处异位寄生。第一节线虫.14二、蠕形住肠线虫第一节线虫.14三、十二指肠钩口线虫与美洲板口线虫1.成虫形态第一节线虫十二指肠钩虫美洲钩虫.15三、十二指肠钩口线虫与美洲板口线虫第一节线虫三、十二指肠钩口线虫与美洲板口线虫2.虫卵形态第一节线虫.16三、十二指肠钩口线虫与美洲板口线虫第一节线虫三、十二指肠钩口线虫与美洲板口线虫第一节线虫（二）钩虫生活史.17三、十二指肠钩口线虫与美洲板口线虫第一节线虫三、十二指肠钩口线虫与美洲板口线虫（三）致病性1.幼虫钩蚴性皮炎钩蚴性肺炎第一节线虫钩蚴性皮炎.18三、十二指肠钩口线虫与美洲板口线虫第一节线虫三、十二指肠钩口线虫与美洲板口线虫（三）致病性2.成虫（1）消化系统症状（2）贫血（3）异嗜症（4）婴儿钩虫病第一节线虫钩虫吸附在宿主小肠壁上.19三、十二指肠钩口线虫与美洲板口线虫第一节线虫四、班氏吴策线虫与马来布鲁线虫1.成虫第一节线虫雄虫雌虫.20四、班氏吴策线虫与马来布鲁线虫第一节线虫雄虫头间隙鞘膜体核尾核2.微丝蚴班氏微丝蚴马来微丝蚴第一节线虫.21头间隙鞘膜体核尾核2.微丝蚴班氏微丝蚴马来微丝蚴第一节线四、班氏吴策线虫与马来布鲁线虫丝虫生活史人体内蚊体内白天夜间微丝蚴进入循环系统成虫在淋巴结中发育成熟幼虫进入淋巴系统蚊叮咬感染者，微丝蚴进入蚊胃感染者健康人微丝蚴腊肠期幼虫丝状蚴感染性丝状蚴进入人体外周血液.22四、班氏吴策线虫与马来布鲁线虫丝虫生活史人体内蚊体内白天夜间四、班氏吴策线虫与马来布鲁线虫（三）致病性1.微丝蚴血症2.急性期超敏反应与炎症反应第一节线虫丝虫性淋巴管炎

.23四、班氏吴策线虫与马来布鲁线虫第一节线虫丝虫

3.慢性期阻塞性病变象皮肿乳糜尿睾丸鞘膜积液（三）致病性.243.慢性期阻塞性病变象皮肿乳糜尿睾丸鞘膜积液（三五、旋毛形线虫1.成虫第一节线虫雌虫雄虫.25五、旋毛形线虫第一节线虫雌虫五、旋毛形线虫2.幼虫囊包第一节线虫幼虫.26五、旋毛形线虫第一节线虫幼虫.26旋毛虫生活史.27旋毛虫生活史.27五、旋毛形线虫（三）致病性主要致病阶段是幼虫，分3个阶段。1．侵入期可引起十二指肠炎和空肠炎，表现为恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，并伴有厌食、乏力、低热等全身症状。2．幼虫移行期导致血管炎和肌炎等。患者表现为全身肌肉酸痛、压痛，全身性血管炎、水肿、发热、血中嗜酸性粒细胞增多等。心肌炎并发心力衰竭是本病患者死亡的主要原因。3．囊包形成期组织炎症逐渐消失，症状减轻，但肌痛仍可持续数月。第一节线虫.28五、旋毛形线虫第一节线虫.28六、毛首鞭形线虫1.成虫形态第一节线虫雌虫雄虫雌虫雄虫.29六、毛首鞭形线虫第一节线虫雌虫六、毛首鞭形线虫2.虫卵形态第一节线虫.30六、毛首鞭形线虫第一节线虫.30盲肠中的成虫小肠中的幼虫=感染阶段=诊断阶段粪便中的虫卵鞭虫生活史.31盲肠中的成虫小肠中的幼虫=感染阶段=诊断阶段粪便中的虫六、毛首鞭形线虫（三）致病性黏膜充血、水肿或出血重度感染可致慢性贫血儿童可导致直肠脱垂

第一节线虫直肠脱垂.32六、毛首鞭形线虫第一节线虫直肠脱垂.32虫体呈叶状或舌状，背腹扁平，两侧对称，具口吸盘和腹吸盘。前端沿口、咽、食管向后延伸为两肠支，末端为盲管，无肛门。除血吸虫外，均为雌雄同体。吸虫的生活史复杂，有世代交替和宿主转换现象，通常包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫和成虫等阶段。第二节吸虫.33虫体呈叶状或舌状，背腹扁平，两侧对称，具口吸盘和腹吸盘。第二.34.34一、华支睾吸虫1.成虫第二节吸虫.35一、华支睾吸虫第二节吸虫.35一、华支睾吸虫2.虫卵第二节吸虫.36一、华支睾吸虫第二节吸虫.36肝吸虫生活史.37肝吸虫生活史.37一、华支睾吸虫（三）致病性胆管内膜和胆管周围炎症胆管炎和胆囊炎胆石症胆管上皮细胞癌轻度感染者症状不明显；中度感染者可表现为食欲不振、厌油、头晕、乏力、上腹部不适和肝区隐痛；重度感染者可出现营养不良、肝脾肿大、腹痛腹泻和黄疸等症状。晚期出现肝硬化、腹水，甚至消化道大出血、肝性脑病而死亡。儿童反复重度感染，可导致发育障碍或侏儒症。第二节吸虫.38一、华支睾吸虫第二节吸虫.38二、布氏姜片吸虫1.成虫第二节吸虫口吸盘腹吸盘子宫肠支卵黄腺睾丸小肠中的姜片虫.39二、布氏姜片吸虫第二节吸虫口吸盘腹吸盘子宫肠二、布氏姜片吸虫2.虫卵第二节吸虫.40二、布氏姜片吸虫第二节吸虫.40.41.41扁卷螺菱角茭白荸荠.42扁卷螺菱角茭白荸荠.42生吃茭白.43生吃茭白.43二、布氏姜片吸虫（三）致病性掠取营养机械性损伤覆盖肠黏膜，妨碍吸收和消化代谢产物、排泄物具毒性。轻度感染者无明显症状或仅有轻度腹痛、腹泻等；中度感染者可出现消化功能紊乱、营养不良等；重度感染者可出现消瘦、贫血、腹水，甚至发生衰竭、死亡。儿童反复重度感染可导致发育障碍。第二节吸虫

.44二、布氏姜片吸虫第二节吸虫.44第二节吸虫三、卫氏并殖吸虫1.成虫口吸盘肠管腹吸盘卵巢子宫睾丸.45第二节吸虫三、卫氏并殖吸虫口吸盘.45三、卫氏并殖吸虫2.虫卵第二节吸虫.46三、卫氏并殖吸虫第二节吸虫.46三、卫氏并殖吸虫第二节吸虫肺吸虫生活史.47三、卫氏并殖吸虫第二节吸虫肺吸虫生活史.47三、卫氏并殖吸虫（三）致病性主要由童虫在组织器官中移行、窜扰和成虫定居或移行所引起。病理过程可分为3期。1.脓肿期病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓腔。2.囊肿期脓腔内大量炎性细胞坏死、崩解及液化，囊壁因肉芽组织增生而变厚。3.纤维瘢痕期囊内由肉芽组织充填，最后病灶纤维化形成瘢痕。第二节吸虫动物病理标本.48三、卫氏并殖吸虫第二节吸虫动物病理标本.48四、斯氏狸殖吸虫1.成虫第二节吸虫.49四、斯氏狸殖吸虫第二节吸虫.49四、斯氏狸殖吸虫致病性人兽共患以兽为主的寄生虫。侵入人体的虫体大多数处于童虫状态，引起幼虫移行症，分为皮肤型与内脏型。皮肤型患者主要表现为游走性皮下结节或包块，包块紧靠皮下，大小一般为1~3cm，边界不清，无明显红肿。内脏型者因幼虫移行侵犯的器官不同而出现不同的损害及表现。第二节吸虫.50四、斯氏狸殖吸虫第二节吸虫.50五、日本裂体吸虫1.成虫第二节吸虫雌虫雄虫雄虫雌虫抱雌沟雌雄合抱.51五、日本裂体吸虫第二节吸虫雌虫雄虫雄虫雌虫抱五、日本裂体吸虫2.虫卵第二节吸虫组织残渣小棘毛蚴卵壳头腺分泌物.52五、日本裂体吸虫第二节吸虫组织残渣小棘毛蚴卵五、日本裂体吸虫3.尾蚴第二节吸虫.53五、日本裂体吸虫第二节吸虫.53五、日本裂体吸虫第二节吸虫成虫毛蚴卵钉螺中间宿主子胞蚴尾蚴肠系膜静脉内成虫母胞蚴日本裂体吸虫生活史.54五、日本裂体吸虫第二节吸虫成虫毛蚴卵钉螺中五、日本裂体吸虫（三）致病性1．尾蚴尾蚴性皮炎2．童虫移行过程中可致血管炎最常受累的器官是肺。3．成虫一般较轻微4．虫卵形成虫卵肉芽肿形成瘢痕组织静脉曲张第二节吸虫血吸虫尾蚴性皮炎血吸虫卵肉芽肿.55五、日本裂体吸虫第二节吸虫血吸虫尾蚴性皮炎血五、日本裂体吸虫（三）致病性病程的发展可分为急性、慢性和晚期血吸虫病。1．急性血吸虫病当尾蚴侵入皮肤后出现丘疹或荨麻疹。卵内毛蚴释放大量抗原进入宿主血循环。患者出现以发热为主的症状。2．慢性血吸虫病临床症状不明显或只出现肝脾肿大、慢性腹泻或慢性痢疾，症状呈间歇性出现。3．晚期血吸虫病指肝纤维化门脉高压综合征。第二节吸虫晚期血吸虫病患者.56五、日本裂体吸虫第二节吸虫晚期血吸虫病患者.均营寄生生活。成虫白色或乳白色，背腹扁平，带状。虫体分节，雌雄同体，无口和消化道，靠体壁吸收营养。虫体由头节、颈部和链体三部分组成。绦虫的成虫均寄生于脊椎动物的肠道内，幼虫寄生于动物组织中。第三节绦虫.57均营寄生生活。第三节绦虫.57一、链状带绦虫1.成虫第三节绦虫成节头节孕节.58一、链状带绦虫第三节绦虫成节头节孕节.58一、链状带绦虫2.虫卵第三节绦虫完整虫卵不完整虫卵卵壳胚膜六钩蚴.59一、链状带绦虫第三节绦虫完整虫卵一、链状带绦虫3.猪囊尾蚴第三节绦虫头节.60一、链状带绦虫第三节绦虫头节.60猪带绦虫与牛带绦虫生活史=感染阶段=诊断阶段头节吸附于肠道小肠中的成虫

粪便中的虫卵或孕节

牛或猪食入虫卵或孕节食入囊尾蚴而感染六钩蚴穿过肠壁，移行到肌肉等组织六钩蚴发育为囊尾蚴.61猪带绦虫与牛带绦虫生活史=感染阶段头节吸附于肠道小肠中的成虫一、链状带绦虫（三）致病性囊尾蚴的危害远大于成虫。第三节绦虫皮肌型囊尾蚴病脑囊尾蚴病眼囊尾蚴病.62一、链状带绦虫第三节绦虫皮肌型囊尾蚴病二、肥胖带绦虫1.成虫第三节绦虫.63二、肥胖带绦虫第三节绦虫.63二、肥胖带绦虫第三节绦虫猪带绦虫牛带绦虫（1）头节：小钩、吸盘.64二、肥胖带绦虫第三节绦虫猪带绦虫牛带绦虫（1二、肥胖带绦虫第三节绦虫猪带绦虫牛带绦虫（2）成节.65二、肥胖带绦虫第三节绦虫猪带绦虫牛带绦虫（2二、肥胖带绦虫第三节绦虫猪肉绦虫牛肉绦虫

（3）孕节.66二、肥胖带绦虫第三节绦虫猪肉绦虫牛肉绦虫（2.虫卵猪带绦虫卵牛带绦虫卵3.囊尾蚴与猪带绦虫的区别在于头节结构。猪囊尾蚴牛囊尾蚴带绦虫卵.672.虫卵3.囊尾蚴猪囊尾蚴牛囊尾蚴带绦虫卵.67二、肥胖带绦虫（二）致病性人体内只有成虫寄生，囊尾蚴不寄生。临床症状与猪带绦虫病相似。第三节绦虫.68二、肥胖带绦虫第三节绦虫.68三、细粒棘球绦虫1.成虫第三节绦虫头颈节幼节成节孕节.69三、细粒棘球绦虫第三节绦虫头颈节.692.幼虫（棘球蚴，包虫）囊内容物囊壁角皮层生发层生发囊（育囊）子囊、孙囊原头节（原头蚴）囊液.702.幼虫（棘球蚴，包虫）囊内容物囊壁角皮层生发层生发囊（育三、细粒棘球绦虫3.虫卵第三节绦虫与牛带绦虫卵、猪带绦虫卵难以区别.71三、细粒棘球绦虫第三节绦虫与牛带绦虫卵、猪带细粒棘球绦虫生活史成虫孕节虫卵中间宿主人终宿主棘球蚴在羊肝内.72细粒棘球绦虫生活史成虫孕节虫卵中间宿主人终宿主棘球蚴在羊三、细粒棘球绦虫（三）致病性第三节绦虫脑包虫病眼包虫病腹腔包