口服给药操作并发症的预防及处理流程

口服给药操作并发症的预防及处理流程口服给药是最常用、最方便，又比较安全的给药方法，药物经口服后肠道吸收入血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的作用。由于药物吸收较慢，药物产生疗效的时间较长，因而不适用于急救、意识不清、呕吐频繁、禁良患者。执行该操作时，有发生并发症的风险，如给药对象、药物、剂量、时间错误；服药方法错误致药效降低；药物不良反应等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。（一）给药对象、药物、剂量、时间错误原因（1） 未严格执行“三查八对”原则。（2） 未严格根据医嘱给药，或不了解病情，给药时机不当。（3） 药物过期限、变质。临床表现患者服错药，出现病情变化，甚至危及生命；患者知晓用药错误，出现紧张情绪。预防（1） 严格执行三查八对制度，应用两种方法核对患者身份。若患者提出疑问，护士要认真听取，重新核对，确认无误后方可给药。（2） 按医嘱要求准确给药，护士对医嘱有疑问时，应及时向医生提出，切不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱。（3） 若患者不在病室或因故暂不能服药，应将药物带回，适时再发或交班。对药物作用相似、看似、听似的药物要加强核对，确保无误方可发放。4.处理流程发现给药错误一立即停止执行，嘱患者停止服用一已服用者，报告医生、护士长一对有可能威胁患者安全的药物必须立即准备好急救措施一遵医嘱采取相应措施(建立静脉通道；给氧；心电监护；必要时行洗胃或催吐治疗)一安抚患者及家属一严密观察病情并记录一科室讨论分析一按不良事件上报护理部。服药方法错误致药效降低原因未认真核对医嘱，如舌下含服药给患者口服。未掌握正确的服药方法，不了解患者的病情及治疗目的。不熟悉药物的特性、用法。临床表现药物达不到治疗效果，或产生副作用，影响患者的康复，甚至危及生命。预防给药前评估患者，若遇特殊检查或术前禁食者，暂不发药;若患者发生呕吐，应查明情况后再行处理。患者坐位服药，患者温开水送服。需碾碎的药物，可将药物放在研钵内碾碎，以药匙盛入药杯内。（3）如患者需同时服用几种液体药物，在更换药物品种时，需冼净药杯。（4） 对鼻饲的患者须将药物研细，用水溶解后从胃管内灌入；灌药前、后均应注入适温开水。（5） 根据药物特性进行指导。•抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度，应准时给药。，健胃药和增进食欲的药物，宜在饭前服用；助消化药和对胃肠道有刺激的药物应在饭后服用。园止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水；若同时服用多种药物，应最后腹止咳药。磺胺类药物服用后应鼓励患者饮水，以免尿少易析出结晶，导致肾小管堵塞。强心甙类药物服药前要监测脉率、心率及节律，脉率低于60次/min或节律不齐时，不可发放，必须报告医生。对牙齿有腐蚀作用或染色的药物，如酸剂或铁剂，应避免与牙齿直接接触，用吸管服药，服后再漱口。4.处理流程发现患者服药方法错误一加强用药宣教，鼓励患者参与安全管理一报告医生、护士长一遵医嘱采取相应措施（执行相关补救性治疗措施，如增补剂量，更改用药等）一加强病情观察。（三）药物不良反应1.原因（1） 药品不良反应：系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。包括药物副作用、毒性反应、变态反应、继发反应、药物特异质反应、药物依赖性。（2） 药物方面的原因：如药物本身的药理作用、药物的杂质、药物受到污染、药物的治疗剂量和中毒量接近等原因。（3） 机体方面的原因：如患者民族、性别、年龄、个体差异及营养状况等不同，导致对药物的反应也有一定的差别。临床表现（1） 药物副作用表现，如恶心、呕吐、胃肠不适、头昏、乏力、失眠等。（2） 变态反应表现，如皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管性水肿、哮喘、过敏性休克等。（3） 毒性表现，如消化系统、泌尿系统、造血系统、心血管系统、神经系统及肝脏毒性反应等。预防（1） 几乎所有的药物都可的引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。所以对每个患者都应注意观察服药后的效果及不良反应。（2） 给药前评估患者的用药史、药物过敏史、是否处于妊娠或哺乳期等，评估有特殊情况者应进行重点观察。（3） 了解药品的特性，作用及副作用，告知患者服药目的、注意事项及常见副作用，发药到口。4.处理流程患者出现药物不良反应一立即停止服用一报告医生、护士长一保留药物（如有纠纷，通知医务科到场封存）一备好抢救用物一遵医嘱采取相