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文档简介

新生儿窒息诊断变迁脐动脉血气检测的临床应用2019-3-27新生儿窒息诊断变迁1围产期病理生理变化围产期病理生理变化2生理学变化胎儿血液循环箭头圈口→整口心口口左房左心室右心室胎盘、盆部下肢动少肺→能息动包/#生理学变化3·胎儿期胎儿呼吸循环酸碱平衡生理学·母体循环,胎儿循环并行锡过胎盘气体交换,排地废新生儿期体循环,肺循环萧建立自主呼吸高理蠢的蘆未岑惊Wwwzxiw·胎儿期4胎儿呼吸循环酸碱平衡生理学·胎儿氧的获取胎盘、HbF低氧、稍低pH(维持正常的胎儿循环·胎儿二氧化碳的排泄母体侧二氧化碳低,儿体侧二氧化碳高·胎儿非挥发性酸的排泄胎盘功能和母肾功能02/09/2020RADIOMETERPRESENTATION胎儿呼吸循环酸碱平衡生理学5胎儿的血气和酸碱状况·脐动脉血气P02波动性、进行性下降Pc02波动性、进行性上升pH,BE进行性下降(第二产程尤甚)“胎儿像生活在高原上的居民”(James)胎儿在正常分娩过程中血pH和P02下降及PCO2上升,属于自然过程,应视为生理性;不能应用新生儿正常血气值去评价胎儿血气02/09/2020RADIOMETERPRESENTATION胎儿的血气和酸碱状况6缺氧的应急代偿机制·减少躯体运动和呼吸运动,心率短暂增速后减慢红细胞计数和血红蛋白浓度高潜水反射使血流在分布,减少次要器官血流,增加主要器官血流增加静脉导管、卵圆孔和动脉导管分流·交感兴奋肝糖原分解增加,并迅速转变为无糖酵解·未成熟中枢神经系统利用无糖酵解产物替代葡萄糖·胎儿组织对缺氧的耐受能力比成人强02/09/2020RADIOMETERPRESENTATION缺氧的应急代偿机制7脐动脉血气应用课件8窒息的病理生理学·循环系统的变化缺氧早期,应急代偿心率短暂增快,心排量和动脉压升高;病因未解除,心肌收缩力下降、心率、心排量、主动脉压下降,重要器官血流减少缺血缺氧性脏器损伤。生化方面的变化初期Pc02升高,呼吸性酸中毒,重者可高达10omHg,随之出现P02下降和混合型酸中毒,严重者甚至降到MmhG,pH降至7.20以下,甚至7.00以下,最后二氧化碳弥散进入组织血糖先高后低、血钾先高后低,血钙降低02/09/2020RADIOMETERPRESENTATION窒息的病理生理学9窒息的病理生理发展过程02/09/2020RADIOMETERPRESENTATION窒息的病理生理发展过程10脐动脉血气应用课件11脐动脉血气应用课件12脐动脉血气应用课件13脐动脉血气应用课件14脐动脉血气应用课件15脐动脉血气应用课件16脐动脉血气应用课件17脐动脉血气应用课件18脐动脉血气应用课件19脐动脉血气应用课件20脐动脉血气应用课件21脐动脉血气应用课件22脐动脉血气应用课件23脐动脉血气应用课件24脐动脉血气应用课件25脐动脉血气应用课件26脐动脉血气应用课件27脐动脉血气应用课件28脐动脉血气应用课件29脐动脉血气应用课件30脐动脉血气应

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