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文档简介
抑郁症患者的护理抑郁症患者的护理2教学目标掌握:抑郁症的定义;抑郁症的护理熟悉:抑郁症的临床症状了解:抑郁症的病因和治疗原则2教学目标3受抑郁症困扰的名人“憨豆先生”:英国喜剧泰斗洛温·艾金森。因为之前主演的影片《英国间谍约翰尼》受到了影评家的猛烈批评,曾经感到十分压抑,患上抑郁症,“他需要时间来进行自我调节,连金钱也不能让他快乐。”张国荣:2003年4月1日,张国荣从香港文华酒店跳楼自杀,亡前曾被抑郁症困扰。陈宝莲:2002年7月31日,陈宝莲在上海跳楼自杀,终年29岁,遗下当时才刚满月的男婴,她被认为患了产后抑郁症。朴树、窦唯、周华健……3受抑郁症困扰的名人“憨豆先生”:英国喜剧泰斗4事实上,抑郁症的犯病人群很广科学家牛顿,达尔文,普里摩·利末,萨尔瓦多·路里亚艺术家尼采,舒曼,凡高,肖邦,贝多芬首相、总统、政治家、领导人英国首相文斯顿·邱吉尔,麦那切恩·比金,戴安娜王妃,美国总统林肯、罗斯福、尼克松、喀尔文·柯立芝、乔治·布什,乔治·巴顿将军,还有中国的林彪,宋太祖赵匡胤作家莫泊桑、茨威格、海明威(1954年诺贝尔文学奖得主)都因精神抑郁而自杀,狄更斯,川端康成(日本著名作家),张纯如(华裔作家),三毛(中国台湾著名作家)、徐迟(中国著名作家)影星、歌星玛丽莲·梦露,陈宝莲、张国荣、蒙嘉慧、成龙、郑钧、朴树、徐静蕾、韩寒、郑秀文,韩国影星李俊基,阮玲玉(中国30年代电影明星)运动员歇尔·永贝里
(前摔跤世界冠军,1970~2004年)、泰·柯伯主持人、名嘴崔永元、唐师曾戏剧演员喜剧大师憨豆先生,金·凯瑞4事实上,抑郁症的犯病人群很广科学家牛顿,达尔文,普里摩5一、抑郁症的定义抑郁症:抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。5一、抑郁症的定义抑郁症:抑郁症又称抑郁障6二、抑郁症的流行病学抑郁症是一种常见疾病,每十位男性中就有一位可能患有抑郁;而女性则每五位中就有一位患有抑郁。6二、抑郁症的流行病学抑郁症是一种常见疾病,每7二、抑郁症的流行病学世界卫生组织报道的数字显示:当前全球的抑郁症患者有1.2-2.0亿,虽然具体的资料并不一致,但从纵向比较看,均反映抑郁症患者组建增加的趋势。迄今,抑郁症的病因并不清楚,但可以肯定的是,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。7二、抑郁症的流行病学世界卫生组织报道的数字显8三、抑郁症的病因生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征,如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件,是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。8三、抑郁症的病因生物学因素主要涉及遗传、9三、抑郁症的病因然而,以上这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。9三、抑郁症的病因然而,以上这些因素并不10四、抑郁症的临床表现抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作,以下是抑郁发作的主要表现。主要分为:“三低”:情绪低落、思维迟缓、意志活动减低。“三无“:无用、无助、无望。”三自”:自责、自罪、自杀。10四、抑郁症的临床表现抑郁症可以表现为单次11四、抑郁症的临床表现1抑郁心境这是抑郁症患者最主要的特征,轻者心情不佳、苦恼、忧伤,终日唉声叹气;种着情绪低沉、悲观、绝望,有自杀倾向
2快感缺失对日常生活的兴趣丧失,对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动;重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。11四、抑郁症的临床表现1抑郁心境12四、抑郁症的临床表现3无明显原因的持续疲劳感轻者感觉自己身体疲倦,力不从心,生活和工作丧失积极性和主动性;重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。4睡眠障碍约有70%~80%的抑郁症患者伴有睡眠障碍,患者通常入睡无困难,但几小时后即醒,故称为清晨失眠症中图觉醒及末期失眠症,醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和噩梦多,还有少数的抑郁症患者睡眠过多,称为“多睡性抑郁”12四、抑郁症的临床表现3无明显原因的持续疲13四、抑郁症的临床表现5食欲改变表现为进食减少,体重减轻,重者则终日不思茶饭,但也有少数患者食欲增强的现象。6躯体不适抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛。疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症,但多数对症治疗无效13四、抑郁症的临床表现5食欲改变14四、抑郁症的临床表现7自我评价低轻者有自卑感、无用感、有无价值感;重者把自己说得一无是处,有强烈的内疚感和自责感,甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。8自杀观念和行为自杀观念和行为,是抑郁症最危险的行为,患有严重抑郁症的患者常选择自杀来拜托自己的痛苦。9其他老年抑郁症患者还可能有激越、焦虑、性欲低下、记忆力减退等症状。14四、抑郁症的临床表现7自我评价低15五、抑郁症的检查对疑为抑郁症的患者,除进行全面的躯体检查及神经系统检查外,还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止,尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此,目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义,包括地塞米松抑制试验(DST)和促甲状腺素释放激素抑制试验(TRHST)。15五、抑郁症的检查对疑为抑郁症的患者,除16六、抑郁症的治疗原则①个体化治疗②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性③足量足疗程治疗④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用16六、抑郁症的治疗原则①个体化治疗17六、抑郁症的治疗原则⑤治疗前知情告知⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理⑦可联合心理治疗增加疗效⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。17六、抑郁症的治疗原则⑤治疗前知情告知18七、抑郁症患者的护理1、护理评估健康史:个人成长法语史、既往史、生活史、特殊嗜好、家族史、过敏史。心理社会功能方面:病前个性特点、病前生活事件、应付挫折与压力的行为方式及效果、对住院治疗的态度、社会支持系统。重点评估患者的危险行为。精神状态:精神检查,心理评定量表。18七、抑郁症患者的护理1、护理评估19七、抑郁症患者的护理2、常用护理诊断有自杀、自伤的危险、营养失调、睡眠形态紊乱、自我形象紊乱、思维过程改变、焦虑、个人应对无效、便秘、生活自理能力下降、自我防护能力下降等19七、抑郁症患者的护理2、常用护理诊断20七、抑郁症患者的护理3、护理措施建立良好的护患关系、阻断负性心理、良好的环境、病情观察、保证睡眠、安全检查、适当营养。(1)保证病人安全:要为病人提供良好的就医环境,对新病人热情接待,主动接受医院的环境及病房的一些规章制度,并将其随身携带的危险物品交由护士妥善保管,使病人感到医护人员值得信任,让病人产生安全感。20七、抑郁症患者的护理3、护理措施21七、抑郁症患者的护理(2)做好生活护理抑郁症的病人往往伴随肠胃功能下降,不思饮食,不想参加日常的一些活动,对一切事物都不感兴趣,生活自理能力明显下降。针对这些情况,护士要多督促病人,耐心劝导,鼓励病人进食。对抑郁性木僵的病人,如不听劝说可对其实行鼻饲,一旦症状缓解要鼓励其进食。21七、抑郁症患者的护理(2)做好生活护22七、抑郁症患者的护理(3)做好心理护理针对新入院病人恐惧、孤独、无助无望的心理,护理人员要主动接触病人,了解他们的基本需求。抑郁症病人反应较迟钝,接触较被动,所以护理人员要主动去接触病人,了解病人的爱好,鼓励病人参加各种文娱活动,对其好的表现要及时给予表扬和奖励;对恢复期的患者要帮助其处理好生活中的各种问题。用实际病例去说服患者,帮助病人认识到哪些是病态的行为,哪些是正常的行为,教会病人正确对待个人与家庭,社会的关系。22七、抑郁症患者的护理(3)做好心理护理23七、抑郁症患者的护理(4)加强巡视抑郁症的核心症状为情绪低落,兴趣的缺乏以及乐趣的丧失。抑郁症患者的自杀率很高,自杀方式很隐蔽,而且特别不容易被发现。对严重抑郁的患者一定要严加防护,避免意外的发生。23七、抑郁症患者的护理(4)加强巡视24七、抑郁症患者的护理(5)药物指导抗抑郁的应用,尤其是新一代抗抑郁药的出现,给抑郁症病人带来了希望。护理人员应向病人讲解药物的作用及副作用,以解除病人的思想负担。有得抑郁症病人为了达到自杀的目的,还会在服药时藏药漏服,等攒够一定数量的要后再实施其自杀计划,这是非常危险的。因此护士在为病人发药时,一定要看着病人服下后方可离去。24七、抑郁症患者的护理(5)药物指导25八、抑郁症的预防有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现,有75%~80%的患者多次复发,故抑郁症患者需要进行预防性治疗。25八、抑郁症的预防有人对抑郁症患者追踪26八、抑郁症的预防发作3次以上
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