肝硬化病例讨论课件

肝硬化精品病例讨论11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。肝硬化精品病例讨论肝硬化精品病例讨论11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。0仁爱|卓越|奉献|创新肝硬化病例分析(ACaseofHepaticCirrhosis)间G十PARTONE病史般情况:患砻男性,务农,江西人现病史限的28主诉:区血午样1天时无联傻消,无皮肤发,无畏寒发热,无咳率咳痣者家闻将者送本院急诊,在急诊用间,者又呕血2小更成少血静注,生长和京收缩血管,洛赛克针减少酸分渝及支持治疗,为进步明确诊断,急诊以“上涓化出血收住入院没有应试教育就没有今天，没有素质教育就没有明天！养成教育是我们在困惑中经过几年的思考、摸索、实践而找到的一条连接应试教育和素质教育的桥梁。我们希望，养成教育能成为一座立交桥，一座连接学校与社会、学生与教师、教师与家长的多层次立交桥。香港中文大学校长金耀基先生说过：“学校实际是学四样东西，一是怎样读书，二是怎样做事，三是怎样与人相处，四是怎样做人。”中国人民大学张鸣教授也说过，很多面试，只要素质很好，大家也会录用你，关键是要在上学的过程中，学会做人、做事、做学问的本领。养成教育解决的就是这个问题，它以素质教育为载体，本着“良好习惯，成就人生，优秀品行，终身财富”的理念，强力推行素质教育，全面贯彻党的教育方针。目的是让学生毕业后，不仅装有看得见的毕业证，还有一张看不见的但能让学生终身受益的素质教育的毕业证。所谓养成教育，就是培养学生养成良好的习惯。习惯的力量是巨大的，细节决定成败，而细节，正是由一个个习惯影响着。美国心理学家威廉?詹姆士说了这样一句话：“播下一个行动，收获一种习惯；播下一种习惯，收获一种性格；播下一种性格，收获一种命运。”我国著名教育家叶圣陶先生也说过：“什么是教育？简单一句话，就是要养成习惯。”“德育就是要养成良好的行为习惯，智育就是要养成良好的学习习惯，体育就是要养成良好的锻炼身体的习惯”。可见，抓好养成教育是一件多么重要的事情，小而言之，对于学生的全面发展，大而言之，对于提高全民族的综合素质都有着十分重要的作用。养成教育，就是从日常生活、学习中的细节入手，让学生养成良好习惯。感恩教育泽润学生心灵感恩教育既是养成教育的一个重要内容，也是养生教育的一个重要环节。为了让感恩教育深入人心，可把《感恩的心》作为校歌每天课间连续播放，可在班级教室里面挂一幅表现父母苍老、艰辛、期望的素描画，也可以请校外名人为全校师生做感恩专题演讲，通过每一个活动、每一个细节感染学生。实践中，我们连续三年布置了别开生面的寒假作业，即“亲情回报”、“十个一”，主要有：给不在身边的亲人打一个拜年电话，跟父母谈一次心，为父母做一顿饭，算一算自己一年的总花销，算一算父母一年的总收入。学校要让学生明白，父母供自己上学很不容易，子女们一定要体会到父母的艰难和期望，进而把这种感恩之心化为学习的动力，使他们刻苦学习，拼搏进取，以成绩来回报父母、回报老师、回报社会！古代有“王祥为母卧寒冰”，感恩的心提供了源源不断的提高成绩的动力。通过感恩教育，使学生学会体谅老师、父母的良苦用心，让他们理解老师之爱、父母之爱，去消释横亘在孩子和家长之间的坚冰。父母在教育子女的时候，由于方法不当，造成孩子的不满、误会、叛逆，甚至酿成悲剧，只有让他们认识到父母“恨铁不成钢”的心情的时候，他们才能走进父母的心里，从而缩短“代沟”、消除隔膜，达到良好的教育效果。信心教育激发学生潜能学生从初中升入高中，他们经受了黑色六月中考的洗礼，自信心本就被打击得千疮百孔，学校教师如果再一味地责备学生，那无异于伤口上撒盐。这就需要帮助他们重塑信心，找回自信。我们引导学生以“我能行，天生我材必有用”为座右铭；要求教师不准用“差生”这个字眼，代之以“学习困难生”；向社会承诺“不开除任何一个学生”；不准在班级公布学生的学习成绩，不公布排名，保护学生的分数隐私；成立十多个信心班，帮助学生树立理想，找回自信，并为每位学生建立档案，跟踪指导。这些措施点燃了学生自信的火把。许多同学积极参加体育班、音乐班、美术班，使特长得到挖掘，潜能得到发挥，大显身手，自信得到提升。深挖内涵带来质的飞跃养成教育的内涵之一有四认真、四用心，即“认真上好两操，认真午休，认真打扫卫生，认真总结；用心感恩父母，用心预习功课，用心听讲，用心完成各科作业”，这是养成教育对细节的诠释。这里面，无论是哪一条，都与提高学习成绩有直接或间接的关系。认真上好两操，可以锻炼学生的身体，一个好的身体是学习的保障；感恩父母又为学生提供了学习的动力；认真打扫卫生，可以为学生提供一个干净的环境；认真午休可以让学生在下午精力充沛地学习，提高学习效率；用心预习功课可以让学生及早发现问题，找到自己不懂的地方，上课时才能聚精会神，用心听课；用心完成作业对提高学习成绩的作用更是不言而喻；认真总结又能帮助学生消化学过的知识，找出规律性，总结出技巧和学习方法，从而举一反三，触类旁通，将“学”和“思”有机结合起来。可以说只要做到了“四认真、四用心”，学生学习成绩哪有不提高的呢？只能说，教学成绩提高了是水到渠成，成绩上不去才是不可思议！（作者系商城县丰集高中校长）随着课程改革，传统教学方式无法与新课程相适应，语文综合性学习是摆脱了传统教学理念的新教学方式，改变了教师讲、学生听的教学方式，使学生成了课堂主体，有效提高了课堂教学效果。本文就此谈谈如何提高初中语文综合性学习的有效性。一、语文综合性学习的特点（一）综合性语文综合性教学的核心便是综合性。语文综合性学习不仅包括了语文基础知识，还包括了对于学生与教师的要求，通过教师与学生的相互配合，使整个教学过程充满趣味性，有效提高教学质量。（二）合作性语文综合性学习包含了众多知识，为保证学生能够将知识全部吸收，在学习过程中，学生要发挥主观能动性进行主动交流学习，自主进行小组合作完成学习任务。这种方式不仅使学生学习了知识，同时，培养了学生的合作意识，促进了学生的全面发展。二、初中综合性学习存在的问题（一）教师排斥综合性学习长久以来的传统教学方式，只需要教师对于课程内容了解进行备案即可，随着新课改的深入，课程内容发生变动，但是教师采取视而不见的态度，依旧采用传统教学，不愿将精力花费在综合性教学的研究上。另一方面，一部分教师在教学过程中没有继续提升自己，导致综合知识水平不足，在进行综合性学习时遇到跨领域知识无法解决，因此不愿意进行综合性教学。（二）学生缺乏主动学习意识学生受传统教学观念的影响，认为学习知识就是教师所教授的，教师不进行教授，就没有学习的必要，缺乏学习主动性。综合性学习是将课程内容为基础融合众多知识，但是，因学生缺乏学习主动性，对综合学习中其他的知识没有兴趣主动学习。学生提不起学习兴趣，导致学生自主思考能力下降，无法通过自主思考完成学习内容，影响了学习效果。三、对教师提出提高综合性学习有效的建议（一）加强对综合性学习的重视为加强对于综合性学习的重视，首先应转变教师的教学观念，摆脱传统教学观念的填鸭式教学。在教学中，教师成为引导者，根据课程内容对学生循循善诱，加强师生之间的合作，学习课内知识的同时，进行课外拓展，促进学生教师一同发展，真正达到综合性学习的目的，如：进行苏教版七年级语文《繁星》教学时，教师首先请学生阅读课文，根据文章内容思考文章描写的内容、文章抒发的感情，学生回答完后，教师请学生谈谈作者的写作手法，以及为什么在作者笔下繁星可以如此多姿多彩，学生回答后，教师进行点评。随后，教师请学生结合“探究联系”一、三进行讨论，学生各抒己见，完成讨论。这种教学方式与传统的教学方式不同，教师通过课程内容提出问题，引导学生自主思考学习课文内容。通过教师与学生的互相配合，完成了教学，提升了教学质量。（二）积累教师综合知识综合性学习的重点就在于其综合性，以课程内容为基础，涵盖了多方面相关知识。因此，教师应积累多方面的知识，将课外知识与课程内容联系起来，扩展学生的知识面，如：进行苏教版八年级《海燕》教学时，教师首先利用多媒体播放海燕的配乐朗读，让学生体会作者所描绘的场景，感受作者想要抒发的感情。接着，教师为使学生能够更加深入了解文章，引入作者高尔基的生平事迹，并为学生讲述《海燕》的创作背景。学生通过对作者和写作背景的了解，感受作者想要表达的深刻感情，以及对当时社会的批判。最后，举行一个小小的诵读比赛，请学生自愿进行朗读。这种教学方式，避免了教学活动局限于课程内容中，引入其他相关知识，帮助学生更好地学习课程内容，从而提高了教学质量。（三）重视教学过程在进行教学时，教师应注意观察学生的学习状态，如果发现学生学习兴趣不高，应对学生适时改变教学策略。在教学过程中构建奖励制度，以此提高学生的学习积极性，如：进行苏教版初中“口语交际――当一次主持人”教学时，教师通过引导学生进行角色扮演，使学生参与其中，学生自选主持题材进行主持词写作，并进行表演。这种教学方式使学生参与其中，锻炼了学生的自主创新能力，促进了学生的全面发展。四、对学生提出提高综合性学习有效的建议学生应在学习过程中转变自己的学习观念，学习是需要自主进行的，不能仅仅依靠老师的教学就完成知识的积累。作为新时期的初中生，应充分发挥主观能动性，不仅学习课内的知识同时进行课外知识的积累，增加自己的知识储备量，如：在苏教版九年级《小石潭记》学习中，学生应主动课前预习，收集整理相关课外知识，了解课文的内容、写作结构、情感表达方式。在课中对于教师的引导问题认真思考，主动回答问题，寻求老师的指导。课后，对课程内容进行复习，巩固加深所学习的课程内容。这种课前预习，课中配合，课后复习的学习方式能够有效提高自身学习成绩，同时，改变长久以来的被动学习习惯，变被动为主动，逐步提高自身的学习能力与主动思考能力。总之，在综合性教学过程中教师应发挥主观能动性，设计新的课堂环节，以学生为课堂主题，引导学生跟随教师的思路自主学习，激发学生的学习兴趣，提升教学质量。学生也应从自身做起，主动参与教学活动，上课集中精力，跟随教师的引导自主学习，培养自己的创新思维能力，促进自身的全面发展。肝硬化精品病例讨论11、不为五斗米折腰。肝硬化精品病例讨论肝10仁爱|卓越|奉献|创新肝硬化病例分析(ACaseofHepaticCirrhosis)02间G十PARTONE病史般情况:患砻男性,务农,江西人现病史限的28主诉:区血午样1天时无联傻消,无皮肤发,无畏寒发热,无咳率咳痣者家闻将者送本院急诊,在急诊用间,者又呕血2小更成少血静注,生长和京收缩血管,洛赛克针减少酸分渝及支持治疗,为进步明确诊断,急诊以“上涓化出血收住入院间G3间GQ既往史:有班要史有乙开史1m年,未正期行,面以其族病更Q个人史:出在江,吸除每天支,否从有酸,百从有和变,否认有血吸生水婚育史:无殊Q家族史:阻,其于:H,五以家丰有菜度及进兵史Q有没有需要补充的病史?如认有心病史,否认有服用药鸨史,否认有霉物长期接锇史。还有其他要补充的?如否认有反复上疼痒,与进食无关,否认近期有消瘿乏力等情况间G4间G专科体格检查神清,精冲弱P85次/分BP93/39mmHg皮肤巩膜无黄染,皮肤苍白肝掌蜘痣未见未见胃型及肠型全腹软,无压痛无肌紧张及反跳痛肝脾肋下未及,全腹未触及包块肾区无叩击痛,移动性浊音阳性肠呜音12次/分间G5间G病史特点患者,男性,有乙型肝炎病史,家族有类似疾病5因“呕血伴解柏油样便1天”而入院。查体:腹部未见曲张静脉,移动性浊音阳性Q辅助检查:暂缺间G6间G十PARTTWO诊断初步诊断;上消化道出血失血性休克1.消化性溃疡?2.乙肝后肝硬化(失代偿期),门脉高压,食道胃底静脉曲张破裂出血?3.胃癌?4.急性胃黏漢病变?间G7肝硬化病例讨论课件8肝硬化病例讨论课件9间G+PARTTHREE肝硬化有关肝硬化肝硬化(livercirrhosis)是一神常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引肝损害。貝体表现为细胞弥浸性变性坏死,继而出现纤维组织生和肝血循环途径逐被改建,导致肝硬化。该病早期无明显症状,后期咄现一系列不冋程度的静泳高压和肝功障碍,直至出现上消化道出血、旺间G10间G肝硬化的病因4田汁性肝化琵环(血肝硬化由各种以上,75‰可发生肝硬化寄生虫性肝硬化;血吸虫吸虫等。的养不良生翻化中毒性硬化:包括读苍物与药物四忽化碳,氨甲喋呤等,典H隐源性肝硬化间G11肝硬化病例讨论课件12肝硬化病例讨论课件13肝硬化病例讨论课件14肝硬化病例讨论课件15肝硬化病例讨论课件16肝硬化病例讨论课件17肝硬化病例讨论课件18肝硬化病例讨论课件19肝