肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学课件

肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学怎样思想，就有怎样的生活肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学怎样思想，就有怎样的生活肩吳节置换乎术相吳解剖及手术护理概述全肩关节置换即人工肱骨头置换加肩胛盂表面置换。这一手术对肩关节疼痛的缓解率可达80%~90%;由于肩关节原发病变、医师的技术水平以及患者对治疗配合的积极性等方面的不同肩关节活动和功能恢复的差异较大;全肩关节置换的使用寿命与其他关节置换相同,甚至优于其他关节置换,大宗长期随访结果翻修率低于10%,肩胛孟假体松动率平均只有4.3%。术后肩关节功能的恢复与肩袖和三角肌的重建与康复、假体植入方向等密切相关,因此,全肩关节置换术是个难度很高的手术。手术相关解剖见下图一、什么是英语角英语角的英文翻译为“EnglisnCorner”。“Corner”的意思是角落。这里角落的意思并不局限于某个地方的东南西北四个角落，而是指有一群人经常聚集在一个区域进行英语口语的交流。它是英语课堂内向课堂外的延伸，它通过形式多样的活动，提供给学生口语交流的平台，创造给学生口语训练的机会，激发出学生学习英语的兴趣。在日常学习生活中，若能使课堂课外二者相辅相成，定能事半功倍。二、农村中学创设英语角的背景随着经济的发展及电教化教学手段的普及，农村中学和城市中学在教学硬件设施上已基本无太大差距。在应试教育的指挥棒下，农村孩子的笔头应试能力已得到了很大的提高，但口语考试的成绩却有着明显的差异。从2015年的中考英语口语成绩来看，学生们的水平“参差不齐”，有的口语表达相当流畅，有的就磕磕巴巴。总体上看，农村孩子的口语水平明显不如城市的孩子。从这点上看，提高农村孩子的口头英语交际能力，缩小城乡间的差距是农村英语教学迫切需要解决的首要问题。三、农村中学建立英语角的作用1.可以激发学生的求知欲及学习兴趣。“兴趣是最好的老师”这个道理人人都懂。现在很多学生不愿学英语的真正原因是他们对英语根本不感兴趣。而英语角恰恰可以利用话题的开放性与灵活性引导学生的思维，培养学生敢于开口，运用自己已具备的语言素材，相互学习并不断提高自己的英语运用能力。2.解决了学生“开口难，难开口”的问题。农村的孩子大都比较羞怯，缺乏自信。很多学生在语言学习上存在“开口难，难开口”的问题。面对老师和同学，因为害羞和怕说错话的心里障碍，不愿开口表达自己的意见和看法。开展语言角活动，可以在很大程度上针对这些局限性，引导学生想说、敢说和大家一起说的良好局面。英语角会给学生一个更自由的无拘无束的说英语的机会，培养学生开口讲英语的勇气，增强他们的自信心。3.英语角有利于培养学生在英语课堂中的参与意识。在英语角这样一个良好的英语学习环境里，学生检验了自己的英语水平。他们积极的投入到外语氛围中，与同学交流自己感兴趣的话题。通过交流，发现自己的不足，然后想方设法的去改进。在这里，学生可以将枯燥的短语和句型变成有声语言，反复操练。这样，学生会对这些短语和句型理解的更加透彻。这样他们在课堂上也会更加投入，更加积极，如此良性循环，课堂听课效果会得到很大的提高。4.英语角能帮助学生结交好友，巩固同学之间的友谊。在英语角，不同年级，不同班级，不同学习层次的同学聚在一起。大家通过交流，由陌生到熟悉，学会如何与他人相处，与他人合作，锻炼了自己遇人处事的能力。而这种能力恰恰也是学生将来步入社会所必须具备的一种能力。四、农村中学开展英语角所存在的问题1.农村的孩子相对英语水平过低，基础差，词汇量不够。这就导致了学生在英语角中不敢讲，也不知道讲什么。有的学生去了之后，完全是在听别人讲，甚至只是去凑一下热闹。有时，自己也想讲两句，但由于基础太差，不能将一句话表达完整，逐渐失去了信心。讲的人累，听得人也累，双方都失去了交流的欲望。2.组织的力度不够，导致英语角活动流于形式。学校在一开始组织活动的时候，很多学生存在好奇心，参与的人数还比较多。但随着时间的推移，去的人越来越少。其中一个主要原因就是组织不力。3.由于农村的孩子视界相对狭小，接触面不广，基础较薄弱，教师在选话题的时候，要么难度太大，要么所选的话题学生不感兴趣，学生说了几句就无话可说了。有时是个别学生与教师交谈几句，学生之间的交流太少。五、解决问题的应对措施1.首先英语角的内容应多样化，注意知识性与趣味性的有机结合。只有内容多样化才能吸引学生，才不会出现一开始热热闹闹而到最后却冷冷清清的局面。活动内容可讲文化差异，人物赏析，也可以是放松心情的英语歌曲的学习、英文电影欣赏或是英语情景剧表演。英文歌和英文电影可以让学生感受到原汁原味的英语，模仿正确的发音，了解外国的民俗文化和风俗习惯。2.英语角的活动应有专人负责与管理。要保证英语角制度化和规律化的进行下去。要切实考虑到学校和学生的实际情况，让学生主动的、积极的参与到活动中来。每次活动都能让他们有所学。3.每次活动都应按具体方案，在特定的时间与地点举行。具体的活动方案可使英语角的活动更具针对性。开展活动的前期要大力宣传，目的是吸引更多的学生参加。每次活动的主题可提前公布，让学生有时间去准备。有时也可发一些辅佐材料，让学生有话可说，谈话形式可灵活多变。总之要让学生树立信心并明白学习是一个循序渐进的过程，不能因一两次英语角学习没能较大提高自己的学习成绩而丧失信心。六、结语总之，农村开展英语角的活动是必要的。它不但提高了学生的英语口语交际能力，也激发了学生的学习兴趣，树立了学生的自信心。让学生将来能更好的融入到社会群体中去。我们应鼓励学生参与到英语角中来，只有参与了，才能体会到学习英语的无限乐趣。目前来看，学生在语文学习上缺乏主动性和自觉性，仍然处于一种比较传统的灌输、填鸭式的学习方式中。那么，如何来弥补学生在自主学习中的不足呢？我认为可以从以下几方面入手：一、激发自主探究兴趣教育家夸美纽斯曾说：“兴趣是创造――个欢乐和光明的教学环境的主要途径之一。兴趣是学生积极参与教学活泼的心理倾向，兴趣是推动学生学习的内驱力”。可见，兴趣是学生自主性学习的内驱力。当学生对学习感兴趣时，他们就会乐意去学习。并表现出高度集中的注意和敏锐的感知。如果教师不想方设法使学生产生情绪高昂和智力振奋的内心状态，就急于传播知识，那么这种知识只能使人产生冷漠的态度，而没有欢欣鼓舞的心情，学习就会成为学生的负担。为此，教学中我们要努力营造民主和谐的探究氛围，让学生置身于一种探究问题的情境中，以激发学生的学习欲望，使学生乐于学习。二、激励自主参与课堂学生对于语文学习的兴趣形成之后，还要注意适时地引导鼓励学生积极参与课堂教学活动。课堂教学只有通过学生的参与才能有效地把教学内容根据语文教学大纲按质按量的进行下去。而有效地课堂教学需要通过多种教学形式来实现，要让学生真正地动起来，共同参与到整个的课堂教学中来，以使学生对于语文的学习不单单停留在听、读、写的简单操作水平上。激励学生参与课堂教学活动，要经过教师的精心准备、策划与指导，在教学过程中要通过学生参与教学来培养学生发现问题的能力。通过展现教材内部的矛盾、新旧知识之间的矛盾，以及学生学习中已知和求知之间矛盾，创设研究问题的情境，帮助和诱导学生发现问题，如给学生讲“温故知新”时，就可以别出心裁地给学生出一个违反常规的判断――“温故未必知新”，一下就可以激发学生的极大惊疑和关注，使之怀着强烈的兴趣思考问题，参与到整个课堂教学中来。三、开展丰富的课外形式丰富多彩的课外语文活动形式既是语文课堂教学的有益补充，又是学生在课外继续加强学习语文的最佳形式。如业余写作、创办或参加校园文学社、进行演讲比赛或进行对优秀电影电视欣赏、配乐散文或诗歌朗诵会等等，在这些丰富多彩的语文课外活动中，学生不会形成对课堂语文教学的单一化模式的单调反应，而会不断地通过自身的努力和学习来促进和发展自身的能力。在组织开展丰富多彩的语文课外活动时，教师要以一种欣赏的眼光来看待学生的表现，认识到此类活动对于学生开展语文学习的教育价值，以及对于学生自我发展具有的心理学意义，并亲自体验学生在语文学习中的快乐和进步。肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学怎样思想，就有怎样的1肩吳节置换乎术相吳解剖及手术护理肩吳节置换乎术相吳解剖2概述全肩关节置换即人工肱骨头置换加肩胛盂表面置换。这一手术对肩关节疼痛的缓解率可达80%~90%;由于肩关节原发病变、医师的技术水平以及患者对治疗配合的积极性等方面的不同肩关节活动和功能恢复的差异较大;全肩关节置换的使用寿命与其他关节置换相同,甚至优于其他关节置换,大宗长期随访结果翻修率低于10%,肩胛孟假体松动率平均只有4.3%。术后肩关节功能的恢复与肩袖和三角肌的重建与康复、假体植入方向等密切相关,因此,全肩关节置换术是个难度很高的手术。手术相关解剖见下图概述3肩锁关节肩峰肩胛冈肩关节间隙锁骨肱骨大结节喙突肱骨头肱骨小结节肩胛骨结节间沟肱骨外科颈关节盂肱叠王肩锁关节4肱黃带肩峰三角肌锁骨喙突肱二头肌短头喙肱肌启胛下肌头静脉胸大肌肱黃带肩峰5适应症1骨性关节炎包括原发及继发性二类。因为89%95%病人的肩袖保持完好,是人工肩关节置换的较理适应证。2.类风湿关节炎当肩袖病变发展至不可逆及伴有骨质缺损时,尽管人工肩关节置换仍可有效地缓解疼痛,但功能恢复往往不能令人满意,应鼓励病人早期手术。3.创伤性关节炎晚期具有与骨关节炎类似的病理变化,唯其常伴有肌肉、关节囊的损伤及瘢痕,有时还合并有血管、神经损伤,应对患者的软组织结构条件进行仔细的评价。适应症64.肩袖损伤性关节病这是最难处理的关节病之一。人工全肩关节置换可缓解疼痛,但由于广泛的肩袖损伤难于修复,只能进行有限的康复训练以增加关节的稳定性。5.人工肩关节翻修包括肩胛盂假体松动、断裂、下沉和人工肱骨头植入的技术错误等6.其他骨坏死、肿瘤、肩关节发育不良、陈旧性感染等。如果病变局限于肱骨头,或肩胛盂关节软骨只有轻度软化,可仅行人工肱骨头置换。4.肩袖损伤性关节病这是最难处理的关节7禁忌症1.近期或活动感染尽管在拥有第3、4代抗生素及含抗生素骨水泥的今天,有些医师已不将感染作为人工关节置换的禁忌证,但大多数医师,在一般情况下仍视其为禁忌。2.三角肌及肩袖瘫瘓人工肩关节保持了肩胛盂与肱骨间的空间,本身并无功能,缺少动力的人工肩关节置换是无意义的。这种病人,如有肩关节疼痛症状,可选择肩关节融合术。如为三角肌或肩袖单个瘫瘓则不是禁忌证禁忌症83.神经源关节病尤其当病变尚轻微、稳定时,手术将加速病程进展。4.不可修复的肩袖撕裂是肩胛孟置换的相对禁忌证5.肩关节极度不稳也是肩关节置换术的禁忌证。6.疼痛症状及功能障碍轻微者。3.神经源关节病尤其当病变尚轻微、稳定9术前准备1.了解病人肩部疼痛的程度,以确定手术指征。对疼痛性质加以分析、鉴别,排除颈部疾病所致疼痛及功能障碍2.查体应从颈部开始,详细了解肩关节功能障碍的程度。检查肩袖组成、三角肌的肌力,必要时用肌电图鉴定。对肩锁关节亦应仔细检查,以判定是否并做成形手术。术前准备103.术前拍摄标准正侧位X线片。在肩胛骨平面上,肩关节内旋、外旋、中立位的后前位X线片可较好地显示肱骨头病变。侧位片可清晰显示盂肱关节间隙和关节软骨受累情况。CT及MR将为术前了解肩关节病变提供更多的资料。4.术前1d静脉应用抗生素,准备皮肤。3.术前拍摄标准正侧位X线片。在肩胛骨平面11肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学课件12肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学课件13肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学课件14肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学课件15肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学课件16肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学课件17肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学课件18肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学课件19肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学课件20肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学课件21肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学课件22肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学课件23肩关节置换手术相关解剖及手术护理演示教学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