经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件

经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用广州市惠爱医院广州市脑科医院)门诊部黄雄精神分裂症的流行学调查←据世界卫生组织估计,全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8%0-8.4%04美国的研究,终身患病率高达13%0我国1994年调查数据,城市地区患病率7.119,农村426%01.FredmanCPetal.ECTHandbook19952.AmericanPsychiatricAssociationTaskForECTashingtonDC:APA20013.WagnerKJetal.CNSDrugs2005:19(9):745-758新课改倡导以“学生为主”的现代教学理念，随着农村学校办学条件的不断改善、教育信息化技术的飞速发展，不断引进现代新型的教学理念与教学方法，让学生由“被动接受知识”变为“主动探索求知”。翻转课堂正是迎合新课改理念与现代教育思想的一种科学教学法，它颠倒了教师“教”与学生“学”的顺序，让学生不再一味地依赖教师，它给予了学生更多自主探索、自由学习的空间。农村初中语文教师要始终站在教育前沿，致力于课堂教学的根本转变，将翻转课堂这一新型教学模式和方法有效应用于语文教学。一、科学设计微视频，奠定翻转课堂实施的资源基础微视频制作是翻转课堂发挥作用的第一步。诚然，翻转课堂是基于微视频的一种现代教学法，缺失了微视频的支撑，翻转课堂便很难发挥其高效的教学价值。因此，农村初中语文教师要不断提升自身微视频制作以及开发能力，为学生提供趣味活泼、短小精悍、重难点凸显、知识结构明晰的微视频，以辅助翻转课堂教学法的实施。具体来说，教师可通过以下两个方面设计与开发微视频：一，从网上自行下载微视频。如，在北师大版初中语文七年级下册第六单元《生于忧患死于安乐》的教学中，如果要介绍课文实词、虚词和一词多义等教学内容，教师如果想运用翻转课堂进行教学，便可以提前从网络上下载与该课文内容一致的微视频，并在课堂上播放给学生看，让学生通过观看微视频提升兴趣，强化想象，提高语文学习能力。二，教师可以自行制作微视频。教师在制作微视频时应注意以下几点：制作精良、知识性与趣味性并存、重难点突出、视频时间保持在8～10分钟、要有启发性等等。另一方面，微视频还要做到呈现方式活泼、画面清晰、字幕与配音同步等等，这样的微视频才更能为翻转课堂教学服务。二、明确翻转课堂在初中语文教学中运用的一般步骤翻转课堂是基于微视频的一种科学教学法，有了微视频的支撑，教师还要明确翻转课堂教学法的一般实施步骤。特别是农村语文教师要因地制宜地贯彻翻转课堂实施。首先，教师可将制作好的微视频发放给学生让学生进行课下学习，也可以在课堂上集体学习。一般来说，教师为了提高微视频使用效率，更愿意让学生在语文课堂上进行集体的微课学习。这是翻转课堂的第一个实施环节。其次，教师指导学生微视频学习过程中遇到的重难点内容、疑惑之处记录下来，以便在课堂上进行集体讨论。这一环节很重要，学生在观看趣味活泼微视频时，注意力必定高度集中，而此时提出的问题必然具有代表性与典型性。再次，设置适当的体现一定知识层级的《自主学习任务?巍贰Ｍü?观看教学视频自学或阅读教材、分析提供的学习资源，完成一定的学习任务，可以让学习的目标更为明确，学生对视频的观看更有目的性，教师也更容易把握学习的疑难，从而有利于组织更深层次的课堂教学和探究。最后，教师可以对学生翻转课堂学习的成果进行系统评价、总结与反馈。这一环节是翻砖课堂实施的最后一个环节，且是不可或缺的一个环节，教师要通过此环节强化翻转课堂教学效果。三、构建网络学习与在线互动平台，促进知识的内化翻转课堂是一种帮助学生重新建构语文学习流程的教学方法。它的第一阶段是“信息传递”，即通过呈现视频内容将视频中所蕴含的知识信息传递给学生，这一阶段需要师生、生生的课堂沟通与互动。第二阶段是“知识内化”，在课堂上学习过相关知识之后，必定需要学生在课下进行内化吸收。为了促进学生更好地内化吸收，教师可为学生构建基于微视频和翻转课堂的网络学习与在线沟通平台。一，教师可将在翻转课堂上使用微视频置于指定的网络平台，供学生下载使用。学生课后可自行上网下载相关微视频进行知识的内化与吸收，不断提高翻转课堂学习效率。二，以班级为单位构建翻转课堂师生在线沟通群。在翻转课堂教学结束之后，学生可以将自己不理解，或者有疑惑的问题在群里提出来，然后由教师或者一些优秀生进行在线解答。这样，问题便会迎刃而解。当然，翻转课堂在农村语文教学中的应用不能仅仅依照固定的模式与方法进行，而是需要教师依据语文教学内容、学生学习兴趣、学习特点等，科学实施与灵巧应用。一、农村英语阅读教学现状分析长期以来,许多农村英语教师一直重视培养学生的英语阅读能力,但大多数教师的阅读训练局限于以应试为目的的阅读训练,并没有从提高学生获取信息能力的角度进行阅读教学,也没有对学生阅读习惯和阅读兴趣的培养给予足够重视。笔者认为,目前农村英语阅读教学存在以下几个问题:1.知识面狭窄,词汇量少由于经济落后,信息闭塞,农村中学生的所见所闻没有城市学生多。高考英语阅读材料是丰富多彩的,而狭窄的知识面严重地制约了他们的理解能力。农村学生大部分在初中一年级才开始学习英语,词汇量相当贫乏。2.师资力量短缺,教学方法陈旧落后农村英语教师大部分属于半路出家,大多数没有接受过正规的英语教育,有的学校的英语教师纯属“近亲繁殖”――老师教学生,学生再教学生,他们的教学能力严重滞后,使用现代化教学手段的意识不够强,实践证明,一个能力低下的老师很难教出高素质的学生。3.阅读材料单一农村大部分中学的英语辅导材料不是来自正规的渠道,主要原因是学生们普遍穷,这些廉价的辅导材料问题相当多,有的印刷不清晰,错误很多;有的难度太大,有的形式单一,内容雷同,不能激发学生的阅读兴趣,也不利于提高学生的阅读能力。4.训练方法简单教师训练学生阅读的方法基本上是解答高考阅读理解题,即学生在教师的指导下阅读规定的材料,然后从设计好的题目中选出最佳答案。在整个训练过程中,学生始终在被动地阅读,失去了自己的思维空间和思考动力。5.非智力因素未得到充分利用在农村,大部分中学生英语底子相当薄弱,他们的畏读情绪相当严重,对提高英语阅读能力缺乏信心,这些不利因素构成了学生获取信息的心理障碍。二、提高农村学生英语阅读能力的对策造成农村学生英语阅读能力不强的原因是多方面的,其中有应试教育的影响,也有经济条件差、思想观念滞后等诸多因素的影响。针对这种现状,农村英语教师应有责任从教与学的实际出发,提高认识,解放思想,更新观念,以便提高学生的英语阅读能力,具体来说有以下几方面的对策:1.加强师资力量建设,进一步改变教学方法农村英语教师素质的提高离不开学校的关心和支持,学校要积极鼓励教师参加各种学习和业务进修,关心教师的生活与学习,并为他们提供方便,既要有经费上的投入,也要有情感上的投入。学校可以邀请发达地区的教师到农村来指导农村英语教学,为农村英语教学注入活力。2.提高认识,拓宽视野未来社会需要的人才不是可以容纳大量知识的“机器”,而是从知识的海洋中提取、分析和处理信息的高手。这就需要教师设法让学生带着目的去阅读,并获取所需的信息。同时,除了课文阅读教学之外,教师还可以指导学生进行大量的课外阅读训练。3.注重实际,激发兴趣首先,教师在教学中要研究学生的阅读心理和了解学生的阅读习惯,引导学生积极阅读;其次,要通过多种渠道和途径实施教学,教学方法要力求灵活多样,以便培养学生持久的阅读兴趣;再次,实地操作,培养兴趣。4.重视选材,讲究效率许多学生在做阅读理解题时普遍存在畏难情绪。对此,教师可以采用限时阅读,精泛结合和读写结合等方法,使学生多视角、多途径地理解阅读材料。在具体的阅读训练中,教师应根据文章篇幅的长短和内容的难易程度,科学地设定阅读时间和检测目的。对于篇幅较长、信息量较大但难度适中的阅读材料,可以采取快速阅读的方式,只要求学生捕捉重要的信息和理解文章大意即可。5.注重方法,讲究策略有的学生阅读英语材料时速度很慢,究其原因是阅读方法不当,特别是有的学生习惯于一个单词、一个单词地阅读,容易造成思维中断,致使学生在单位时间内处理的信息量少,同时也大大地影响了学生对语篇意义的把握和对语篇结构、逻辑关系的分析,教师应帮助学生纠正不良的阅读方法和习惯。总之,农村高中英语阅读水平的提高是一个渐进的过程,我们要不断学习和研究,因地制宜,因校制宜,找原因、想对策,只要我们坚持不懈地努力,我们一定会走出困境,使农村高中生的阅读水平更上一层楼。经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用16、自己选择的路、跪1经颅磁刺激在精神分裂症中的研究和治疗应用广州市惠爱医院广州市脑科医院)门诊部黄雄经颅磁刺激在精神分裂症中的研究2经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件3经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件4经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件5经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件6TMS的发展1832年Faraday发现电磁现象+1848年Dubois阐述了电流和神经细胞活动之间的联系,为人们用电磁技术研究和干预大脑功能提供了可能1965年,Bickford和Freeing开始用振荡磁场刺激人和动物的外周神经1985年Barker首次发表了TMS的论文报道1992年出现了第一台重频磁刺激器TMS的发展7TMs使用和刺激模式single-pulseTMS单刺激paired-pulseTMS成对刺激twopulsesdeliveredtothesamecoil;twopulsesdeliveredtotwodifferentbrainregionsusingtwoifferentcoils;combinationofperipheralstimulationndsingle-pulseTMS(PAs-pairedassociative低频高频repetitiveTMs重复刺激conventional:sloworlow-frequencyrTMS<=1Hzpatterned:fastorhigh-frequencyrTMSstimulationfrequency(upto100Hz)高频刺激一般<200p/分钟trainduration(TMSon")ntertrainintervalTMsoffLLLLLExample:DepressionProtocoltotalduration(10Hz,2son,8soff,100trains)TMs使用和刺激模式8常规TMS与模式化TMSConventionalrTmsPatternedrTMSLLL‖HHH自地lmTssOpusen15.5,10,6100.1250m-2-皿-+---常规TMS与模式化TMS9TMS常用的研究方法日前已经有多项研究从不同角度,采用TMS对正常和异常人类脑组织的多种功能开展了研究皮层刺激反应阈值运动阈值TMS常用的研究方法10皮层刺激TMS主要用于对皮层运动区的刺激,这是由于在运动皮层进行刺激后,可以引起外周肌肉的收缩,从而能够记录到清晰的易于测量的信号并进行分析。反应阈值MEP的波幅静息期(SP成对脉冲反应(ppMS)皮层刺激11经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件12经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件13经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件14经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件15经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件16经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件17经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件18经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件19经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件20经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件21经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件22经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件23经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件24经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件25经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件26经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件27经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件28经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件29经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件30经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件31经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件32经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件33经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件34经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件35经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件36经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件37经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件38经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件39经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件40经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件41经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件42经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件43经颅磁刺激在精神分裂症中研究和治疗应用课件