甲骨文医院信息集成平台方案-2020年V11课件

甲骨文医院信息集成平台方案-(2020年V11课件甲骨文医院信息集成平台解决方案4-2-3-1-3：四个核心问题-两个标准-三块建设内容-一个误区-三种选择甲骨文医院信息集成平台解决方案4-2-3-1-3：四个核心问目标：通过平台打通医院数据流和业务流OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted临床运营服务医院集成平台HISEMRLISPACS手麻…财务人事供应链教学科研…预约咨询导诊微信随访…数据流打通业务流打通目标：通过平台打通医院数据流和业务流OracleConfi甲骨文医院信息集成平台解决方案：内外兼修OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted外医院信息互联互通测评要求医院三甲评审（第七章“日常统计”）内临床科研、临床决策支持、质量管理运营监控、绩效管理、DRGs甲骨文医院信息集成平台解决方案：内外兼修OracleCon四个核心问题OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted5架构模型性能数据质量四个核心问题OracleConfidential–In医院信息互联互通标准化成熟度测评（2015/2017）OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted6测评内容数据资源标准化建设:《WS445-2014电子病历基本数据集》互联互通标准化建设：《WS/T447-2014基于电子病历的医院信息平台技术规范》基础设施建设：硬件基础设施情况、网络及网络安全情况、信息安全情况和业务应用系统互联互通应用效果：基于平台的应用建设情况及利用情况、平台联通业务范围。医院信息互联互通标准化成熟度测评（2015/2017）Ora两个核心标准：WS445和WS/T447OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted7必须依靠临床数据中心数据仓库建设，才能对照WS445标准，建立医院数据仓库标准化模型和数据质量规范，才有可能产生基于WS445标准的电子病历文档，从而完成测试。关键是怎么把现有信息系统各个模块映射到“医院信息资源平台服务层”“医疗信息交换层”的对应服务上，此外，在医院信息平台软件要求中提到了需用SOA/BPM/EDA架构思想构建。两个核心标准：WS445和WS/T447OracleCon三块建设内容OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted8CDR临床数据中心ESB企业总线CIS*临床信息系统指除常见医院业务系统HIS/EMR/LIS/PACS之外测评要求的其他临床信息系统，如手麻等，详见后文列表三块建设内容OracleConfidential–In三块建设内容OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted9CDR临床数据中心ESB企业总线CIS*临床信息系统WS445标准

数据集WS/T447规范数据模型消息模型消息定义交互方式三块建设内容OracleConfidential–In常见架构：医院信息平台OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted10架构模型性能数据质量医院信息服务总线HISEMRLISPACSCIS…CDRBI常见架构：医院信息平台OracleConfidential一个误区：以互联互通参考架构去构建应用架构OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted11架构模型性能数据质量医院信息服务总线≈≈ESBHISEMRLISPACSCIS…CDRBI问题：性能：ESB性能瓶颈会带来整体应用性能下降，难以维护和调优脆弱：ESB将成为医院最大的单点故障，一旦宕机则全面瘫痪例如：一个包含整个病区发药信息的消息可能造成严重总线队列阻塞一个误区：以互联互通参考架构去构建应用架构OracleCo架构重构OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted12医院信息服务总线HISEMRLISPACSCIS…CDRBI医院信息服务总线HISHISEMREMRLISLISPACSPACSCIS…CIS…CDRCDRBIBI数据总线消息总线HISEMRLISPACSCIS…CDRBIHISEMRLISPACSCIS…CDRBI架构模型性能数据质量架构重构OracleConfidential–Inte架构重构OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted13医院信息服务总线HISEMRLISPACSCIS…CDRBI医院信息服务总线HISHISEMREMRLISLISPACSPACSCIS…CIS…CDRCDRBIBI数据总线消息总线HISEMRLISPACSCIS…CDRBIHISEMRLISPACSCIS…CDRBI架构模型性能数据质量e.g.微信铃声与

微信消息的区别架构重构OracleConfidential–Inte架构优势OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted14性能：数据流、业务流分开，解决ESB性能瓶颈健壮：除ESB外，仍可用数据接口（中间表）方式作为备用接口快速：开发过程中，应用集成和数据集成解耦，降低项目复杂度数据总线（ETL）消息总线（ESB）HISEMRLISPACSCIS…CDRBIHISEMRLISPACSCIS…CDRBI架构模型性能数据质量架构优势OracleConfidential–Inte创新点5：支持实时商务智能，支持移动端、大屏及动态组合各类数据可视化展现形式，数据可视化类型丰富可扩展。创新点4：建立独立的数据集市层，承担数值统计型及数据汇总类计算任务。建立独立的WS445共享文档数据集市，随需产生各类互联互通共享文档。创新点3：应用数据仓库管理主数据、元数据（术语）及映射；应用ETL及ESB同步主数据、元数据及各类消息转换。创新点2：应用Hadoop及DW进行医院数据质量探察与清洗，提升数据可用性、完善医院数据闭环管理。创新点1：应用Hadoop进行探索型分析，适应临床科研、临床分析等医院业务部门主导的动态型的分析任务，包括或数据挖掘型分析任务。医院信息集成平台完整架构OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted15HISHISEMREMRLISLISPACSPACSCIS…CIS…CDR(DataWarehouse)DataMartBI

(OLAP)数据总线(ETL)消息总线(ESB)HadoopBigDataDiscovery临床决策支持运营决策优化质量管理监控临床科研分析患者统一视图SSOMDM/MetadataMgt.架构模型性能数据质量创新点5：支持实时商务智能，支持移动端、大屏及动态组合各类数完整架构OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted16技术挑战：运维管理：应用层/平台层/数据层(SaaS/PaaS/DaaS)混合管理性能管理：应用层/平台层/数据层(SaaS/PaaS/DaaS)同时加速解决方案：软硬融合OracleBDA大数据一体机：Hadoop+数据探索OracleExadata数据库一体机：OLAP/OLTP全面加速OraclePCA云管理一体机：ESB/CIS应用虚拟化管理HISHISEMREMRLISLISPACSPACSCIS…CIS…CDR(DataWarehouse)DataMartBI

(OLAP)数据总线(ETL)消息总线(ESB)HadoopPatientDiscovery临床决策支持运营决策优化质量管理监控临床科研分析患者统一视图SSOMDM/MetadataMgt.架构模型性能数据质量完整架构OracleConfidential–Inte完整架构OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted17技术挑战：运维管理：应用层/平台层/数据层(SaaS/PaaS/DaaS)混合管理性能管理：应用层/平台层/数据层(SaaS/PaaS/DaaS)同时加速解决方案：软硬融合OracleBDA大数据一体机：Hadoop+数据探索OracleExadata数据库一体机：OLAP/OLTP全面加速OraclePCA云管理一体机：ESB/CIS应用虚拟化管理HISHISEMREMRLISLISPACSPACSCIS…CIS…CDR(DataWarehouse)DataMartBI

(OLAP)数据总线(ETL)消息总线(ESB)HadoopPatientDiscovery临床决策支持运营决策优化质量管理监控临床科研分析患者统一视图SSOMDM/MetadataMgt.OraclePrivateCloudAppliance(OraclePCA)OracleExadata(OracleXD)OracleBigDataAppliance(OracleBDA)架构模型性能数据质量完整架构OracleConfidential–Inte信息模型建立过程OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted18架构模型性能数据质量WS445数据集17业务域2275数据元60类共享文档数据仓库模型事实表：600~/20000~维表(码表)：200~数据仓库

数据源映射WS445数据集市HL7CDA

文档定义WS/T447服务定义数据质量问题探查

规则医院业务流程梳理数据源模型探查信息模型建立过程OracleConfidential–信息模型样例：业务流程/业务实体梳理OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted19门诊业务住院业务费用质控

架构模型性能数据质量信息模型样例：业务流程/业务实体梳理OracleConfi信息模型样例：WS445标准与数仓模型对照OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted20架构模型性能数据质量信息模型样例：WS445标准与数仓模型对照OracleCo信息模型样例：数据仓库模型概貌OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted21数据标准化码表体检业务电子病历医疗辅助业务住院业务共用维度信息门诊业务质控预约、挂号、诊断、医嘱、发药、收费等。出入转、诊断、医嘱、发药、收费、临床路径等。预约、收费、检查、体检报告等检查、检验、手术、输血、介入、ICU等门诊病历、住院病历、护理病历病历质控、院感、不良事件等对涉及的性别、民族、国家、省市、县市、诊断码等进行标准化。患者维、医护维、日期维、科室维、医嘱项维、收费项维、临床路径病种维等。架构模型性能数据质量信息模型样例：数据仓库模型概貌OracleConfiden信息模型样例：数据集市及分析主题维度设计OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted22患者主题费用主题质控主题科研主题工作量主题可以依据时间，科室，患者，医护等维度，分析门诊/住院总收入,药品收入,西药收入,中成药收入,院内制剂收入,中草药收入,床位收入,诊查收入,护理收入,检查收入等费用分析。可以依据时间，科室，患者，医护等维度，分析诊疗人次、实际诊疗人次、平均就诊人次、预约就诊人次、预约占比（统计室）、健康检查人次、用药人次、检查人次、检验人次数等工作量分析。可以依据时间，科室，医护等维度，分析患者的分布和治疗效果信息，例如，医保比例，男女比例，年龄分布情况，地理分布状况等患者主题分析。可以依据时间，科室，病种等维度，进行回忆性、前瞻性、对照性科研探索，分析病中的治疗方案和治疗效果信息。可以依据时间，科室，病种等维度，进行处方评价，院感分析，电子病历质量等信息分析。架构模型性能数据质量信息模型样例：数据集市及分析主题维度设计OracleCon数据质量探查过程OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted23WS445数据集医院数据质量探查探查规则探查过程探查结果分析医院业务流程闭环数据质量治理方法论医院数据质量报告对照WS445标准缺失医嘱闭环缺失通用问题：数据不一致、更新不及时等数据清洗规则业务系统改造建议架构模型性能数据质量数据质量探查过程OracleConfidential–数据质量探查报告样例OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted24架构模型性能数据质量以真实数据驱动医院管理变革数据质量探查报告样例OracleConfidential临床数据中心建设核心思路OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted25临床数据中心建设核心思路OracleConfidentia医院信息集成平台项目路线图OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted26需求调研源系统理解模型设计数据质量探查CDR开发ESB开发数据分析应用开发互联互通等级评测临床信息系统完善6~10

Month应用开发平台开发医院信息集成平台项目路线图OracleConfidenti甲骨文医院信息集成平台方案对各类业务场景的支撑OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted27临床科研临床决策支持医疗专业人员自助式的即时分析体验动态增加科研课题数据或专科数据三甲复审日常统计公立医院评价可动态增加手工数据、上报数据，摆脱厂商依赖可根据三甲复审、医院评价等要求动态产生上报数据运营监控与优化DRGs分析、绩效分析提供实时、灵活可扩展的医院管理指标监控支持移动端、大屏等实时数据更新，数据可视化详见后文介绍甲骨文医院信息集成平台方案对各类业务场景的支撑Oracle甲骨文医院信息集成平台：三种方案套餐OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted28CDR临床数据中心ESB企业服务总线CIS*临床信息系统OracleOracleExadata(XD)OracleBigDataAppliance(BDA)OraclePrivateCloudAppliance(PCA)CDRESBCIS*OraclePartnerOracleOracleExadata(XD)OracleBigDataAppliance(BDA)OraclePrivateCloudAppliance(PCA)CDRESBCIS*PartnerOtherOracleOracleExadata(XD)OracleBigDataAppliance(BDA)OraclePrivateCloudAppliance(PCA)CDRESBCIS*OtherOtherA:完整方案B:核心方案C:基础方案甲骨文医院信息集成平台：三种方案套餐OracleConfi方案选择OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted29A:完整方案B:核心方案C:基础方案软件：OracleGoldenGateOracleDataIntegratorOracleDatabase12cOracleServiceBus(OSB)OracleSOASuiteHadoopPlatform(CDH)OracleNoSQLDatabaseOracleNoSQLConnectorOracleBigDataDiscoveryOracleBIEEOracleDataVisualizationOracleRonHadoop软件：OracleGoldenGateOracleDataIntegratorOracleDatabase12cOracleServiceBus(OSB)OracleSOASuiteHadoopPlatform(CDH)OracleNoSQLDatabaseOracleNoSQLConnectorOracleBigDataDiscoveryOracleBIEEOracleDataVisualizationOracleRonHadoop软件：OracleGoldenGateOracleDataIntegratorOracleDatabase12cHadoopPlatform(CDH)OracleNoSQLDatabaseOracleNoSQLConnectorOracleBigDataDiscoveryOracleBIEEOracleDataVisualizationOracleRonHadoop硬件：OracleBigDataAppliance(BDA)OracleExadata(XD)OraclePrivateCloudAppliance(PCA)硬件：OracleBigDataAppliance(BDA)OracleExadata(XD)OraclePrivateCloudAppliance(PCA)硬件：OracleBigDataAppliance(BDA)OracleExadata(XD)实施：CDR实施：+数据质量探查、WS445标准化ESB实施：WS/T447规范、+ESB虚拟化云管理CIS*实施：根据范围待定实施：CDR实施：+数据质量探查、WS445标准化ESB实施：WS/T447规范、+ESB虚拟化云管理实施：CDR实施：+数据质量探查、WS445标准化预算预算预算方案选择OracleConfidential–Inte实施方案：实施内容举例CDR：源数据调研信息建模WS-445标准映射数据质量探查数据仓库、数据集市建设术语管理、元数据映射自助分析平台建设患者统一视图院长指挥舱OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted30ESB：业务流程梳理消息定义WS/T447规范测试ESB部署、Adaptor介入单点登录、统一权限监控平台集成测试患者主索引CIS：待定手术麻醉系统输血管理系统ICU管理系统移动护理管理系统移动查房系统病历质控系统…实施方案：实施内容举例CDR：OracleConfiden医院信息互联互通测评：其它医院临床信息系统(CIS*)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted31医院信息互联互通测评：其它医院临床信息系统(CIS*)Ora医院信息互联互通测评：其它医院临床信息系统(CIS*)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted32医院信息互联互通测评：其它医院临床信息系统(CIS*)Ora医院信息互联互通测评：其它医院临床信息系统(CIS*)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted33医院信息互联互通测评：其它医院临床信息系统(CIS*)Ora甲骨文医院信息集成平台方案-(2020年V11课件甲骨文医院信息集成平台:

临床数据中心方案甲骨文医院信息集成平台:

临床数据中心方案医疗大数据的核心：发现临床数据资产的价值OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted36如何进行比较性疗效研究(Comparative

Effectiveness

Research,CER)?科研临床如何为疑难杂症诊疗提供大量历史相似病例的临床决策性支持？如何建立实时地临床质量管理与控制？过程中质控？单病种质控？如何持续监控和优化医院运营？如何建立量化的绩效管理和激励机制？质控运营这些问题的共性是依赖对患者数据的精细化利用，从海量数据中挖掘潜在规律。医疗大数据的核心：发现临床数据资产的价值OracleCon医疗大数据的挑战——“鸡同鸭讲”ExternalDistribution37PIG/HIVE?临床专业人员无法用IT语言描述数据分析需求IT人员无法理解医疗数据和业务问题大数据技术与医疗领域应用脱节↓医疗专业人员对大数据的自由探索与自助分析医疗大数据的挑战——“鸡同鸭讲”ExternalDistr自由的数据探索自助的数据分析ExternalDistribution38甲骨文大数据技术:让医疗专家自我完成数据的价值发现技术挑战：如何保障业务人员对大数据分析时的交互式实时体验？自由的数据探索自助的数据分析ExternalDistrib甲骨文医疗大数据甲骨文医疗大数据典型分析场景：患者构成、服务半径分析ExternalDistribution40典型分析场景：患者构成、服务半径分析ExternalDis典型分析场景：临床决策支持、用药规律发现ExternalDistribution41典型分析场景：临床决策支持、用药规律发现ExternalD典型分析场景：科研课题数据导入、自助分析ExternalDistribution42业务数据数据整理数据分析与数学建模预测结果典型分析场景：科研课题数据导入、自助分析ExternalD典型分析场景：医院运营监控与优化、绩效管理ExternalDistribution43典型分析场景：医院运营监控与优化、绩效管理External典型分析场景：公立医院DRGs评价上海市卫计委利用大数据技术为公立医院改革和分级诊疗提供决策依据1400万就诊人员信息710万住院病案首页422家公立卫生机构“根据DRGs分析，同样是髋关节置换术，上海某大型三甲医院的收治多、效率高而患者花费反而少，但某三甲医院收治例数虽然中等但患者费用明显高于前者…”，“这样的医疗大数据分析数据将在未来向所有公众开放”——上海市医改办副主任许速OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted44典型分析场景：公立医院DRGs评价上海市卫计委利用大数据技术什么是临床数据中心（CDR）？ExternalDistribution45临床数据中心病历医嘱检查检验手术会诊费用护理病案…医生工作站护士工作站检验工作站影像工作站手术麻醉系统其他医院综合战略发展临床科研运营优化临床质量患者服务能够整合不同医院信息系统的患者数据不仅能为单一病人提供完整的临床信息还能够支持复杂的查询和计算提供跨患者群体的诊疗、费用、效率等方面的综合统计分析为临床科研、管理决策、运营优化等应用支持提供决策依据什么是临床数据中心（CDR）？ExternalDistri临床数据中心与患者统一视图的区别ExternalDistribution46临床数据中心病历医嘱检查检验手术会诊费用护理病案…医生工作站护士工作站检验工作站影像工作站手术麻醉系统其他医院综合战略发展临床

科研运营

优化临床

质量患者

服务什么是临床数据中心？能够整合患者不同临床信息系统的数据源不仅能为单一病人提供完整的临床信息还能够支持复杂的查询和计算提供跨患者群体的诊疗、用药、疗效等方面的综合统计分析为临床科研、管理决策、运营优化支持提供决策依据临床数据中心与患者统一视图的区别ExternalDistr医疗大数据的在医院应用场景ExternalDistribution47？名医用药规律？疑难杂症的相似历史病例？专科数据如何导入？课题数据如何分析？实时掌控运营指标？精准度量医师工作量？医疗大数据的在医院应用场景ExternalDistribu“临床数据中心+大数据”能够帮医院解决什么问题？ExternalDistribution48信息孤岛数据不一致数据分析难取数难！住院日统计不一致！课题数据无法导入！“临床数据中心+大数据”能够帮医院解决什么问题？Extern“临床数据中心+大数据”能够帮医院解决什么问题？ExternalDistribution49信息孤岛数据不一致数据分析难统一临床数据平台建立独立数据仓库数据质量标准化、业务流程规范化自助式数据分析工具跨专业数据分析团队“临床数据中心+大数据”能够帮医院解决什么问题？Extern数据质量标准化规范化ExternalDistribution50根据国家电子病历规范，建立数据质量标准，对现有各类数据质量问题进行探查，建立数据质量管理规范，提升医院现有数据质量；例如：解决不同系统中患者住院日、工作量统计不一致的问题现有系统数据质量探查报告国家电子病历信息标准数据仓库标准模型数据质量标准化规范化ExternalDistributio“临床数据中心+大数据”能够帮医院解决什么问题？ExternalDistribution51拿回数据主权，解放数据价值“临床数据中心+大数据”能够帮医院解决什么问题？Extern甲骨文大数据技术优势ExternalDistribution52大数据一体机即时分析！高速检索！探索分析！快速部署！简化运维！数据安全！甲骨文大数据技术优势ExternalDistributio基于医疗大数据的临床数据中心与患者统一视图的区别OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted53传统临床数据中心方案基于大数据的临床数据中心方案核心定位单一患者统一视图跨患者群体的复杂统计分析技术体系应用开发、数据抽取数据仓库+大数据应用场景临床决策支持临床决策支持、临床科研、运营优化、质量管理、患者服务扩展性差，纳入新系统需要改动程序优，数据仓库可以弹性扩展灵活性差，需求变化需改动应用程序优，增加新分析主题可通过BI层和数据集市层灵活扩展安全性差，需建立单独的备份机制优，数据仓库可作为各临床业务系统的统一数据备份实时性差，一般为每日抽取优，可做到实时数据同步厂商依赖性强依赖，需厂商进行维护和扩展弱依赖，遵循标准数据仓库和Hadoop规范，可由任意厂商或客户自行开发扩展；还能解决医院数据需求对HIS厂商的依赖性基于医疗大数据的临床数据中心与患者统一视图的区别Oracle基于大数据技术构建临床数据中心的优势ExternalDistribution54基于大数据的临床数据中心传统的临床数据中心传统的医院BI（院长指挥舱）核心定位跨患者群体的复杂统计分析单一患者统一视图院长管理指标的简单展现服务用户临床医生、护士、科研人员、管理科室、学科主任、院长临床医生、科研和管理人员医院管理层应用场景临床决策、教学科研、质量管理、运营优化临床决策运营监控动态分析支持不支持不支持扩展数据支持不支持需开发数据质量可提升医院现有数据质量部分提升不提升国家标准国家电子病历互联互通标准半支持不支持基于大数据技术构建临床数据中心的优势ExternalDis临床数据中心建设的价值回报

提升临床科研水平在海量历史病例中进行回报使医生实时找到大样本量高显著性的研究组和对照组迅速提升医院科研论文数量与水平提升医院盈利能力高盈利患者、手术、项目分析与识别；医院资源配置优化决策支持；科室目标管理单病种医保定额的超保费用分析与监控；DRG支付模式的费用控制决策支持隐形成本分摊与真实盈利核算提升医院质量管理满足卫计委各类数据申报、重点专科申报的建立单病种质控分析模型、单病种管理模型提升医院综合绩效管理水平改变单纯以患者数量、收入、业务量为基础的粗放式绩效体系建立运营、科研、风险、难度、质量、教学多维度绩效体系临床数据中心建设的价值回报

提升临床科研水平临床数据中心与医院应用集成平台SOA之区别56医院(应用)整合/集成平台HIP临床数据中心CDR

(临床病历/报告/医嘱/影像…)LIS

(报告/签字/标本

…)HIS(费用/医嘱/出入转/药房/物资/…门诊/住院)RIS/PACS(报告/影像/签字/预约…)EMR(病历/质控/病案/…)ERP(财务/OA/人力/…)医嘱医嘱报告报告医嘱其它费用临床数据二次利用(MeaningfulUse)数据仓库/分析挖掘(ClinicalDataWarehouse)运营决策支持

(OperationalBI)临床科研型CDR(单病种/专科建设)结合临床路径的决策支持型CDR(CDSS)面向临床质量和流程管理的CDR绩效管理

运营优化

….传统医院IT核心应用未来医院IT建设趋势临床数据中心与医院应用集成平台SOA之区别56医院(应用)整系统集成的层次与方法ExternalDistribution以用户界面为集成点，把若干子系统整合在一个界面内，使系统能以统一的界面风格显示和操作，而功能人在原有子系统内运行以业务流程、业务逻辑为集成对象，实现离散的业务应用的功能衔接和跨系统的功能调用，使关键业务能跨越分散的系统得以执行，并提供创新的流程和功能。不同来源、不同格式的数据有机地集中，解决数据的异构性和分布性，减少数据冗余度，提高数据的完整性、准确性、一致性界面集成应用集成数据集成系统集成的层次与方法ExternalDistributio医疗大数据分析的基础模式OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted58医疗大数据分析的基础模式OracleConfidentia案例参考：某市级医院临床数据中心建设路线图（样例）ExternalDistribution59整合医院相关业务系统数据源建立医疗大数据自助式分析平台临床科研数据分析运营管理与

绩效分析质量监控与单病种分析包括：患者基本信息、诊断、用药、检验、放射、超声、内镜、心电、病理等检查信息、用血信息、治疗信息、体检信息、手术麻醉、ICU监护信息；入院、出院、转科、医保及其它患者统计信息实现医疗专业人员自助式分析体验：实时海量历史病例探索所见即所得自定义分析常用报表自定义回顾性临床科研分析加载科研病历数据，如随访、量表、病例观察表等数据；建立单病种研究、病例对照研究、中医药疗效评价、卫生经济学研究等分析模板；建立数理统计与数据挖掘的平台。帮助医院管理层全面、准确、实时掌控运营与绩效类管理指标：经营性状况指标、资源配置类指标、医院运行效率类指标，患者服务能力类指标，医疗质量类指标、设备资产效益类指标、绩效激励类指标等终末质量管理与过程中质量监控相结合，自动化监控，支持病种、科室、病区、医生、患者、医技等多种角度进行分析比对，建立单病种质控、院内感染质控、药品不良事件质控、抗生素使用管理、不合理用药管理、ICU质控等独立分析单元其它：信息安全、数据仓库基础设施、培训案例参考：某市级医院临床数据中心建设路线图（样例）Exter项目一期建设计划ExternalDistribution60项目启动

需求调研模型设计平台开发数据清洗历史数据导入系统上线技能培训需求调研与分析现有IT环境调研基础数据梳理系统接口调研《需求描述》《基础数据概貌》《系统概要设计》数据仓库模型设计ETL接口设计数据质量探查《系统概要设计》硬件环境安装部署大数据分析平台部署样本历史数据导出数据清洗规则定义《数据质量报告》《数据质量清洗规则》《数据质量治理规则》《软硬件平台部署报告》历史数据导入实时数据接口开发《数据加载报告》《实时数据接口》自助式分析平台开发系统测试用户试用测试《测试方案》《测试用例》《测试记录》《测试报告》《试运行/上线报告》医院相关科室人员培训《培训计划》《培训记录》《培训资料》6个月项目一期建设计划ExternalDistribution6项目交付物：开放带来数据主权《临床数据中心总体规划和建设路径》《数据仓库规划》《医院HRP方案建议书》《用户需求说明书》《报表表样设计》《数据仓库数据质量管理规范》《管理决策核心指标设计》《数据探索主题设计》《数据接口规范》《数据质量探查报告》《统计报表使用说明书》《医生病历探索使用说明书》ExternalDistribution61《院长决策支持使用说明书》《外部信息接口说明》《临床数据中心试运行报告》《临床数据中心系统功能说明书》《临床数据中心培训计划》《数据仓库概要设计》《数据仓库详细设计》《数据仓库ETL设计》《数据模型设计》《数据仓库安装配置报告》《数据整合报告》《数据质量分析报告》《临床数据中心系统使用说明书》项目交付物：开放带来数据主权《临床数据中心总体规划和建设路径OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted62大数据助力医疗卫生行业发展OracleConfidential–Internal甲骨文医院信息集成平台方案-(2020年V11课件甲骨文医院信息集成平台

企业总线(ESB)应用集成技术方案OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted64甲骨文医院信息集成平台

企业总线(ESB)应用集成技术方案O企业总线架构思路演变OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted65点对点中央辐射射型点对点网状结构在单体电子病历的医院中使用集成引擎在多数有多种系统的综合性医院中使用服务总线在区域或者拥有开发团队的医疗集团中使用集成类型ESBIE企业总线架构思路演变OracleConfidential医院应用集成核心架构OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted66HISHISEMREMRLISLISPACSPACSCIS…CIS…CDR(DataWarehouse)DataMartBI

(OLAP)数据总线(ETL)消息总线(ESB)HadoopPatientDiscovery临床决策支持运营决策优化质量管理监控临床科研分析患者统一视图SSOMDM/MetadataMgt.医院应用集成核心架构OracleConfidential医院应用集成平台建设方案概貌：以住院业务集成为示例OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted67医院应用集成平台建设方案概貌：以住院业务集成为示例Oracl医院应用集成平台建设方案概貌：以住院业务集成为示例OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted68医院应用集成平台建设方案概貌：以住院业务集成为示例Oracl业务集成场景业务集成（业务梳理、ESB部署、adapter接入）统一用户管理（科室、医生注册服务、同步设计）单点登录实施（业务梳理、登录界面，CS改造、BS改造）患者主索引（业务梳理、规则定义、接口接入、CDR框架）术语管理、映射／业务字典（业务梳理、术语确定、术语同步）监控平台－实时信息获取、日志信息获取OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted业务集成场景业务集成（业务梳理、ESB部署、adapter接消息定义OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted70LIS业务协作交互描述（片段、HL7v2）（1）OML^O21提交检验申请单消息事件说明：HIS提交申检验申请单给LIS系统事件消息结构：OML^O21确认消息结构：以ORL^O22来响应此事件（2）ORL^O22通用实验室申请应答消息事件说明：应答提交检验申请单消息OML^O21事件消息结构：ORL^O22确认消息结构：本消息自身即为确认消息,不需要接收方进行再次确认。消息定义OracleConfidential–InteWS/T447:服务定义OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted71WS/T447:服务定义OracleConfident不同系统可选择不同的接口实现方式OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted72系统是否接入接口技术HIS是webserviceLIS是webservicePACS是webserviceOA是webserviceHRP是webservice手机app是webservice合理用药否ICCA是webserviceICHM是webserviceMEIS是webservice排队叫号否短信平台是webserviceCRM是webservice远程会诊否CSSD是webserviceMDM是webservice不同系统可选择不同的接口实现方式OracleConfideESB应用集成平台核心：消息流OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted73平台已成功连接20个主要业务系统，整理超过150个业务场景，涵盖医院90%的业务流程。对每个业务确定对应的HL7消息，并根据医院真实需求对HL7消息体进行标注和扩展，以满足具体业务需求。ESB应用集成平台核心：消息流OracleConfidenESB应用集成平台核心：消息监控OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted7474服务器资源监控

=>部署监控终端系统连通性监控

=>连通性测试接口，计算响应时间消息队列监控＝>调用MQ

API存储监控

=>部署监控终端／SQL查询开放服务监控 ＝>查看服务配置错误信息统计监控 ＝>定时统计错误日志监控数据采集服务采集1采集2采集3采集4预警ESB应用集成平台核心：消息监控OracleConfide统一用户管理OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted75通过平台统一用户管理，实现医院组织架构及人员管理（或从HRP系统同步），用户信息变化通过总线分发至各个业务系统，业务系统。ESBHISLISHRP…同步接口：各业务系统增加用户同步接口。注：不提供接口需提供数据库访问权限。统一用户管理OracleConfidential–In单点登录OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted76用户信息库认证数据库统一认证服务统一登录界面HISLISOA…统一管理令牌同步SSOshellformpost启动统一登录令牌单点登录OracleConfidential–Inte技术挑战：集成测试(S.I.T.)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted77EMR系统或RIS系统在发起患者注册前，先执行PDQ查询，在主索引服务器查找候选者。EMR系统或RIS系统的用户根据主索引服务器返回的结果，判断是新增患者信息还是选择候选患者，完善相关登记信息后，向主索引服务器进行注册或更新。主索引服务器接收患者注册信息时，都会执行内部交叉索引检测，将两个或多个应用域的患者标识进行关联。当EMR系统使用内部标识向RIS系统查询检查报告时，RIS系统判断患者标识不属于RIS系统所在域。RIS系统向主索引服务器发起PIX交叉索引查询，获取患者在平台域对应的全局标识以及全部应用域的标识，找到患者标识对应的RIS系统关联标识，反馈对应的检查报告。技术挑战：集成测试(S.I.T.)OracleConfid医院应用集成平台建设方案实施内容：以住院业务集成为示例OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted78分类集成流程分类集成流程1.全景图1.门诊业务集成场景全景图10.备血19.住院备血集成场景2.住院集成交互场景全景图20.急诊备血集成场景3.体检业务交互场景全景图11.提血21.住院提血集成场景2.银医通4.银医通（自助机）业务集成场景交互22.急诊提血集成场景5.银医通（支付宝）业务集成场景23.紧急提血集成场景3.检验6.检验集成场景-门急诊、体检12.手术24.手术集成场景-门(急)诊7.检验集成场景-住院25.手术集成场景-住院4.超声8.超声集成场景-门诊13.麻醉26.麻醉集成场景-门(急)诊9.超声集成场景-住院27.麻醉集成场景-住院5.放射10.放射集成场景-门诊28.手术麻醉特殊流程-特殊用药登记11.取消检查预约集成场景14.病案32.病案管理集成场景12.取消登记集成场景15.血透33.血透集成场景13.检查医生取消检查集成场景16.公共34.公共场景-危急值处理14.临床医生取消检查集成场景35.公共场景-回撤报告15.放射集成场景-住院17.体检36.正常流程6.内镜16.内窥镜集成场景-门诊37.更改预约17.内窥镜集成场景-住院38.取消预约7.病理18.病理集成场景39.取消登记8.心电29.心电集成场景-门诊40.体检退费30.心电集成场景-住院41.中途加项9.骨髓31.骨髓集成场景42.中途减项医院应用集成平台建设方案实施内容：以住院业务集成为示例Ora临床信息系统及HRP系统建设OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted79临床信息系统及HRP系统建设OracleConfident应用列表OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted1互联网服务11信息公开服务21住院医嘱管理31医学影像信息管理41化疗信息管理51危急值管理61挂号服务71药品物流管理81考试管理91医院数据报送101移动医疗--物流111数据防泄漏2预约服务12患者基本信息管理22护理记录32临床检验信息管理42康复信息管理52临床路径与单病种管理62实名建档72发药管理82多学科协作诊疗92医疗质量监控102移动医疗--查房112数据交换3自助服务13院前急救23输液管理33病理管理43放射介入信息管理53院内感染管理63业务结算与收费73临床试剂管理83电子病历和健康档案调阅93医院信息综合查询103移动医疗--医生113数据存储4排队叫号14门诊分诊24非药品医嘱执行34生物标本库管理44高压氧信息管理54抗菌药物管理64住院患者入、出、转74高值耗材管理84远程会诊94医保监控104移动医疗--护理114数据质量5便民结算15急诊分级分诊25临床路径35手术信息管理45供应室管理55处方点评65病区（房）床位管理75物质管理85远程影像诊断95临床科研数据管理105身份认证115医院信息平台服务6智能导航16门、急诊电子病历26临床辅助决策36麻醉信息管理46随访服务管理56医疗安全（不良）事件上报66财务管理76