枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理

枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享莆田市第一医院重症医学科郑建清枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享1病例介绍CRT常见的抗凝方式枸橼酸钠抗凝原理及操作流程病例介绍2病例一:◆朱XX,男,44岁,以“突发人事不省约2小时”为主诉于07.12入院。◆急诊CT:脑干出血、脑室系统出血或者积血◆入院诊断:脑干出血并破入脑室◆入院后予保守治疗,期间出现癫痫发作,监测肾功能进行性增高,伴少尿,于07.17转交我科。病例一:307.17辅助检查指标名称中性粒细连百分比与标代号果M扩1062m间比率pTR52E93c东在化比N8呓碱粒渠逛百分比4加再活厦E120「5活化血活啊问斗TT都团Am8蛋白平均江细浓度MH10115540纤绝蛋限产物07.17辅助检查407.17辅助检查名(共3续)按们什果多.960C5o2L百拖E江2性敲奋1.NardiL氧化考虑合并横纹23三座肌溶解、急性5西白H10↓09239m肾衰竭、肝功26忠文白能障碍,拟行CRT治疗。eUL07.17辅助检查5病例二:◆郑XX、83岁,以“突发中下腹剧痛6小时余。”为主诉入院。◆腹部C示:乙状结肠肠壁略增厚,周围囊袋状混杂密度影,腹盆腔内积气、积液,考虑穿孔可能,◆入院诊断:1.腹痛待查:急性肠穿孔?2.急性腹膜炎◆入院后急诊行剖腹探查术,术中见乙状结肠坏死穿孔,予乙状结肠部分切除+乙状结肠造瘘术◆术后积极补液后血压仍低(需血管活性药物维持),伴尿少,转交我科。病例二:6辅助检查体巴细闷百分比淋巴细题对132巴5.1-19umlLA會0040.105EL粒沿百分比装庭嗜碱粒》对恺干均江把框体积910ml均红组E浓度16354L分布度<YRDW.CY139-11危L1选133血小板上积2↓辅助检查7辅助检查台名称指标代号13秒3田际标化比位NR5活化部分楼血活隆时问AFTT白分血活酱时问率10纤港蛋降秤严物标代号位某]参考在K11000+001rgmt辅助检查8辅助检查號共4B号鞋早3值6生南暖际春路本2042mHU-了”队1压多志比P222E考虑合并脓毒10+远12L性休克,拟行CRRT治疗。hA135.0(辅助检查9抗凝是CRRT治疗顺利进行的基本条件◆滤器管路凝血是CRRT暂停和剂量不能完成的主要原因!常规CBP中止的原因分析3%0管路凝血3%射科/手术室0血管通路问题54%改为ⅢⅢD18%■管路断裂/渗漏管路打折滤器压力高其他原因KulsogiannisDu,GibneyRTN,StolleryDetal.Regionalcitrateversussystemicheparinanticoagulationforcontinuousrenalreplacementcriticallyillpatients.KidneyInt2019,67:2361-2367抗凝是CRRT治疗顺利进行的基本条件10枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理11枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理12枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理13枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理14枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理15枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理16枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理17枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理18枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理19枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理20枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理21枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理22枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理23枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理24枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理25枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理26枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理27枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理28枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理29枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理30枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理31枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理32枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理33枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理34枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理35枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理36枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理37枸橼酸抗凝剂临床应用的经验分享课件整理38枸橼酸抗凝剂临床应用