眼科学教学讲解课件

眼科学

菏泽医专眼科学教研室1眼科学

菏泽医专眼科学教研室1第一章眼的解剖与生理视觉器官

眼球：接受光线、成像

视路：传导成像、产生视觉

眼附属器：保护、眼球运动2第一章眼的解剖与生理视觉器官2

第一节眼球眼球由眼球壁和眼球内容物组成眼球突出度：12-14mm

双眼差2mm解剖径线：成人眼球前后径平均为24mm垂直径平均23mm水平径平均23.5mm远视眼者前后径较短近视眼者前后径较长临床意义3第一节眼球眼球由眼球壁和眼球内容物组成3眼球壁和眼球内容物

角膜房水晶状体虹膜睫状体脉络膜玻璃体视网膜巩膜4眼球壁和眼球内容物角膜房水晶状体虹膜睫状体脉络膜玻一、眼球壁

眼球壁分外、中、内三层5一、眼球壁眼球壁分外、中、内三层5（一）外层纤维层由纤维结缔组织构成，质地坚韧.作用：保护眼内组织、维护眼球形状。分为：角膜、巩膜、角巩膜缘。6（一）外层纤维层由纤维结缔组织构成，质地坚韧.6角膜

占前1/6◆解剖径线横径11.5

12mm，垂直径10.5

11mm，3岁接近成人直径小于10mm或大于13mm为异常◆厚度：中央0.5-0.57mm周边1mm◆曲率半径：前面7.8mm后面6.8mm7角膜占前1/67

◆组织学分层●上皮细胞层：由复层扁平细胞组成对细菌抵抗力强再生能力强

●前弹力层：对机械性损伤抵抗力强对化学性损伤抵抗力弱不能再生●基质层：由平行排列的胶原纤维束薄板构成损伤后不能再生●后弹力层：对化学物质和细菌毒素的抵抗力强损伤后可以再生●内皮细胞层：角膜-房水屏障功能密度随年龄增长而降低10岁时3792个/mm281岁时为2347个/mm2损伤后不能再生

角膜8◆组织学分层角膜8角膜9角膜9角膜◆解剖特点

●无血管营养来源：氧角膜缘血管网（15%）房水（5%）空气（80%）●质地透明，是调节屈光的重要组成部分

●感觉神经丰富，感觉灵敏10角膜◆解剖特点10巩膜

占眼球外壁的后5/6质地坚韧瓷白色不透明致密结缔组织组织学分层：表层、实质层、棕黑层与视神经交接处分为内外两层外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，为巩膜筛板■表面结构：四条直肌、两条斜肌、血管、神经■血液供应：睫状前动脉、睫状后短动脉、睫状后长动脉11巩膜占眼球外壁的后5/611角巩膜缘角膜与巩膜的移行区宽约1mm半透明

内眼手术常用的切口部位

前房角：小梁网、Schlemm管前房角的病理改变与青光眼的发生有重要关系12角巩膜缘角膜与巩膜的移行区12角巩膜缘前弹力层止端后弹力层止端（Schwalbe线）结膜Schlemm管巩膜突虹膜大环1.75mm13角巩膜缘前弹力层止端后弹力层止端结膜Schlemm管巩膜突由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成功能：营养、遮光、调节屈光、调节光量

1、虹膜●位置●瞳孔●虹膜纹理●前房●后房

●内部：瞳孔括约肌、瞳孔扩大肌、血管、色素、感觉神经2、睫状体●毗邻关系●组成：睫状冠、平坦部、睫状肌、血管、色素、感觉神经3、脉络膜●毗邻关系●血管-血库●色素-遮蔽光线

●无感觉神经

（二）中层葡萄膜、血管膜、色素膜14由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成（二）中层葡萄膜、血虹膜15虹膜15

睫状体16

睫状体16（三）内层视网膜范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络膜，内侧为玻璃体组织分层：10层三级神经元：视细胞→双极细胞→节细胞视盘：圆盘状，直径1.5mm，中央有生理陷凹。视乳头上无视细胞，在视野中形成生理盲点。黄斑：视网膜正对视轴部，视力最敏锐处。17（三）内层视网膜范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络1818黄斑动脉静脉视盘生理凹陷19黄斑动脉静脉视盘生理凹陷19二、眼球内容物房水

晶状体

玻璃体与角膜共同组成眼的屈光系统20二、眼球内容物房水20房水◆产生：由睫状突无色素上皮细胞产生；充满前、后房◆形状：无色透明◆主要成分：水（98.5%）、少量氯化物、蛋白质、维生素、无机盐◆作用：维持眼内压、屈光、营养晶状体、玻璃体◆循环：见图21房水◆产生：由睫状突无色素上皮细胞产生；21房水循环22房水循环22晶状体◆形状：双凸面的透明体◆组成：囊、纤维（皮质、核）◆位置：靠晶状体悬韧带悬吊在虹膜与玻璃体之间◆作用：屈光、调节作用、滤光保护视网膜◆随年龄增长，调节作用降低，出现老视23晶状体◆形状：双凸面的透明体23玻璃体◆形状：透明的胶状物质◆位置：充满玻璃体腔，占眼内容积的4/5◆作用：屈光、支撑◆无血管和神经24玻璃体◆形状：透明的胶状物质24第二节视路定义：从视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导径路。视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→枕叶视觉中枢。视神经25第二节视路定义：从视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导径路。第三节眼附属器◆眼睑◆结膜◆泪器◆眼外肌◆眼眶26第三节眼附属器◆眼睑26眼睑◆组织分层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板、睑结膜◆睑缘：遮盖上方角膜1-2mm◆睑裂：高8-10mm◆泪阜27眼睑◆组织分层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板、睑结膜◆睑缘：遮眼睑28眼睑28结膜◆睑结膜

◆球结膜◆穹隆结膜◆半月皱壁◆泪湖29结膜◆睑结膜29泪器泪腺：副交感神经支配，司泪液反射分泌(疼痛，情感)泪道：泪点，泪小管，泪总管，泪囊，鼻泪管泪液排出途径：泪腺→外上穹窿部→眼球表面→内眦部泪湖→泪小点→泪小管→泪囊→鼻泪管→下鼻道临床意义：溢泪30泪器泪腺：副交感神经支配，司泪液反射分303131眼外肌内直肌外直肌上直肌下直肌上斜肌下斜肌走行：总腱环→巩膜表面功能：内直肌——内转外直肌——外转上直肌——上转、内转、内旋下直肌——下转、内转、外旋上斜肌——内旋、下转、外转下斜肌——外旋、上转、外转临床意义：斜视32眼外肌内直肌外直肌上直肌下直肌上斜肌下斜肌32眼眶组成：额骨颚骨筛骨泪骨蝶骨颧骨上颌骨形状：漏斗状眶深：4-5cm比邻关系：筛窦、蝶窦、额窦、上颌窦主要孔裂：一孔两裂（视神经孔、眶上裂、眶下裂)33眼眶组成：额骨颚骨筛骨33第四节

眼球的血管与神经一、血管（一）动脉颈内动脉→眼动脉→视网膜中央动脉：视网膜内层睫状后短动脉：视网膜外层、脉络膜睫状后长动脉：虹膜、睫状体、前部脉络膜睫状前动脉：角膜、球结膜、虹膜、睫状体泪腺动脉：泪腺34第四节眼球的血管与神经一、血管颈内动脉→眼动脉→视网膜中（二）静脉◆视网膜中央静脉(视网膜静脉血)→眼上静脉→海绵窦◆涡状静脉(脉络膜、部分虹膜、睫状体静脉血)→眼上、下静脉→海绵窦◆睫状前静脉(虹膜、睫状体静脉血)→眶上裂→海绵窦35（二）静脉◆视网膜中央静脉(视网膜静脉血)→眼上静脉→海绵窦二、神经◆视神经：传导视觉◆运动神经：

●动眼神经—支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌

●滑车神经—支配上斜肌

●外展神经—支配外直肌

●交感神经—支配瞳孔扩大肌

●副交感神经—支配瞳孔括约肌、睫状肌36二、神经◆视