我们为什么会误诊？医生分析医疗事故三大原因

我们为什么会误诊？医生分析医疗事故三大原因系会为题结束本话题的讨论，欢迎参与。原因1医疗缺陷伤害者广东定市人民医内科主任医师谢启焕“这不是小——即使在拥有世界上最现医疗技术的美国因医疗差错而死亡也成为人口八死亡原因之一且死亡人数高于艾滋病死亡的人数这不——医疗事故可以在任何地方发生„„”——摘自《别让医生杀了你》（VeinonColeman我最近读心灵无比震撼理所应当，但谁也不能保证自己在行医路害患者甚至致死的情况。两年前，我把一个因患心肌炎的个月孕龄、2岁的妇女收入院。可两天后，出病人死亡的消息。真是一殇两命，好！患者走着进来院期间死亡明与若干医疗缺陷有关，但了她们娘俩！国内类似的拾俯皆是不久前一位病人以变卖房屋到上海某医院治病，住院月余，花费3万元，可换来的却是家破人亡的结局一位患肝癌的病人到某三甲医院做肝移植术花掉4万元，仅存活两个月一位6岁患者在某二甲医院做C检查发现腹腔多个转移病灶，唯独未发现原发灶，病人到某三甲医院做了一项花费95的检查，还开出35的口服药，可还未服完药就病逝了；院仅2天，花费4万元，最后人也没了。创伤更是难以抚平最近医界为何有如此多丑闻曝光呢？我看主要是扶伤的角色而是成了商代言人此外更为重要的是当今医者，认为脚下有高档药品铺垫有高科技器械开路于是便雄心勃勃效果永远不可能1+在这严峻的情况下，我们却飘飘欲仙，怎会不栽跟头？真对于医务人员（尤其8后）进行医学人文教育，让他们刻骨铭心地了爱生命之舟者顺利到达健康彼岸要对医务人员进病预有量过高估己的飘飘然作风防飘得越高，跌惨。原因2忽视基本功是因临床误诊治杂志主、主任师陈晓红临床上没有诊的医生但是多家医院多个专家致患者长期不。到底误什么那么难以呢？临床发生误诊的因主责有特异性症状体征检查结果有误差等。第三是病人自身的，比如故意隐瞒病史、无意隐瞒经历、病史描述混乱等。当然，作医生不苛求病人把疾病的去脉说清楚，而是应该在病人章的叙述中去捕断有用的细节每一位病人面对的并不都是张孝骞王忠诚那样的专家所以就不得不要求病人为了保护好自己也要就医知识医生应主对患者进行一些医学知识的教育，医生共同防范临床误诊。一名患误诊遭遇江苏滨名患者经历了被误诊遇后给临床误治杂志发来一封信：一种并非绝症的疾病在求医过程中曾经一度把我推向望的深渊，但我终于与死神擦肩而过。我于1年前因贲门癌曾做过全胃切除手术术后经过年化疗，症体来越消严重贫血后四肢渐渐呈对称性麻，记忆力下降头脑总是昏沉沉的从腹部向下被绳捆起来似的，走路渐渐困难。液科、神经内科就诊，通过C扫描、核磁共振、颈椎线片以及抽血化验等一系列检查，经历半个月左右，花去80元，最后结论不药能说出我究竟得了什么病，而我的病情越来越重„„最后来到南京大学医学院附属医院就诊接待我的神经内科主任吴祖舜是位年近七老教授他让我躺在床上用叩诊有“你这是因为全除术后胃肠吸收营养的功能减退，时间长了体内维生素B重缺乏，导致巨幼细胞也就是说机体无效造血由此步导致脊髓后侧索神经联合变性，你的四肢麻木以及若干症状都是这一原因引起的。”在吴主任建议下办理了住院手续，即进入程序，主要用药是维生素B叶酸。治疗后，我的症状很快得到改善，食行。老专家例析原因临床误诊误治阅读了病人的信后找到吴祖舜教授接受了我们的邀请将这个病例的诊治经过总结出来务工作者加以借鉴。吴教授写道：1诊查时需全面了解病情全貌患者无诱因出现双下肢麻木、行走乏力和行走不稳个月后加既往病史了解到患者十年前因贲门癌行全胃切除术术后曾因严重贫血而行输血治疗了解到现病史和既往史后我对病人进行了详尽的体格检查有针对性地安排了一些化验发现患者维生素B2叶酸远正常值。2确定诊断时思维应清晰明辨神经内患要求根据神统阳性体征做损在神系统的定位诊断结合病做出疾病性质的后综经系统体征、病史和各项医技检查结果做出疾。该患者病位于脊髓后索和侧索体束再结胃切除病史和腹泻后症状加重判断营养障碍的可能性大由此进行血常规和骨髓象检查，最终亚急性脊髓联诊断成立。3过分依赖先进设备致长期误诊这位患者确诊前有过漫长的求历我想致有几木消瘦明显医生对这样的病人多首先想到的是肿瘤复发或医生在了解病史时只重视肿瘤手忽略了术后贫血腹泻后四肢麻木加重的特点主观上想当然是肿瘤复发或转移详尽查了重要体征，结果错误地做出了“四肢麻不明”和“预后不良”的结论。归根结底要的原因是医生过于依赖先进的查略因和临床特点缺乏必要的认识。能想象在县下村卫生室，那些乡村的生存状态吗？他们也许顶了个中专也许转业前在部队是个卫生员有果病人有了心脏方题，年轻的就是心肌炎，年长的就是冠。我亲历一位3岁男性患者，因为剧烈的剑突下疼痛就诊于当地诊所基层医生诊查后认为胃炎给予点滴消炎药和山莨菪碱性虽经全力抢救保住了生命但因没有及时溶栓和介入干预等导致大面积死而出现心力衰竭极大地影响了患者生的工作能力和生活质量。这例误于基层医生对的判误和缺乏必要的查由于多数基层医生读不了心电图仅凭经验和疼痛的部位进行诊断一旦误诊，将导致不可弥补的后果。这样的例在广大农绝非少乡村医生尴尬的处境低的收入让他们入不农忙时他们还得收庄稼，闲的时候背着、机在太和县政协组织村医生调查中我们发现几乎所有乡村医生都没有执业医师资格，就是这些人——最质朴的医疗卫生工作者，由于技术的原伤了老百姓的健康这种误伤需要全社关注和扶持靠国家政策制度倾斜靠县以上医疗卫生机构提供足够的业务培训，因为他们才是人民健的守门人。41日《医学论坛》版提出“医疗，怎成伤害患者的一把剑”话题，请大家对动最深的损害患者利益的医疗现象展开。遇以。案例：患者于201月日因“反复鼻塞鼻出血、头疼5年加重伴乏力月”住院。C提示：两侧上颌窦炎，两侧鼻甲黏膜肥厚。入院诊断1慢性鼻窦炎——右侧上颌窦炎2.性肥厚性鼻炎。3右侧上颌窦肿物待诊。在完善相关辅助检查后，于1月日全麻下“右侧上颌窦根治术右侧下鼻甲部分切除术右侧中鼻甲部分切除术双侧鼻中隔黏膜下划痕术”。患者术后右眼视力障碍，眼球塌陷在首次就诊医院采取补救措由于术中损伤构行右眼球摘除患者眼睛缺如，终身残疾。这起案我的触动很大然医疗机构承不可推的责试行）》，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第3条的规定，该病例定却永远无法挽回。案例：患者因慢性鼻炎、鼻中隔偏曲于20月日入院。在术前留置导尿时，在未见尿液引出的情况下充盈尿管气囊（15ml近小时无尿液引出，患者出现尿胀不适，拔导尿管后术后膀胱冲洗、抗炎治疗，术后2天拔尿管，患者有尿急、尿频症状，于月2