肩部疼痛诊断与治疗课件整理

人的差异在于业余时间肩部疼痛诊断与治疗肩部疼痛诊断与治疗人的差异在于业余时间肩部疼痛诊断与治疗肩痛的诊断与治疗肩关节痛病因劳损、外伤、退行性改变感染性关节炎肩内因素风湿病肩关节痛肿瘤神经原性肩外因素内脏相关性农村高中教学是教育中的薄弱环节,而农村高中英语教学又是薄弱环节中的薄弱。在教育城市化浪潮的冲击下,农村中学生源差已经无法挽回。学生学习缺乏兴趣和动力,课堂教学无效低效现象十分严重,而英语课堂教学尤其突出。英语与语文、数学一同被认为是当今高中学生必修的三大科目之一,也显示了它在现代生活中越来越重要的地位。但在农村高中,只有少部分学生能够比较顺利地按课程标准的要求去学习和运用,而相当一部分学生越学越费劲,并逐渐失去了信心和动力,最终选择了放弃,让教师痛心却又无可奈何。农村中学由于师资力量薄弱,教学资源匮乏,学生基础教育差、家长对待学生教育的重视程度不够以及其他因素的影响,一直以来在教学成绩及学生特长培养方面与城里的中学存在着一定差距。作为英语教师的我们一定要克服困难,想尽方法克服这种种的不利因素。下面是我在农村高中英语课堂教学中得到的一些经验和教训。1要建立良好师生关系,走进学生的情感世界教师是架设在学生与知识之间的桥梁,教师的关爱起着重要作用。前苏联著名教育家苏霍姆林斯基把热爱学生作为“教育的奥秘”。可以说师爱是教育力量的源泉,是教育成功的基础。教育家陶行知先生也说过:“你的教鞭下有瓦特,你的冷眼里有牛顿,你的讥笑里有爱迪生”。农村高中的学生一般寄宿,受父母教导的机会也少。通常寄宿生内心比较敏感,更期望得到教师的关爱和尊重,教师应该从内心深处真正地关心学生,让他们感觉到少见父母教师就是父母,远离家庭学校即是家,动人心者,莫先乎情。2要培养孩子们学习英语的兴趣所谓兴趣是学习最好的老师。进入高中之后,英语学习难度增大,学困生不能很快适应,逐渐失去信心,因此教师可以要求学生用英语写笔记,定期与学生交流,并整理归纳学生日记中带有乡土气息的词,形成本土教材。与农村学生息息相关的词汇像:transplantriceseedling(插秧),sowseeds(播种)harvest/reaprice(收割水稻),ploughland(耕地),raisecattle(养牛),Homeappliancesgoingtothecountryside(家电下乡),rural-urbandivide(城乡差距),problemsfacingagriculture,ruralareasandfarmers(三农问题)等等。教师也可以把学困生感兴趣的一些话题,平时爱好的体育运动等相关词汇、句法也纳入其中。让学生体会到英语不仅是考试的科目,更是有用的语言。一般来说,学生有学好英语的愿望,但是他的努力一旦不能取得成效或者收效甚微时,他就会渐渐的失去信心。所以不管平时的课堂教育或者测试都应该以基础为主。不要追求精英教育,这样做反而会适得其反。现在高考中的基础题的分值也达到了百分之七十。从中可以看出,以基础为主的教育思路是正确的。是符合国家大纲对中学生能力的要求的。因此我们要在平时要照顾大多数学生的能力和水平,一堂成功的课堂教学不是老师讲得有多精彩,而是学生的全体参与和积极配合。学生从中学到了多少。当然这肯定要求教师了解班上每个学生的学习状况和很好的把握上课节奏。平时的测试也不能出太难的题,要争取平均分要达到70分左右,让每个孩子都有学习满足感,觉得自己学有所成。当他们从中得到学习的满足感后,也就会获得学习的内属驱动力了。另外教师也可以多多强调英语的重要性,让孩子们觉得英语学习对他们以后的学习生活有帮助,让他们从根本上重视英语学习。3应该加强学习氛围渲染在学习时提倡学生上课时尽量用英语思维方式思考,说英语。这是很难得的,我也做过这方面的尝试。我想让学生能够连续地流利地说上三句英语去表达他们的思想,就是达到了我们的训练目标。老师不管上课还是下课,碰上学生就应该有意识地对他们进行锻炼。长此以往,学生的口语能力自然就上去了。但注意口语的训练常常让同学觉得是一种负担,这要求教师有艺术的把这个工作推广下去。当然我们还是要从易到难,让孩子们感到说英语是一种乐趣。切忌不可以操之过急和打击学生的积极性和自信心。另外可以以游戏或竞赛的方式推广下去。当然适当的英语范文的背诵是很用必要的。学生必须有适当的输入才能输出。背诵一些精典地道的范文可以使学生听说读写各个方面都得到提高。本人觉得这是英语学习的必要工作。当我们不是语言的天才时,模仿就是必不可少的环节。背诵可以在各位老师的指导下常规化和具体化。我相信这一定会取得很好的效果。再者要求学生用英语写笔记,把英语教学渗透在其他学科,比如历史、地理这类文科学科中,尽可能多的教导孩子们用上英语。这既可以提高孩子们的学习兴趣,也可以加强孩子们的中英文思维的转换,对孩子们未来的英语应用十分重要。还有就是有意识的举行一些活动。如小品,每天的值日报告,当然适当的音响资料效果也是很好的。这就要求我们英语老师多花心思在上面,把这种英语从单纯的英语课堂学习推向学校教学,甚至生活上去,就像我们陶行知老先生所说的生活即学习,学习即生活。我相信在这样的学习氛围中,孩子们一定乐于学,也一定学得好。4要进一步加强我们学生的优势,那就是加强英语阅读方面的培养我们农村孩子容易学成哑巴英语,在高考中稍微有把握的就是阅读。但即便如此,还是有很大的差距,那就是农村孩子没有足够的知识储备。那是因为我们接触外面世界的机会太少。所谓见多识广,我们的同学没有对英美国家相关文化背景的积累,不了解一些政治、经济、历史、地理和名人名著等诸方面常识。英语是一种语言,也是一种文化载体。从教育内容看,英语教育是语言教育,也是文化教育。缺乏必要的背景知识无疑会让学生的学习成无本之源,有时还会犯下贻笑大方的错误。而阅读文章可以让我们对英美所涉及的历史、文化、政治、经济、宗教、风土人情等有所了解,是我们获取知识的一个途径,而且阅读能力也是很重要的。一个人的阅读能力不仅影响语言学习的其他方面,而且也关系到一人的语言交际能力。然而,中国目前的阅读教学问题重重。阅读是高中英语教学的重点,是学生获得语言知识、培养阅读能力、训练阅读技巧的主要渠道。因此培养学生良好的阅读能力是每个语言教师的责任。我们应该重视英语阅读的重要性,把它的训练常规化。每天二十分钟的阅读时间一定要得到保证。阅读的内容一定要多样化,难度适中,精读泛读相结合。每周应该有一定时间的集中培训,以便学生在老师的指导下掌握必要的阅读技巧。只有老师对阅读有足够的重视,学生们才能在此上有足够的重视。5一定要给孩子们足够的展示舞台很多教师很怕自己讲的学生不清楚,怕孩子们语法知识不过关,把大部分时间都花在干枯的语法讲解与词汇记忆上,理所当然的学生就没有时间来展示。我想我们应该转换思想,让学生用英语来充分展示自己。当然,作为农村英语教师,我们也应该努力提高自我的素质,与时俱进。现在社会科学发展日新月异,互联网的应用使我们的生活变得更加便捷安逸,但也对我们教师提出了更高的要求。由于各种原因,农村的师资的力量都不是很好,教学的理念也相对的落后,因此作为英语教师的我们,更应该努力提高自己的素质,克服教学中的不利因素,做好自己的工作,在这农村高中教育这块片沃土上,贡献出我们的绵薄之力。贵定县是新课程改革的实验区，作为一名乡村中学语文教师，笔者分别承担了三次课程改革教材的教学任务。三套教材都是人民教育出版社出版的九年制义务教育教材。在教学中，一边学习，一边教学，大胆实施新教法，坚持写教学后记，在各次教研活动中积极参加探讨，深入教材寻找行之有效的科学的教学方法，深挖教材渗透的各种积极因素。在进行各个教学环节时，沉积了不少困惑，这或许也是在进行语文教学时的误区。困惑之一：课堂教学中互动效应收获甚少，师生交流方式游离于形式在课堂教学的活动中，很多教师机械地把条款式问题搬到课堂上，虽然一改"满堂灌"、"填鸭式"的教学方法。实质上是教师在操纵，学生如等待被点击的皮球，偶尔被点击，稍微活跃一下，就慢慢地停滞了思维，并且表现出困乏、厌倦。因为教师没有采取积极的措施，改进方法，激励学生深入思考，共同讨论，活跃课堂气氛，造成了学生怕学，老师难教的被动局面。教师为了追求教学内容的“完美”，通篇课文处处设置问题，学生被弄得晕头转向，没有让学生真切体验到寓教于乐的感受。笔者认为教学活动的互动，不但是老师提问学生，还应鼓励学生多向老师提问。激励学生质疑，师生共同讨论、答疑来达到双边互动的效应。困惑之二：没有遵循教材规律，未按篇章安排的顺序来进行教学现行的初中语文教材中体例编排没有明显的体例界线。例如：体裁不同的文章编排在一个单元；诗歌分别安排在几个单元之中；文言文与现代文的教学安排在同一个单元进行。有的教师在教学时，打乱正常的教学规律，把几篇文言文课文放在一起讲授，把几首诗歌放在一个单元来讲解，或者不依据课文顺序来上课，本末倒置。随意变动课文的先后顺序。作为知识传授的实施者，应当把握教材的整体结构，领会编排的用意，遵循教材内容的规律来完成教学任务。困惑之三：应试教育与素质教育的转向换汤不换药"积极推进，全面实施素质教育"正是贯彻"教育要面向现代化，面向世界，面向未来"的战略方针的具体表现。叶圣陶先生说："教是为了达到不教。"而语文教学中如何处理好素质教育中教与学，应该值得教师探讨。学生们还时常被厚重的书包压着，被一大堆卷子缠着。为了应付考试，不得不猜题、背题。培养学生学习语文的能力的目的，就是为了让学生在离开教师的指导后仍能具有有效地学习语文的能力。现在的语文试卷中有很多试题在课本中找不到答案，课外阅读占有的分值比例明显增加。这就要求不能死守课本知识，要举一反三，触类旁通地传授知识。面对这些困惑，如何才能走出课程改革的误区呢？（1）宣扬人性化教育，激发学生兴趣，渗透情感教育，增进师生情感互动。兴趣是推动学习的一种内部驱动力，是学生最好的老师，也是学生获得知识，发展智力的重要动力。学生有了认识性兴趣，不但不感到学习是一种负担，有时还会专心致志，废寝忘食地去阅读、求问。兴趣是推动人们活动发展的重要因素，因此，教师在教学中要针对学生的个性特点，发扬个性优点，引导学生积极地学习。依据学生个人兴趣来启发学生，让学生主动参与学习，通过自己的活动不断发展知识，不断利用知识满足探奇解疑的需要。对于学习较差的学生，要适当放低要求，肯定其微小的进步。情感是人们对客观事物的态度和体验，它发自内心，能引起和推持行动，排除障碍，对整个行动起调节作用。俗语说："人非草木，孰能无情。"学生是一个个会思维的、有感情的人，情感是语文教学的基础。因此，语文教学不能没有情，更离不开情感。教师不管采用哪一种教学方法，都不能忽视教学中师生情感的互动。教师声情并茂的朗诵，抑扬顿挫的讲授，感人至深的讲析，能够激起学生的思绪。教者倾注感情，学生方能情动于中，激情澎湃。身在农村的学生，虽然没有见过高楼林立，天桥交错的世界，至少他们还能感受到牧童在雨中吹奏的美好意境，能够感受乡土散发的美丽。教师在教学中要因材施教，尊重个性特点，激发学生学习兴趣。让学生体验人间手足真情，家庭温暖的亲情，感悟民族精神的震憾力，体验爱国情感，领略祖国秀美的山川。（2）注意教材内容的衔接，遵循教学规律，注意课内外活动的衔接，培养学生学习能力。教师每拿到一本教材，就应该先看本册书中单元之间知识的衔接，内容与目标的衔接，体式与题材的衔接。俗话说："站得高就望得远。"教师在教学前先总观初中语文教材中每册书之间的联系，各册书对教学目标的侧重点，明确教学重点。处理好中学教材中知识的联系，能力的训练，选择相应的教学方法，达到良好的教学效果。人民教育出版社出版的九年制义务教育，初中语文教材以"语文教学联系实际"为指导思想，强调了语文教学活动中课内与课外的衔接必要性。教材本身的内容也明确了教学中语文与生活，语文与艺术，语文与美育的联系。这就要求教师在教学中要搞好课内外衔接。语文能力的训练，把语文延伸到家庭、社会乃至世界。语文只有与生活相联系，才能生动有趣，创造一个活泼宽松的语文教学环境。（3）优化教学过程，将素质教育深入到课堂教学。曾经有过教学专制的幽灵给教师课堂投下了一种阴影，以至影响了素质教育的深入。语文课堂要真正做到把素质教育落到实处，关键是教师少讲、精讲。给学生一个广阔的发展空间，给学生一个自由想象空间。有的老师上课时怕学生这点没有掌握，那一点没有理解，这句没有分析，那一段没有讲解。通篇课文像被蚂蚁吞噬的食物，没有了一点形迹。有时一篇优美的散文被讲解成一篇充满政治色彩的文章，学生成了文字、词语、句子的奴隶，授之以鱼不如授之以渔。实施素质教育要以学生为主体，这是素质教育的灵魂，素质教育的内容随着时代的发展会不断增加，但素质教育的灵魂不会被改变。尊重学生，相信学生，放手让学生自己去学习、去实践，才能使学生充分发挥学习过程中的主观能动性，成为学习的主人。让学生轻松愉快地获取知识。农村中学虽然受到地域条件的制约，但并不影响新课程改革前进的步伐。人的差异在于业余时间肩部疼痛诊断与治疗肩部疼痛诊断与治疗人的1肩痛的诊断与治疗肩痛的诊断与治疗2肩关节痛病因劳损、外伤、退行性改变感染性关节炎肩内因素风湿病肩关节痛肿瘤神经原性肩外因素内脏相关性肩关节痛病因3肩关节(shoulderjoint)解剖AcromionGlenoid肩锁关节胸锁关节盂肱关节HeadCoracoidtheprocesshumerus肩胖胸壁间关节盂肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和胸锁关节肩关节(shoulderjoint)解剖4肩袖◆又称旋转袖前面观后面观肩胛下肥冈上肌◆包绕在肱骨头周围的肌腱复合体◆前方:肩胛下肌腱上方:冈上肌腱后方:冈下肌腱、小圆肌小圆肌腱冈上肌下肌小圆肩袖5肩袖功能冈上肌一一肩外展上抬冈下肌、小圆肌一一肩外旋肩胛下肌一一肩内旋作用:肩关节旋内、旋外、上举活动将肱骨头稳定于肩胛盂上肩袖功能6肩关节活动活动范围为上举180°内收45°、外展90°前屈90°、后伸45外旋60°、内旋90°肩关节是人体活动范围最大的关节肩关节活动7肩关节的结构特点关节盂浅关节囊薄而松弛肩峰肱二头肌长头腱关节唇关节腔关节肩关节的结构特点8肩关节稳定性的维持:正常盂肱关节的稳定性依靠肩关节周围软组织复杂而精细的协同作用来维持。①小的应力:由肩关节表面的对合性、关节内固定容积、大气压以及关节液的粘附作用等相互抵消;②中等应力:依靠三角肌和肩袖肌肉协同收缩作用进行对抗;③较大应力:由关节囊、盂唇结构以及骨性结构的限制来抵消。肩关节稳定性的维持:9、肩内因素特点夜间疼痛明显因活动而加重疾病年龄分布特点:1.20-30岁关节不稳、SLAP损伤(肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱)2.40-50岁撞击综合征、钙化性肌腱炎和关节囊粘连症3.50-70岁撞击综合征肩袖全层撕裂、肩内因素101.撞击综合征撞击综合征:肩峰下间隙内结构异常或孟肱关节不稳导致在肩上举过程中,肩袖或/和二头肌腱受到喙肩弓的反复撞击而引起病变,称为撞击综合征。Neer指出撞击不仅仅发生在肩峰外侧,也发生在肩峰前1/3,喙肩韧带和肩锁关节。“撞击区”位于冈上肌在肱骨大结节止点处的中心1.撞击综合征11肩部疼痛诊断与治疗课件整理12肩部疼痛诊断与治疗课件整理13肩部疼痛诊断与治疗课件整理14肩部疼痛诊断与治疗课件整理15肩部疼痛诊断与治疗课件整理16肩部疼痛诊断与治疗课件整理17肩部疼痛诊断与治疗课件整理18肩部疼痛诊断与治疗课件整理19肩部疼痛诊断与治疗课件整理20肩部疼痛诊断与治疗课件整