精神药物在儿童少年期精神障碍中的应用课件

精神药物在儿童少年期精神障碍中的应用精神药物在儿童少年期精神障碍中的应用精神药物在儿童少年期精神障碍中的应用精神药物在儿童少年期精神障碍中的应用寇耀时2016.4儿童用药更需谨慎美国临床儿童和成人有许多生理上的差异,因此理学家布劳几童用药时需要更加慎重。例如(Bau),1978年在《临床儿童血清白蛋白的结合能力与成人不精神病学杂同,儿童血中可含有较多的游离活性药物。》发表2.儿童肝脏代谢药物的速度为成人的两儿童精神倍,因此在儿童,药物的半衰期可缩短药物应用指3·儿童从消化道吸收药物与肌肉注射的吸收率相同,例郊安定在口服或肌肉注射时吸收血流内的速度是相同的。4.脂肪组织是药物缓冲或暂时贮藏的场所,而儿童的脂肪组织较成人少70%因此,当药物过量时,儿童比成人有着更大的危险性,因为大部分过量的药物会停留在血流中Blau,S:].Clin.Psychiat.1978.39(10):766.2现代教育理论认为，学生的学习活动是智力因素和非智力因素共同参与的过程，学习效果是这两种因素共同作用的结果，而积极的情感能激发出浓厚的兴趣，进而转化为学习的动力和内驱力。作为一名英语教师，除了注重知识的讲解与指导，还要时时处处注意对学生进行积极的情感教育。为此，我注意了以下几点：一、为人师表，以情治教，激发学生的学习兴趣相信大家都有类似的体会：当我们刚穿上新衣服，或者当女老师刚换个新发型来到教室时，一般都会特别吸引学生的眼球，甚至会使学生精神振奋，那是因为我们教师的穿着打扮、言谈举止，甚至情绪都能向学生传递这样或那样的信息，使学生产生喜欢和不喜欢的情感。如果学生对某位教师不喜欢、不信任，甚至产生讨厌、恐惧的心理，那么对他所教的课也不会产生兴趣。所以，我一直努力去当一个有亲和力的老师，并且要求自己在上课时做到四点：脸上微笑多一点，眼里赏识多一点，批评的话少说点，鼓励表扬多说点！我坚信：和缓温婉的语气、协调自然的表情、信任的眼神、充满鼓励的注视、点头和微笑以及洒脱自如的手势等这些体态语和关怀性动作，都带有浓厚的感情色彩，都是传递情感的渠道，并且能拉近师生之间的情感距离。曾经有个叫李霞的同学考上大学后给我写信说，因为我对她说过的鼓励的话和注视她时那肯定的眼神，使得她一度暗下决心要把英语学得更好，不能让我失望。并在信中写到：“老师，因为你，我喜欢上了英语，并且报考了英语专业。”二、关爱学生，善用宽容，构建和谐的师生关系关爱学生，首先要把学生当人看。每个孩子都是有血有肉有感情的人，有着他们自己的喜怒哀乐，渴望得到别人的尊重和信任，从而获得做人的快乐。每当接手一个新班级时，我都要求自己在第一时间，在见到学生之前就先熟悉一下全班每个同学的名字。上第一节课时，我一般要拿出整节课的时间挨个喊遍学生的名字，鼓励他们站在讲台上做自我介绍，同时我做好笔录，包括他们的兴趣、爱好还有生日。在学生过生日的时候，我会让全班学生在班上给他们唱生日快乐歌，并请当天过生日的学生当众许下生日心愿，确立新的成长目标，让学生们在互相监督下快乐地成长、进步。“罗森塔尔效应”告诉我们：只要我们真心爱学生，并让他们感受到这种爱，他们就能以极大的努力向着教师所期望的方向发展。关爱学生，还要学会宽容，要善待学生的失误。在我看来，宽容就是平等，就是不摆出副高高在上的模样，而是保持一颗平常心，与学生轻松愉快地交谈，耐心温和地解决出现的问题。其实，只要想到：学生还只是个孩子，我自己也曾是个孩子呢，这样心就平了，气就顺了。比如说，讲台上，我讲兴正浓，讲台下，有一个学生却睡意朦胧，我走过去，摸摸他的头：“不舒服吗？”他摇摇头。“那是因为老师的催眠曲唱得太好了？”我幽了自己一默。他羞红了脸，睁大了眼，挺直了腰。总之，在遇到问题时我尽力尝试换位思考，并且小心翼翼、“拐弯抹角”地去启发、去教育学生。这样，学生即便做错了事，也不必提心吊胆等着挨批;就算挨了批，感受到的却仍然是老师对他深切的爱。另外，我觉得跟学生个别谈话、个别辅导也是师生间进行情感联络的好方法。有的学生在英语学习中遇到思想认识方面或者是知识学习上的困难，我都会跟学生进行推心置腹的谈话和耐心细致的辅导，及时解决学生的思想困惑和学习上的疑问，使学生感受到老师对他的特别关注、关心和关爱。我觉得作为一名教师，我们对学生的关爱是一种实实在在、真真切切的感情付出和行为实践。只有用真心去了解学生，用真情去引导、感化学生，才能使他们从心底里喜欢教师，从而喜欢教师所教的学科，才能真正达到“loveme，lovemydog”的境界。三、勤于钻研，挖掘教材，寓积极情感教育于英语课堂教学之中教材是学生学习和教师教学的重要载体，随着课程改革的深入，英语教材不断更新，并侧重了情感态度的培养，在高中英语教材中就渗透了感恩教育、立志教育、道德教育等内容。作为英语教师，我觉得如果能勤于钻研，深入理解，并挖拙其中的积极情感寓意，对于激发学生的兴趣、培养学生优良的道德和高尚的情操以及搞好英语教学能起到事半功倍的效果。比如，在学了Mothers'Day这一课后，我给学生们又补充了Fathers'Day的来历，然后我要求学生每人为父母制作一张卡片，并在家长会时把这些卡片悬挂在教室内。会后，家长们普遍反应这个活动搞得好，他们通过这张小小的卡片感到自己的孩子长大了，懂事了。在学Beijing2008，讲到Olympics这个话题时，抓住学生对2008北京奥运会的关注，我以北京成功申办奥运会为切入点，增强学生的民族自豪感和主人翁意识，同时，以奥运会精神鼓励学生要有学好英语的毅力以及克服困难的意志和信心。总之，在英语教学中，教师要善于将积极情感因素和智力因素结合起来，使学生在和谐的情感体验中，兴趣盎然地参与语言学习，达到在发展中求愉快，在愉快中求发展的境界，从而真正提高英语教学效果。“点拨”就是教师在学生已经具备相关知识和技能的基础上,巧妙而灵活地启发诱导学生的教学活动。“点拨”既是一种教学思想,又是一种教学方法,突出了学生的主体地位,把学习的主动权交给了学生，同时强调教师的“教”是点要拨疑、启发诱导。通过教师的引导点拨,激发学生的学习兴趣和求知欲望,鼓励学生积极参与，主动探求；通过教师的指导点拨,锻炼学生思维,使学生茅塞顿开、思路畅通；通过教师的归纳点拨,促使学生完善知识体系，掌握科学的学习方法。“点拨”也是一门艺术，要求教师功力深厚，具有敏锐的洞察力、灵活的应变力、思考上的摧生力、组织上的凝聚力、知识上的综合力，能够高瞻远瞩,区分主次，抓住关键，使学生受到点拨后，有效地提高学习效率。笔者就初中语文教学中，如何对学生施以点拨简谈自己的一点粗浅的体会。一、在理解课文内容、培养学生学习能力上点拨初中语文教学中，许多课文初次读来觉得内容浅显，结构简单，学生必定会很容易理解和掌握。教师并不需要下多大的工夫就可以完成一篇课文的教学。多年的语文教学工作使我认识到，这只是一种不成熟的认识。要想让学生真正理解课文的内容，准确把握课文的主旨，透彻地理解课文的结构层次，语言的运用特色，教师还是必须要下一番研究的工夫，深入地钻研课文，采用多种多样灵活多变的教学方法，引导学生真正地、高效地学习好每一篇课文。在理解课文的同时，注重培养学生的学习能力，这就需要教师独具匠心的教学点拨。二、在理解课文内容上点拨学生的思路在语文教学中，点拨学生的思想，打开他们的思路，激发他们的感情，把他们引入到课文中，去接受感染，陶冶性情，培养品德，提高认识，受到思想品德教育；点拨学生去独立思考，展开分析，进行比较，从而把握课文的内容、结构、写作和语言的特点，在阅读和写作上使学生接受启发，汲取营养，提高能力。对比点拨法是指教师在教学中，引导学生进行同异比较和前后对比，启迪学生在比较分析中通过积极思考去获取新知识的一种教学方法。事物总是要在对比中才显出差异，学生在学习过程中所作的对比越多，知识就越牢固，辨别是非的能力就越强。这是因为两种性质相同或两种性质不同的对象同时或先后出现，由于大脑神经过程兴奋和抑制的相互诱导，可以提高感知效果。根据神经过程的这一规律，我们便可以将对比作为诱导思索的媒介，通过对比点拨、启迪学生的思维能力。三、在发掘教材思想内容，开展思想教育过程中点拨初中阶段的语文课本，许多课文都蕴涵着丰富的思想教育内容，教师在引导学生学习语文知识的同时，应不失时机地发掘教材的思想因素，联系学生的学习和生活实际，巧妙地利用教材中的思想素材，对学生进行思想教育，继承和发扬传统教育中“文道统一”的教育思想。有些课文的主题思想较浅显，学生稍加留意或多读课文就自然受到作者的思想感染，从中受到教育。但有些课文的思想意义就比较含蓄，蕴涵在词句中不容易理解，这就需要教师深挖和点拨，达到教育影响学生的目的。如学完了《得道多助，失道寡助》一文后，为了让学生深刻领悟到“人和”的重要性，我在一次锄草劳动前宣布：任务重，但不能拖，分组包干，哪组先完成任务哪组就先放学。劳动中，我暗中观察：烈日当空，但学生谁也不偷懒，一向“不务正业”的学生也被同组同学监督得不敢离场，随时做“候补人员”和倒草工作……全班同学以最快速度赶在放学前完成了任务。这时候，我故意莫名其妙地问：“以前进行劳动，大家都拖拖拉拉，迟迟不能完成任务，今天为什么完成得这么快?”学生异口同声地说：“老师，这是我们学习了《得道多助，失道寡助》后悟出的道理――团结一致，人心所向，即人和所起的作用”……看来，语文教材中所蕴含的思想教育在社会实践点拨中得到了学以致用。这样教师加以点拨，使学生对文中的思想内容有了豁然开朗的感觉，使学生在语文学习的同时受到思想教育和感染。教师还联系学生实际对学生进行教育，从而凸现课文的现实意义。四、在拓展学生的思维，延伸教学活动的过程中点拨青少年学生求知欲比较旺盛，在学习活动过程中，他们并不仅仅满足于课堂上所接触到的知识，而对课堂以外的知识必定怀有极大的好奇心和强烈的求知欲望，因此教师在教学过程中，应注意拓展学生的学习思维，抓住教学契机和激发点，把课堂教学延伸到课外。这就要求教师要善于抓住课文中的切入点，对学生进行点拨，撩拨起学生强烈的学习欲望，从而自觉投身于课外的学习活动之中。五、在进行养成教育中点拨所谓养成教育，就是通过培养学生自觉遵守纪律和生活制度的训练，使他们形成自动控制的良好习惯。随着时代的发展，学生的思想、思维品质等也在不断地发展，特别是独生子女的增多已经给教育带来了不少新的难题，引起了一系列复杂的社会问题。教育作为培养人的社会活动，不仅要使学生掌握科学知识，还必须培养学生具有良好的个性品质，特别是自控能力。总之，点拨式教学法的巧用既是一门科学，又是一门艺术。要真正做到在中学语文教学中巧用点拨式教学法，有待我们中学语文教师在日常教学工作中贯彻教学理论，联系学生实际和时代特点，不断探索，不断总结，大胆创新，开辟出一条具有创新精神和时代特色的教学路子来，使学生各个方面的素质都得到有效地提高和良好地发展。精神药物在儿童少年期精神障碍中的应用精神药物在儿童少年期精神1精神药物在儿童少年期精神障碍中的应用寇耀时2016.4精神药物在2儿童用药更需谨慎美国临床儿童和成人有许多生理上的差异,因此理学家布劳几童用药时需要更加慎重。例如(Bau),1978年在《临床儿童血清白蛋白的结合能力与成人不精神病学杂同,儿童血中可含有较多的游离活性药物。》发表2.儿童肝脏代谢药物的速度为成人的两儿童精神倍,因此在儿童,药物的半衰期可缩短药物应用指3·儿童从消化道吸收药物与肌肉注射的吸收率相同,例郊安定在口服或肌肉注射时吸收血流内的速度是相同的。4.脂肪组织是药物缓冲或暂时贮藏的场所,而儿童的脂肪组织较成人少70%因此,当药物过量时,儿童比成人有着更大的危险性,因为大部分过量的药物会停留在血流中Blau,S:].Clin.Psychiat.1978.39(10):766.2儿童用药更需谨慎3儿童少年期精神药物治疗注意问题·严格掌握用药指征,评估风险与收益使用前向家长或监护人说明、告知药代动力学影响药物的作用药物治疗对认知、发育的副作用儿童少年期精神药物治疗注意问题4中枢神经兴奋剂中枢兴奋剂主要治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)哌甲酯(包括短效、中效和控释剂)利他林(专注达)中枢神经兴奋剂5精神病药典型抗精神病药非典型抗精神病药与典型抗精神病药相比,非典型抗精神病药在成人中治疗精神分裂症和其它精神障碍都更有效、更安全,促进了非典型抗精神病药在儿童少年期精神障碍中的应用精神病药6非典型抗精神病部分非典型抗精神病药被慎用于治疗儿童少年期精神障碍,使用时要权衡利弊临床资料主要是小样本的开放研究和病例报道治疗儿童少年期精神障碍有较好的耐受性和疗非典型抗精神病7新型非典型抗精神病药的临床应用儿童少年期精神分裂症儿童少年期心境障碍(双相障碍)儿童少年期其他精神障碍精神发育迟滞广泛性发育障碍多动障碍品行障碍抽动障碍新型非典型抗精神病药的临床应用8利培酮对于精神分裂症目前尚缺乏15岁以下儿童的足够的临床经验治疗儿童少年期精神分裂症的有效率、剂量、起效时等,国内外资料各异·现有资料提示利培酮治疗儿童少年期精神分裂症有效,针对个例进行剂量调整可减少不良反应的发生率,影响其长期应用的主要限制因素可能是EPS和体重增加利培酮9利培酮治疗少年期精神分裂症起始剂量0.5mg/day日标剂量3mg/day有效剂量范围1-6mg/day利培酮治疗少年期精神分裂症10奥氨平尚无在18岁以下人群中的研究情况奥氮平对儿童少年期精神分裂症具有良好的疗效。对于难治性患者奥氮平的疗效可能不及氯氮平奥氮平主要的副反应是体重增加和嗜睡奥氨平11精神药物在儿童少年期精神障碍中的应用课件12精神药物在儿童少年期精神障碍中的应用课件13精神药物在儿童少年期精神障碍中的应用课件14精神药物在儿童少年期精神障碍中的应用课件15精神药物在儿童少年期精神障碍中的应用课件16精神药物在儿