肺结核的诊断与治疗课件整理-002

肺结核的诊断与治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔肺结核的诊断与治疗肺结核的诊断与治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔病原学结核分枝杆菌复合群MTC结核分枝杆菌牛分枝杆菌非洲分枝杆菌田鼠分枝杆菌结核分枝杆菌特点结核分枝杆菌对外界抵抗力较强在阴湿处能生存5个月以上,但在阳光下暴晒2小时,5%~12%甲酚皂(来苏儿)溶液接触2~12小时,70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟,即可被杀灭。最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的容器。职业教育是我国教育事业的重要组成部分,是衡量一个国家教育事业是否完善的标志之一。现代制造业、服务业还有社会主义新农村建设都迫切需要大批量的技能型人才,这是其他教育无法替代的。目前,职业学校在经历了专业建设,课程建设的重要阶段后,专业师资、实习基地都有很大的发展,但还有需要思考与完善的问题。根据目前农村职业教育的现状,提出了几点思考与建议,也是农村职业教育重点突破的关键所在。一、准确定位培养目标,合理调整专业设置目前,国家正在逐步加大对职业教育的投入,不久的将来,中国农村的中职教育规模将逐步超出普通高中教育的规模,这是新时期人才市场需求所决定的,更是国家经济建设对人才需求所决定的。农村职业教育的生源多数是农民子弟,职业教育在新农村建设中面临良好发展机遇。目前我国农村职业教育,目标定位存在一定的偏差,就业导向视角从农村转向城市,许多农村职校在开设专业、课程设置上照搬城市职校模式,面向村镇的农、林、牧等专业停办,全面设置了面向大城市、大企业用工的机械、数控、电子等专业。但师资力量的匮乏,实训基地的不足,教育质量面临着挑战,形成了农村职业教育“离农”的尴尬和学生就业难的困境。在新农村建设中,一部分农民要继续从事农业生产,用知识和技能“武装”自己,向新型农民转化;另一部分转移到城镇,从事企业生产。这其中,农村职业教育举足轻重。所以农村职业学校必须面向社会、面向市场、面向企业、面向农村、面向区域办学。充分发挥农村文化资源丰富的长处,进行市场调研,准确定位培养目标,合理进行专业设置,其专业设置既满足学生适应科技应用的普及,具有可持续发展的能力,又能在农村成为新农村建设的中坚力量,这是职业学校应该慎重思考的问题。从职业教育发展趋势看,服务新农村建设是农村职业教育的价值导向与发展转移的重心,学历教育与职业培训并重是职业学校办学的主导方向,以就业为导向培养技能型人才是职业学校的基本定位与改革方向。二、构建专业课程体系,进行课程内容序化农村职业教育的根本目的是促进农村地方经济发展。而实现这一目的的重要途径是课程,课程建设问题直接影响着学校的办学方向和办学质量。目前在职业教育中,提倡构建工作过程系统化的课程体系,工作过程系统化的课程是建立在基于职业属性的专业观基础上的,专业的含义是指学生今后的工作领域和当前的学习范围。职业教育所培养的人才通常是在生产一线解决实际问题,这些现场问题常具有综合化的特征。因此,课程体系也应打破原有的学科本位的课程体系,建立以本专业核心课程为中心的综合结构。首先专业核心课程的确立要体现本专业的培养目标,其它相关课程以支撑核心课程为原则,满足职业岗位的培养目标而设定,紧扣社会及岗位需求,使课程设置与职业资格标准零间隙、专业技能与岗位规范零距离、毕业与就业零过渡,使学生能够掌握专门化的知识与技能,成为一名合格的职业人。课程内容应该以实际应用的经验和技能为主,追求的是职业工作过程的系统化,而不是学科知识的系统化。在专业课程和部分基础课程中,按照典型工作任务要求,可以实施课程内容的项目化,很好的对接职业岗位能力。课程内容的选择要有明晰的基本思路,课程内容的形成应该经工作分析而来,以工作任务作为课程内容的核心,形成学习项目或课题,并根据职业能力形成的规律,进行组合和序化。体现职业教育的实用性,强调职业教育的技能性。一方面,应将更多专业内容整合到职业课程中;另一方面,必须在职业课程中充分体现本专业最基本的核心原则,通过这些措施使学生提高核心的专业能力,使学生获得相应的职业资格证书,并提供给学生较为宽泛的职业技巧。课程内容选择上主要体现“整合、实用、新型”。即整合课程内容,淡化课程体系的所谓完整性,满足培养技术应用型人才的教学目标;课程内容要实用,突出理论和技术应用,为学生可持续发展起到接口作用;课程内容要根据市场经济的需求变化,及时反映最新知识、新型技术和工艺。职业教育强调实践教学、强化技能训练,突出受教育者实践动手能力的培养,这是职业教育不同于普通学科教育的显著特征。体现在课程内容上就是要真正坚持实践教学与理论教学并重的原则,开发“理实一体化”教学课程,努力做到:理论与实践结合、课程与证书融合、教室与实训室整合,从而达到强化学生动手能力培养。三、优化教学实施模式,倡导体验式学习方法伽利略曾经说过,你无法教别人任何东西,你只能帮助别人发现一些东西。爱因斯坦也说过,我从未教过我的学生,我只是创造了一个让他们学习的环境。体会大师们的语言,我们会得出一个结论,学生的发展实质上是一个文化的体验过程,而不只是接受的过程。体验式学习泛指学习者亲身介入实践活动,通过认知、体验和感悟,在实践过程中获得新的知识、技能、态度的方法。所以在教学实施过程中,注重学生的实际体验,有些课程适合于项目化教学,即课堂内容经过选择与序化,以项目或课题的形式构成,教学项目不一定有产品,可以模拟,可以是教学平台,教师可以自己设计项目,也可以从社会实践中引入,所设计的项目应该具有代表性、真实性;规模要适中;渗透“教学工厂”理念。相应的教学方法也要由传统的归纳、演绎、分析、综合等方法向探究活动、情境模拟、参观调查、现场教学、实验制作等转换,教学场所由教室,向多功能一体化的“仿真”职场,生产性实训场地转换,教学任务由专职教师与行业、企业兼职教师共同承担。相应的课程教材要体现实用性、先进性,反映生产过程中的实际技术水平,适当兼顾教材内容的稳定性与超前性。教材在选用上也要体现既有校内的理论和实践内容又要有工作岗位生产实践的指导性内容。要吸纳本专业领域的最新科技成果,反映区域经济的特点。教材选用时要听取行业、企业或该专业所对应的职业岗位群的相关人员的意见,避免教材的几年一贯制而严重滞后,把精品教材作为教材选用的主要目标。提倡采用自编讲义、校本教材,这样的教材应该是动态的,应根据区域经济发展的要求及时调整、更新,使教学内容体现本专业特色。让学生体验将来的从业岗位和职业生涯,提高学生的学习兴趣。总之,职业教育必须强调其适应性,即学生对职业的适应性和对职业发展的适应能力。农村教育是农村社会事业的重要组成部分,在城乡经济一体化发展的进程中,将面对新的目标、新的体制。农村职业教育应与农村经济、社会发展紧密联系,在专业设置、课程体系构建、教学模式选择时,要充分考虑区域经济发展需求,使受教育者学有所用,适应市场经济和建设学习型社会的基本要求。这样才能提高职业技术教育的社会地位和向心力,这是农村职业学校发展的根本目标。语文写作指导课是语文课中的重头戏，可是很多语文教师在上写作指导课时只需一句话：“今天的作文题目是×××，两节课内完成上交。”究竟是学生单纯写作还是教师指导写作？作文写作指导课已经严重贫血，作文教学成为一块死角，学生碰到写作是“才下眉头，却上心头”的愁，语文教师渴望着培养出“千枝红杏出墙来”，但是路漫漫无处求索。如何在写作教学中探出一条路再次唤起学生写作的青春呢？下面我就结合我上的两次作文指导课，谈谈我对作文教学如何走出困境的一点看法。一、活用教材，激发兴趣【案例一】第一次执教：1.师生互作自我介绍。2.通过短暂的接触，，我已经喜欢上你们了，知道为什么吗？因为我发现，你们特别活泼可爱。这节课，我们就来聊聊“喜欢的人”或“崇拜的人”这个话题吧。板书：我喜欢（崇拜）的……3.你们有没有喜欢或崇拜的人呢？愿意告诉大家吗？第二次执教：1.今天这节课，由我来给大家上课，欢迎吗？好，我很高兴，哪个同学能向在座的老师和同学介绍一下我呢？都不能啊！为什么呢？板书：熟悉2.看来，一个不熟悉的人，我们很难把他介绍给别人的。我姓彭，来自平陵小学，希望通过今天这节课，我们能互相熟悉起来。3.我你们现在还不熟悉，那你们熟悉的人有哪些？板书：我的……4.在刚才你们所说的这么多人中，你最想介绍的人又是谁呢？为什么最想介绍他呢？可以先想一想，再和同桌交流一下。【反思】新课程理念强调自主学习。自主学习是一种主动学习，变传统教育的“要我学”为“我要学”。“我要学”是基于学生对学习的一种内在需要。学生学习的内在需要，表现为学生兴趣。学生有了学习兴趣，学习活动对他来说就不是负担，而是一种享受、一种愉悦的体验，学生会越学越想学，越学越爱学，有兴趣的学习事半功倍。小学阶段，学生的思维活动在很大程度还是与具体事物或生动的表象联系着，思维具有很大程度上的具体形象性。第二次执教时，我把作文选材稍微改变了一下，让他们写自己熟悉的人，这样，就把作文学习与学生的生活、生命、成长、发展联系起来，让学生在兴趣的带领下，变成有内容可写，我要写。二、阅读引路，指导方法【案例二】第一次执教：1.在我的班上有一位女同学，大家都很喜欢他，有一位是这样来写她的。（出示范文）2.快速?]读范文。3.你看到了一位怎样的组长？你从哪些语句中体会出来的？4.师结合学生回答板书：选取典型事例动作、语言、神态……5.师小结写法：是啊，要使你介绍的人物鲜活起来，除了选取典型的事例外，还要写出人物的动作、语言、神态等。第二次执教：1.通过你们，我今天又认识了许多没见过面的人。我的班上有一位同学也想介绍一位朋友给大家，想认识她吗？2.还等什么呢？拿出我发给你们的作文，快速地浏览一遍，看看谁能最快地认识她。3.学生快速读范文，并完成思考题。出示思考：①这篇作文写了一件什么事？在这件事中，你看到了一个怎样的“小辣椒”。②一边读，一边划出你觉得写得最精彩的语句。4.（指名回答第1题）：看来，要想把人物的特点介绍清楚，必须（指名回答）板书：选事例是不是什么事例都可以？这种最能突出人物特点的事例就叫作“典型事例”。板书：（典型）5.在这篇作文中，你觉得哪些语句写得最精彩？读给大家听听。（指名读句子）说说你为什么觉得这儿特别精彩。板书：（语言、动作、神态……）6.当学生说到“她拿着簿子认真地看着……整齐呢！”时。说：小作者一开始可不是这么写的，一起来看看吧！出示：她拿着簿子看了看，叫道：“哎呀，这是些什么字呀？太乱了。”她拿着簿子认真地看着，随即大声叫了起来：“哎呀，这是些什么字呀？东倒西歪的，怎么看不出一点男子汉的味道呀！还不如我家的母鸡的爪印整齐呢！”7.自己读读看，你觉得哪句给你留下的印象深？8.师小结：是啊，要使你介绍的人物鲜活起来，光有语言动作还不够，必须写具体才能给人留下深刻的印象。板书：写具体【反思】古人言：“读书破万卷，下笔如有神。”叶圣陶先生曾说：“阅读是写作的基础。”因此，作文要与阅读教学密切配合，在阅读教学中，使学生懂得怎样选择材料，组织材料，怎样确定中心，怎样正确选择词语写出通顺的句子，怎样成文，并注意前后联系。生活是写作的源泉，而阅读也是作文构思的主要渠道，要指导学生写出好的作文，就必须重视学生阅读能力的培养，通过教学实践我认为必须充分发挥教材的典范作用。第二次作文教学时，我不仅引导学生学习课文的字词句，人物品质，还着重引导学生学习课文的表现方法、用语造句上的特点，学习作者的表达方法，为自己的习作作准备。从而促进学生写作水平的提高，促进语文素质的提高。三、积极鼓励，评改完善【案例三】第一次执教：1.把我们喜欢或崇拜的人介绍给大家是一件多么让人愉悦和满足的事啊！现在，让我们也用这种方法，写一写你喜欢或崇拜的人。2.学生自己写，教师巡视。3.谁先来介绍一下。4.你觉得他写得怎么样？第二次执教：1.你看，多可爱的小女孩，小作者这样一写，一个栩栩如生的“小辣椒”仿佛就站在我们面前。现在，我们也来向这位小作者学习，把你熟悉的人生动地介绍给大家。可以先想一想，你准备从哪几方面来介绍他，再把令你印象最深的一部分写下来。出示要求：先想一想，你准备从哪几方面来介绍他（她），再把令你印象最深的一部分写下来。2.同学们都写得认真，相信你们也一定急于想把自己熟悉的人介绍给大家吧！谁先来？（指名上台读。）3.师生共评：抓一把沙土，放在太阳光下，将会看到点点金光。各人的作文都有闪光之处，你找到了吗？4.师小结：写得真生动。这一定是你平时注意留心周围的人和事的结果。同学们，哪怕是最熟悉的人，我们平时也得处处留心他的一言一行，只有这样，留下的印象才会深刻，写起来才会生动细致。【反思】在每个人的心灵深处，或者说，在人性的最深处，都存在着一种被人肯定的渴望。对于学生来说，被周围同学老师肯定是一件相当美好自豪的事情，他们都渴望在同学面前树立起自己的优越感，吸引同学们的眼光。因此，在第二次写作指导过程中，我让学生发扬“鸡蛋里挑骨头”的精神，把其他同学的闪光点找出来，不管是某些优美的语句，还是某些准确的用词，我们都应该肯定。当这些语句被我们肯定后，学生将会用更多的优美文字来回报。总之，在作文教学中，教师学习新课程理念的同时也要向学生灌输新课程理念，共同树立正确的写作评价观，用独特的、富有个性的视角去观察、体验生活，发掘素材，通过自主、合作、探究的方式，创造出能表达真情实感的，富有感染力的作品。肺结核的诊断与治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律1病原学结核分枝杆菌复合群MTC结核分枝杆菌牛分枝杆菌非洲分枝杆菌田鼠分枝杆菌病原学2结核分枝杆菌特点结核分枝杆菌对外界抵抗力较强在阴湿处能生存5个月以上,但在阳光下暴晒2小时,5%~12%甲酚皂(来苏儿)溶液接触2~12小时,70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟,即可被杀灭。最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的容器。结核分枝杆菌特点3病灶中生长速度不同的结核分枝杆菌菌群A群:生长繁殖旺盛,存在于细胞外,致病力强,传染性大,多在疾病的早期活动性病灶内,空洞壁内或空洞内,易被抗结核药物所杀灭,尤以异烟肼效果最好,起主要杀菌作用,链霉素及利福平亦有效,但不及前者病灶中生长速度不同的结核分枝杆菌菌群4病灶中生长速度不同的结核分枝杆菌菌群B群:为细胞内菌,存在于巨噬细胞内,细菌得到酸性细胞质的保护能够生长,但繁殖缓慢。吡嗪酰胺在PH<5.5时,杀菌效果较好。病灶中生长速度不同的结核分枝杆菌菌群5病灶中生长速度不同的结核分枝杆菌菌群C群:为偶尔繁殖菌,存在于干酪坏死灶内,生长环境对细菌不利,结核杄菌常呈休眠状态,偶尔发生短暂的生长繁殖,仅对少数药物如利福平敏感。B群与C群为顽固菌,暂时休眠,可能存活数月、数年,亦称“持续存活菌”,常为日后复发的根源病灶中生长速度不同的结核分枝杆菌菌群6病灶中生长速度不同的结核分枝杆菌菌群D群:休眠菌,病灶内有少量结核杆菌完全处于休眠状态,无致病力及传染性,对人体无害。任何药物对其无作用。多数自然死亡或被吞噬杀灭,很少复发上述按细菌生长繁殖分组对药物选择有重要指导意义。病灶中生长速度不同的结核分枝杆菌菌群7流行病学痰菌阳性者糖尿呼吸道传染源病传播途肺免抑制者易感者流行病学8传染源接触者的结核发病自然史传染源·细菌繁殖·飞沫形成接触者暴露·强度·持续时间接触者·先天抵抗力·免疫防御不感染50感染25%-50%CM不发病85%-90%(潜伏感染者)发病10%-15%传染源接触者的结核发病自然史9我国结核病疫情特点调查年患病率估算涂阳估计菌阳估算死亡率死亡份(年)病人数患病率病人数患病率病人数197971710万690万18710万180万84855010万570万15610万161万205/10万212万3510万10万199052310万590万13410万151万177/10万200万20/10万23万200036610万460万121/10万153万15710万200万10/10万15万高感染率高患病率传染源居高不下高耐药率高死亡率「高农村疫情高青壮年患病高病源流动性高地区差异性我国结核病疫情特点10人体的反应性免疫反应先天性免疫力CMI后天性免疫力变态反应炎症介质皮肤反应因子DTH淋巴毒素人体的反应性11肺结核的诊断与治疗课件整理_00212肺结核的诊断与治疗课件整理_00213肺结核的诊断与治疗课件整理_00214肺结核的诊断与治疗课件整理_00215肺结核的诊断与治疗课件整理_00216肺结核的诊断与治疗课件整理_00217肺结核的诊断与治疗课件整理_00218肺结核的诊断与治疗课件整理_00219肺结核的诊断与治疗课件整理_00220肺结核的诊断与治疗课件整理_00221肺结核的诊断与治疗课件整理_00222肺结核的诊断与治疗课件整理_00223肺结核的诊断与治疗课件整理_00224肺结核的诊断与治疗课件整理_00225肺结核的诊断与治疗课件整理_00226肺结核的诊断与治疗课件整理_00227肺结核的诊断与治疗课件整理_00228肺结核的诊断与治疗课件整理_00229肺结核的诊断与治疗课件整理_00230肺结核的诊断与治疗课件整理_00231肺结核的诊断与治疗课件整理_00232肺结核的诊断与治疗课件整理_00233肺结核的诊断与治疗课件整理_00234肺结核的诊断与治疗课件整理_00235肺结核的诊断与治疗课件整理_00236肺结核的诊断与治疗课件整理_00237肺结核的诊断与治疗课件整理_00238肺结核的诊断与治疗课件整理_00239肺结核的诊断与治疗课件整理_00240肺结核的诊断与治疗课件整理_00241肺结核的诊断与治疗课件整理_00242肺结核的诊断与治疗课件整理_00243肺结核的诊断与治疗课件整理_00244肺结核的诊断与治疗课件整理_00245肺结核的诊断与治疗课件整理_00246肺结核的诊断与治疗课件整理_00247肺结核的诊断与治疗课件整