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文档简介

行政复议答复委托书一、委托人信息委托人（全称或单位）：

身份证件号码/社会信用代码：

联系电话：

通讯地址：二、受理机关信息受理机关：

受理人：

电话：

地址：三、委托内容我委托受理机关复议处理以下行政处罚（或者行政决定）：序号案由行政处罚决定（或行政决定）处罚（决定）文号1234复议请求事项和理由：四、申请补充材料委托书原件；申请复议原件及复印件；行政处罚（或者行政决定）的复印件；常规材料：身份证或营业执照副本复印件；其他有利于复议的证据材料。五、声明和授权本人郑重声明：1、委托的上述事项不存在其他同类或者相似的委托代理关系；2、委托所提供的材料真实、准确、完整和有效。我同意受理机关在复议审理期间，对申请人提供材料和有关情况进行调查取证，并同意受理机关向委托人或委托联系人发送复议结果通知书或需要补充材料的通知书。委托人（盖章）：

日期：受理机关（盖章）：

日期：六、申请须知本委托书适用于受理机关需要在复议期限内对复议申请做出答复的情况。委托书应当由委托人亲自签字或者盖章。根据复议需要情况，申请人需在委托书中出具申请复议原因及申请复议依据，向受理机关提供索证方式和索证依据。申请须知非常重要，委托人在填写委托书的时

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