微软医院信息化建设方案课件

医院信息化建设的思考微软中国有限公司医院信息化建设的思考MajorBiologicalAdvancesNewapproachesenabledbyadvancedtechnologiesandbetterunderstanding决定未来医院形式的三大驱动力ImprovedDiagnosticsNewtechnologiesenabledetectionofdiseaseatearlierstage,increasingnumberofpatientrequiringtreatmentPopulationGrowthIncreaseinpopulationacrossdecadeexpandsmarketforhealthcareservicesTechnologyPervasiveincreaseininternetandtechnologyuseCrowdedPCPPanelsLargepanelslimittimelyaccesstophysicians,hinderingpreventioneffortsandencouragingEDuseforprimarycareservicesLessRestrictiveProductsRelaxationofreferralauthorization,prevalenceofPPOproductswithlowco-paysfacilitateaccesstoprovidersandservicesGrayingPopulationAgingofpopulace,particularlybabyboomers,increasespopulationsegmentmostlikelytoutilizehealthcareservicesHeightenedConsumerExpectations“Educated”consumersmorelikelytodemandfullrangeofdiagnosticandtherapeutictechnologiesLessInvasiveTherapiesAdvancesinproceduraltechniquesminimizeriskandrecoverytime,expandingthepotentialpatientbase人群结构新技术不断提高的就医体验MajorBiological决定未来医院形式的三大驱动Page2Page3医院未来发展，对集成、分析、和管理有很高的要求AccesstoDiverseHeterogeneousDistributedDataExpressionArraysPersonalgenomics,SNPsCAT,MRI,X-Rays,etc.ClinicalRecordAnalysis,labnotesHospitaltransactionevents1.LivingWill2.Resume3.Qualifications…“Whendidmypatientfirstvisitaclinicianandhaveradiologicalscansandlaboratorytestsperformedtodiagnosehercondition?Whatweretheresultsofthetreatmentsshereceived?Whatfutureactionissuggestedtoimproveherconditiongivenherallergies,currentresearchfindings,herfamily’smedicalhistory,hertreatmentregimen,andherinsurancecoverage?”EKG,EEG,etc.Page3医院未来发展，对集成、分析、和管理有很高的要求A一个医院中会包括6到10个独立的系统实验室结果（实时传输、返回临床、要达到治疗的浓度）肾功能报警血小板计数报警血药浓度报警护理系统病人主述监护报警药物反应报警住院人数提示药房系统药物之间的相互反应（配伍禁忌）治疗的替代ADE剂量范围的提示临床数据存储CPOE工作站药物之间的相互反应剂量范围的提示饮食系统（营养科）药物-食物相互反应IV到PO的报警提示应用间互通新增系统或功能不同科室对系统的要求不同，单一系统无法满足整体要求（护理站系统、医生工作站系统）：孤岛的产生有其必然性发展阶段性ICU：重症监控病房医保系统接入未来的医院将会更集成化，有效的集成平台变得日益重要一个医院中会包括6到10个独立的系统实验室结果（实时传输、Page45集成化是医疗卫生信息化建设成功的关键一环AnIntegratedInformationEnvironment…supportedbyanondemandinfrastructure…andimprovementsinprocessefficiencyandeffectiveness…leadto…QualityCost14235集成化是医疗卫生信息化建设成功的关键一环AnIntegr国内医院信息化建设方向发展信息化发展深化医院卫生体制改革的意见三级综合医院评审标准电子病历系统功能应用水平分级评价业务精细化管理规范化服务持续化国内医院信息化建设方向发展信息化发展业务精细化目前大型医院普遍存在的问题挑战：外部需求：公立医院改革形势下新的数据上报要求，各类监管、考核以及合规性要求。内部需求：科学化、规范化、精细化管理要求（例如,闭环管理)，学科建设要求（例如,科研）问题：临床数据整合程度低，制约了对数据的深度利用数据质量不高，统计口径不一，数据采集不完整部分医院还存在大量业务流程的断点开发响应速度慢，跟不上业务变更和各类评审要求难以形成对临知识的管理和积累无法满足医疗质量监测的各种新要求决策分析支持不得力，业务应用压力大满足不了临床科研和随访的要求前提：稳定、固定的流程，模块之间的关系是否一成不变基于数据库：去拿，没有流程、耦合度高目前大型医院普遍存在的问题挑战：问题：前提：稳定、固定的流程医院信息化的重点从业务系统转移到集成平台建设医院信息化建设，目前需要：以学科建设、决策支持和知识管理为目标以全院信息共享为手段以临床数据中心和流程整合为基础构建全院集成统一医疗信息平台对内、对外的友善窗口

整合医疗信息以提供高质量的临床服务提高运营效率有效地支持临床服务门户（导医、网站、CRM、OA）外部系统接入医院资源（财务、成本、人事、采购/库存）临床信息/电子病历临床支持(LIS,PACS,OT,PIS)病人管理和病人帐务（HIS）快速而高效的病人行政管理提高服务质量数据仓库（报表、BI、EIS，DSS）知识型的管理如何保障信息的集成？建立集成统一的医疗信息平台医院信息化的重点从业务系统转移到集成平台建设医院信息化建设，医院信息流程集成平台（建设示例）医院信息流程集成平台（建设示例）数据集成平台将现有系统中的数据离散化之后，重新组织，再利用1.通过解析器获得现有系统中的数据2.将数据离散化，变成基础的信息元素3.将信息元素重新组织成各类对象实体4.展示和分析集成数据数据集成平台将现有系统中的数据离散化之后，重新组织，再利用1流程整合平台通过企业服务总线，降低系统之间的耦合度，提高业务流程的灵活性EMR系统RIS系统HIS系统病人基本信息功能查询医技申请单功能医嘱收费功能病人基本信息服务医嘱费用服务医技申请单服务检查报告服务发布检查报告功能服务目录企业服务总线③获取申请单服务注册服务注册服务注册服务注册④获取检查报告②写入医嘱费用①

获取病人信息动态路由服务异常服务端点解析服务线路服务流程整合平台通过企业服务总线，降低系统之间的耦合度，提高业务国外EMR应用标准需要集成平台支持数据集成类系统(StrategiclevelSystems)流程集成类系统(ManagementLevelSystems)基础业务类系统(OperationalLevelSystems)Laudon,J.P.&Laudon,K.C.(2011)Managementinformationsystems:Managingthedigitalfirm(12thed),国外EMR应用标准需要集成平台支持数据集流程集成类系统基础业国家电子病历建设要求卫生部《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》目前多数三级医院处于3级或以下水平，少数医院达到5、6级国家电子病历建设要求卫生部《电子病历系统功能应用水平分级评价我们建议医院建设一个集成平台、六大基础服务平台、打造一个面向患者、覆盖全诊疗过程的CDR平台我们建议医院建设一个集成平台、六大基础服务平台、打造一个面向全院数据中心（建设示例）全院数据中心（建设示例）基于平台，实现患者360视图（建设示例）基于平台，实现患者360视图（建设示例）患者360视图——示例患者360视图——示例基于平台的协同医疗/多学科会诊通过信息共享技术、统一通信技术加强院间、跨院区以及医患之间的沟通渠道，将医院的办公、临床、医技、护理等资源、流程、信息有效整合起来，提供便捷、高效的行政办公、临床会诊、多学科诊疗、远程咨询等服务。基于平台的协同医疗/多学科会诊通过信息共享技术、统一通信技术基于平台，辅助决策基于平台，辅助决策管理决策与报表服务——示例根据用户的需求生成报表，用户可以在BI上对数据进行深层挖掘管理决策与报表服务——示例根据用户的需求生成报表，用户可以在华侨医院未来集成的数字化医院蓝图不是一蹴而就的，需要经过几个阶段的实施来达到华侨医院未来集成的数字化医院蓝图不是一蹴而就的，需要经过几个第

21页交互平台服务层数据层运维管理标准体系安全管理配置管理服务台桌面管理补丁分发服务监控容量管理备份恢复事件管理问题管理基础设施变更管理服务等级标识卡终端服务器存储网络HISEMRLISPACS物资集成数据库数据仓库外网门户统一协同工作门户HISLISPACS无线护理科教管理我们设想的华侨医院整体IT架构手术麻醉RIS…架构规范管理规范技术规范业务架构应用架构技术架构数据架构项目管理产品管理风险管理变更管理沟通管理认证接口同步接口基础数据消息接口界面标准维护标准流程交互……医院基础数据库CDR随访管理电子医嘱院感监测门诊预约医保控费临床危机值抗生素管理手术分级住院病历门诊病历绩效考核运营统计医生排班医务管理检查预约单病种科研数据集成平台数据提取流程整合平台基础服务平台数据智能分析数据解析数据组合重构数据展现服务业务适配器消息路由业务流程服务业务规则引擎统一用户管理统一门户系统统一消息平台病人主索引数据报表数据建模数据分析数据挖掘临床路径交互平台服务层数据层运维管理标准体系安全管理配置管理服务台桌StorSimple云集成存储（CiS）混合云存储：一种更简单的方法主要存储归档存储

基于磁盘的备份存储磁带基础结构与管理离场灾难恢复和地域弹性混合云存储=简单+成本最优化（适合绝大多数标准的数据中心使用场景）主要存储的增长不常访问的“冷”数据可随增长付费备份与长期保留的数据可随增长付费由一家供应商提供的一套整合式解决方案任何StorSimple解决方案都有简化的灾难恢复功能StorSimple混合云存储：一种更简单的方法主要存储归23混合云存储方案–逻辑架构内部数据中心应用程序或文件服务器管理数据iSCSISAN(overIP)StorSimpleCiSSSDSAS块存储公有云对象存储互联网连接物理服务器和虚拟服务器最常访问的数据低延迟，高吞吐量内部存储层容量最小化定期访问的数据中等延迟，中等吞吐量内部存储层容量最大化很少访问的数据高延迟，低吞吐量最大容量混合云存储方案–逻辑架构内部数据中心应用程序或文件服务器24大数据服务平台基于云端大数据平台，开展病种知识库建设LegacyEMRPACSLISTranscriptionsHISRadiology业务数据自助报表文档检索统计分析机器学习科研门户基础数据服务数据仓库服务运营数据仓库质量数据仓库诊断数据仓库临床数据仓库知识库管理EMPIICD/LOINC代码库De-Identification大数据服务平台基于云端大数据平台，开展病种知识库建设Lega云端大数据平台预测分析和机器学习能力在知识库建设方面的价值基于云的强大预测分析解决方案AzureML代表了分析技术的未来。它可以将统计/数学与ML、AI和数据存储与计算领域的先进技术进行无缝整合。是一项用于预测分析的完全托管的云服务