连续性助产护理

连续性助产护理深圳市第三人民医院妇产科陈少平副主任护师CW16F@126.COM内容1.

连续性助产护理简介2.连续性助产护理现状3.总结背景过高的剖宫产率和妇女对分娩服务的抱怨。1993年英国政府颁布的《分娩改革》。提出5年内实现：每个孕产妇有一位熟悉的助产士为其提供连续性护理。强调以妇女为中心，基于社区的、助产士主导的连续性护理，强调孕产妇在生育和分娩过程中的参与、选择和掌握。

DepartentofHealth.ChanggingChildbirth.ReportoftheExpertMaternityGroup[R].London,UK:HMSO.1993FreemanL.M.ContinuityofcarerandpartnershispAreviewoftheliterature[J].WomenandBirth,2006,19(2):39-44.连续性助产护理简介

定义

是指助产士在孕期、产时和产后（直至产后28天）为孕产妇及新生儿提供连续性护理。为孕产妇提供护理的助产士可以是同一人，也可以是来自同一团队的不同人。DianeM.Fraser,MargartetA.Cooper.MylesTexbookforMidwives[M].14thed.London:Elsevier,2003:33-36.国外模式-责任制助产护理

主要分为责任制助产护理和团队助产护理。责任制助产护理（英国奥尔巴尼助产实践，AMP）。由服务于社区的自雇式助产士团队组成。每2名助产士结伴，分为责任助产士(primary)和协作助产士(second).为孕产妇24H提供联系，提供孕期检查和产后护理，产时陪伴分娩服务。发现异常情况转介产科医生。

国外模式-团队助产护理

由澳大利亚墨尔本莫纳什医疗中心探索的模式。由医院的助产士团队组成，成员轮流在医院诊所和产房工作，负责孕期检查，产程观察并接生。助产士提供24HOncall陪伴分娩。在孕期12-16周、28周、36周、41周接受医生诊查。

国内模式—产时护理

1.产时连续服务

1999年上海首先引进导乐服务，并以助产士为导乐开展陪伴分娩。

“一对一”陪伴分娩1999年深圳地区的“全程责任制陪产”。2008年杭州助产士主导的正常分娩产房研究。2.特点。主要针对分娩期产妇，陪产助产士24HOncall,接到通知后到医院陪伴产妇直至分娩结束。仅限于医院及产房助产士。陪伴前双方不熟悉，不能主导产程以及产妇参与

国内模式—产前、产时护理

向孕妇学校和助产士门诊的产前延伸形成的产前和产时连续性护理模式。产后的连续性护理报道较少。产时助产护理在分娩减痛及情感性心理支持方面在形式和内容上有了实质性发展。1.1连续性护理Jane及MeCourt的研究显示：AMP助产士与产妇接触的次数与对照组相比并不多；运行方式和具体内容增进了服务双方的熟悉和信任；这正是期望通过连续性护理所达到的重要目标。

JaneSandall,JacquelineDavies.EvaluationoftheAlbaneMidwiferyPracticeFinalRepotMarch2001[R].London:UniversityofLondon,2001.MeCourtC,StevensJ.Continuityofcare:whatdoesitmeananddoesitmattertomidivesandbirthingwomen?[J].CanadianJouralofWidwiferyResearchandPractice,2005,4(3):10-20.

效果评价2.分娩结果国内外研究对比效果评价·二

3.产妇效果评价·三反应4.助产士的反应效果评价·四科室现况科室及护理人员组成妇产科护士长1人门诊病房病床24张产房助产士1.5人护士/助产士9人助产士7人护理员3人导医1人科室现况科室及护理人员组成妇产科护士长1人门诊病房病床24张产房助产士1.5人护士/助产士9人助产士7人护理员3人导医1人业务开展

妇科疾病产科门诊手术计生门诊妇科门诊产科门诊业务开展情况背景现有平台：门诊、病房、产房、人员一条龙管理创建与深化优质护理提高病人满意度连续性助产护理服务新模式措施1.建立以护长为核心的助产护理团队2.优化门诊服务流程与弹性排班3.孕妇学校：讲授实用知识与技巧4.病房服务：责任制护理，产前与产后温馨服务5.产房：责任制助产与产后访视6.电话热线：24小时提供咨询7.特色互动讲座门诊服务提供咨询孕期不适的处理营养、饮食、运动入院时机，异常情况处理等产前检查胎心监护孕妇学校讲堂：讲授孕产期知识与育婴技能

增进熟悉，建立信任关系

产前服务管床责任制温馨服务自由体位待产改革临产产妇进入产房时机产时服务助产责任制自由体位待产温馨服务与生活照顾无创会阴接生接生者全程