新上岗人员院感知识培训课件

医院感染相关知识培训

—实习生

院感科2018.01.16

医院感染相关知识培训

—实习生

主要内容什么是医院感染及相关概念多重耐药菌的预防与控制手卫生医疗废物分类管理职业安全防护主要内容医院感染定义

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染定义

医院感染是指住院病医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。相关概念医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例

主要内容什么是医院感染及相关概念多重耐药菌的预防与控制手卫生医疗废物分类管理职业安全防护主要内容多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。什么是多重耐药菌？多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手传播方式污染的设备痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手传播预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？接触传播的隔离床头挂隔离标识牌。手卫生：接触患者前后严格执行手卫生佩带口罩有可能被患者体液污染时请穿隔离衣与手套隔离多重耐药菌主动筛查与去污染更明智地合理使用抗菌超级细菌出现/MDRO泛滥，

我们需要改变什么呢？接触传播的隔离超级细菌出现/MDRO泛滥，

我们需要改变什么

主要内容什么是医院感染及相关概念多重耐药菌的预防与控制手卫生医疗废物分类管理职业安全防护主要内容最简单、最有效、最方便、最经济控制医院感染的措施是：认真、规范的洗手。严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20～30％。预防和控制医院感染～～预防和控制医院感染～～

这是已经过清洗的手!小面积采样后进行细菌培养-----长满了细菌,而且是致病菌!你愿意用这样一双手为病人治疗吗?新上岗人员院感知识培训课件接触病菌洗手手卫生的重要性菌接触病菌直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；什么时间洗手?

直接接触病人前后；什么时间洗手?

接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；什么时间洗手?

什么时间洗手?

新上岗人员院感知识培训课件新上岗人员院感知识培训课件新上岗人员院感知识培训课件第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦

手卫生技术第一步：手卫生技术第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦

手卫生技术第二步：手卫生技术第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

手卫生技术第三步：手卫生技术第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心手卫生技术第四步：手卫生技术第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

手卫生技术第五步：手卫生技术第六步指尖在对侧掌心前后擦洗手卫生技术第六步手卫生技术第七步：不要忘记洗手腕及手臂手卫生技术第七步：不要忘记洗手腕及手臂手卫生技术

主要内容什么是医院感染及相关概念多重耐药菌的预防与控制手卫生医疗废物分类管理职业安全防护主要内容生活废物——黑色袋医疗垃圾——有警示标识的黄色专用包装袋要求——垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度生活废物——黑色袋2828

医疗废物分五类

感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物医疗废物分五类3030立即停止这些危险的动作过满没有密闭收集放置过满，且针头向上立即停止这些危险的动作过满没有密闭收集放置过满，且针头向上规范使用锐器盒锐器盒方便使用独手操作卸针头借助钳子卸针头禁止弯曲、折断针头××禁止用手分离针头规范使用锐器盒锐器盒方便使用独手操作卸针头借助钳子卸针头禁止放的合适不？放的合适不？混放混放错误做法35×××错误做法35×××地下的头皮针地下的头皮针针头未分离针头未分离随意丢掷随意丢掷

主要内容什么是医院感染及相关概念多重耐药菌的预防与控制手卫生医疗废物分类管理职业安全防护（重点）主要内容

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。

什么是职业暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中职业暴露的类型锐器伤：

注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……粘膜暴露：

眼睛、伤口、粘膜……职业暴露的类型锐器伤：1、针刺：由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率：HBV(病毒性乙型肝炎）6.0-30.0%HCV（病毒性丙肝）0.4-6.0%HIV（艾滋病毒）0.25-0.4%职业暴露的种类1、针刺：职业暴露的种类2、切割手术中传递剪刀及刀片缝合中职业暴露的种类2、切割职业暴露的种类3、抽血将血样标本注入试管中拔出针头时职业暴露的种类职业暴露的种类4、粘膜直接接触收拾手术污物经常发生在患者或其他人员突然移动时分离输液器时职业暴露的类别4、粘膜直接接触职业暴露的类别二、职业防护现状重视程度不够无防护用品或防护用品不全有防护用品但不用戴着手套到处触摸未按要求定期进行健康体检（乙肝两对半、乙肝抗体DNA定量）未按要求进行免疫接种二、职业防护现状重视程度不够我院2017年以来职业暴露情况1、2017年1月至今我院发生职业暴露人员39人次，其中医生（含实习医生）9人，护士（含实习护士）24人，清洁工人6人。2、暴露源中HIV患者1人，乙肝患者4人，丙肝患者2人，暴露源不明6人。我院2017年以来职业暴露情况1、2017年1月至今我院发生禁止将针头放置在床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢入尖锐物收集箱禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头禁止将针头放置在医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢禁止三、职业防护措施遵照标准预防原则洗手或手消毒手套面罩、护目镜和口罩隔离衣、防护鞋可重复使用设备的清洁、消毒与灭菌正确处置利器环境卫生三、职业防护措施遵照标准预防原则针刺伤的主要危害主要是感染经血液传播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒对受伤者的心理伤害一般是由医疗锐器引起针刺伤的主要危害主要是感染经血液传播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋

职业暴露应急处理措施一、立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。二、如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。三、受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。职业暴露应急处理措施一、立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤伤口近端挤压伤口52伤口近端挤压伤口52流动水冲洗10钟以上碘伏消毒53流动水冲洗10钟以上碘伏消毒53锐器刺伤处理及报告程序报告科室负责人按处置流程立即处理院感科行暴露评估暴露者及暴露源血清学检测：HBV、HCV、HIV、TRUST追踪结果报告护长，发现异常上报院感科于院感软件系统上报《医务人员职业暴露登记表》按院感指导意见进行追踪、备案，必要时进行预防及治疗锐器刺伤处理及报告程序报告科室负责人

主要内容什么是医院感染及相关概念多重耐药菌的预防与控制手卫生医疗废物分类管理职业安全防护主要内容谢谢大家的聆听！谢谢大家的聆听！1.注意力持续时间短2.遗忘速度快3.目的性强4.自我意识强

成人学习的特点：如何上好一堂培训课成人学习的特点：如何上好一堂培训课自愿参加非自愿参加合作、主动学习、意识强不合作、被动学习、意识弱注意：非自愿者可能是麻烦的制造者课堂的表现了解学员自愿参加非自愿参加合作、主动学习、意识强不合非自愿参加不合作、被动学习、意识弱注意：非自愿者可能是麻烦的制造者对于非自愿参加学员，培训师应该增加授课的趣味性，多让他们发表自己的见解，增强与他们的沟通。了解学员非自愿参加不合作、被动学习、意识弱注意：非自愿者可能双方熟识采取提高注意力的多种形式双方陌生采取破冰游戏、搭建沟通氛围熟悉程度了解学员双方熟识双方陌生熟悉程度了解学员培训前的准备课程设计场地布置物料准备设备检查自我准备培训前的准备课程设计培训前---课程设计把要说的写下来：资料搜集动笔写作演示文稿最后修改培训前---课程设计把要说的写下来：资料搜集动笔写作演示文稿资料搜集：互联网研讨会、演讲图书馆企业内部资料同事、亲友报纸、杂志音像制品培训前---课程设计资料搜集：互联网研讨会、演讲图书馆企业内部资料同事、亲友报纸动笔写作：发散性思维法撰写提纲制定时间表培训前---课程设计动笔写作：发散性思维法撰写提纲制定时间表培训前---课程设计发散性思维法：所谓发散性思维法，就是从同一来源的材料中探求不同答案，从不同的方面寻求答案的思维过程。他能让人通过联想，拓展思路，从不同的角度寻求解决问题的各种可能途径。

答案一问题答案二答案……培训前---课程设计发散性思维法：所谓发散性思维法，就是从同一来源的材料中探撰写提纲—列提纲的好处：为授课提供清晰的思路为资料的取舍提供依据时间分配的依据选择培训方法、辅助工具的依据培训前---课程设计撰写提纲—列提纲的好处：为授课提供清晰的思路为资料的取舍提供撰写提纲—如何撰写提纲：方法一：利用发散性思维服务培训个人层面团队层面企业层面标准理念……培训前---课程设计撰写提纲—如何撰写提纲：方法一：利用发散性思维服务培训个人层撰写提纲—如何撰写提纲：方法一：利用发散性思维培训主题论点一论点二论点三分论点一分论点二……培训前---课程设计撰写提纲—如何撰写提纲：方法一：利用发散性思维培训主题论点一撰写提纲—如何撰写提纲：方法二：利用5W1H

WHO 谁

WHERE 哪里

WHY 为什么

WHAT 什么

WHEN 何时

HOW 怎样培训前---课程设计撰写提纲—如何撰写提纲：方法二：利用5W1H WHO 谁提纲的通用模式：一、引言（1）开场白（2）说明你的主题和目的（3）概括培训的内容二、第一个要点（1）论点

A论据B论据（2）论点三、第二个要点（1）论点（2）论点四、第三个要点

……五、总结（1）重复你的要点（2）结束语培训前---课程设计提纲的通用模式：一、引言三、第二个要点培训前---课程设计制定时间表：越缺乏讲课经验，你的时间表越要订的详细！培训前---课程设计制定时间表：越缺乏讲课经验，你的时间表越要订的详细！培训前-课题描述几个部分：课题名称课题的宗旨课题目标培训对象培训人数培训持续时间与日程设施要求培训教师要求制定课程大纲——编排课程内容课题描述几个部分：制定课程大纲——编排课程内容72授课计划：目标内容提纲教学方法时间分配必须的培训资源练习项目布置作业评价或考核方法制定课程大纲——编排课程内容授课计划：制定课程大纲——编排课程内容73内容提纲编写程序：确定达到目标所必须的知识确定每项目标的表现内容或技能确定实现目标的态度要素依据知识技能态度三要素编排成合理顺序制定课程大纲——编排课程内容内容提纲编写程序：制定课程大纲——编排课程内容74制定课程大纲——选择培训方法与技巧培训方法种类：讲授与讲演小组讨论演示阅读练习案例分析角色扮演现场参观与学习考察制定课程大纲——选择培训方法与技巧培训方法种类：75选择培训方法的影响因素：培训目标（知识、技能、态度）培训内容培训讲师（经验、能力）学员（数量、经验、能力水平）培训环境与资源限制（时间、经费）制定课程大纲——选择培训方法与技巧选择培训方法的影响因素：制定课程大纲——选择培训方法与技76选用合适培训方法的程序：陈述培训目标决定表现类型考虑学员特点列出所有合适的培训方法考虑实际情况缩减清单，作出决定制定课程大纲——选择培训方法与技巧选用合适培训方法的程序：制定课程大纲——选择培训方法与技77编写课程资料一、编写课程大纲二、编写讲师手册三、编写练习手册四、编写学员手册五、编写演示文件六、设计评估内容与评估方式编写课程资料一、编写课程大纲78培训前---场地布置鱼骨式马蹄形课桌式会议式桌椅的摆放培训前---场地布置鱼骨式桌椅的摆放

鱼骨式

讲台以学员为中心,互动性强容易形成小团体

培训前---场地布置鱼骨式讲台以学员

课桌式讲台坐位角度比较统一

以讲师为中心不利于小组讨论与互动

培训前---场地布置课桌式讲台坐位角度比较统一以讲师为中心培训前---场

会议式讲台正式

以讲师为中心气氛严肃

培训前---场地布置会议式讲台正式以讲师为中心培训前---场地布置合理安排桌椅摆放重要性

确保以学员为中心

确保培训效果达到最佳确保学员在培训过程中感觉舒适,集中精神培训前---场地布置合理安排桌椅摆放重要性培训前---场地布置签到表学员手册课程评估表白板纸计时器。。。。。。培训所需书面资料课程所需练习纸以及培训道具

白板笔、铅笔、橡皮培训小礼物样品。。。。。。培训前---物料准备签到表培训所需书面资料培训前---物料准备测试投影仪（清晰度，屏幕大小等）空调的温度视听器材（DVD,音箱，光碟）茶点或其它电脑调试（电脑接线，网线是否连接好）室内的灯光明暗度培训前---设备检查

器架测试投影仪空调的温度视听器材茶点或其它电脑调试室内的灯培训前---自我准备

熟悉培训内容和流程形象-着装/面貌/发型振作精神,消除紧张情绪培训前---自我准备熟悉培训内容和流程现场呈现技巧及其关键点现场呈现技巧及其关键点现场呈现的四大关键任务气氛营造：平等沟通分享：互动点评剖析：价值改善指导：实践现场呈现的四大关键任务气氛营造：平等产生紧张情绪的原因思想感觉行为自尊？自信？产生紧张情绪的原因思想感觉行为自尊？自信？“怯场”测试心神不安不敢正视词不达意盼望结束大脑空白心跳加速口干舌燥出虚汗手发抖两腿发软“怯场”测试心神不安心跳加速90正面应对压力的方法舒解分散正面应对压力的方法舒解分散压力转换法压力挑战太大太不容易高度紧张动力机会更大更须努力聚精会神压力转换法压力挑战太大太不容易高度紧张动力机会更大更登台恐惧及其破解

怕丢面子怕讲错怕别人不接受怕场面无法控制登台恐惧及其破解怕丢面子上场与下场空台登场静场起音上场从容不迫启动注意专注全场享受掌声再次致礼下场上场与下场空台登场专注全场影响训练效果的因素说什么怎么说何时说对谁说影响训练效果的因素说什么有效导入及其注意事项谜语游戏问题数据场景引言故事概念观点事件演示四种屏弃的开头自夸式自杀式幼稚式庸俗式有效导入及其注意事项谜语数据概念四种屏弃的开头专业表达的三大要素讲、述、论专业表达的三大要素讲、述、论专业表达的思路与方法审、析、定专业表达的思路与方法审、析、定专业提问技巧修饰式封闭式整体式特定式开放式引导式专业提问技巧修饰式封闭式整体式特定式开放式引导式回应学员问题的基本原则培训师是否准备？是否与主题相关？YesNoYesNo可以回答必须回应必须回答必须回应回应学员问题的基本原则培训师是否准备？是否与主题相关？Yes回应学员问题的基本步骤接纳学员问题判断学员情绪区分问题类型处理学员问题肯定学员态度再次回应学员回应学员问题的基本步骤接纳学员问题判断学员情绪区分问题类型处回应学员问题的形式直接式报告式附和式描述式反问式拒绝式回应学员问题的形式直接式报告式附和式描述式反问式拒绝式了解点评的作用解剖理论与实践之间的关键接点开启学员发现与解决问题的思路引导学员探询有效行为改善路径了解点评的作用解剖理论与实践之间的关键接点点评的关键要点直面现实的有效询问脱离现实的空洞说教我们应该．．．？我告诉大家．．．？我认为．．．？．．．忌：结论性断语如果．．．？是否．．．？还可能是．．．？．．．宜：引导性问题点评的关键要点直面现实的有效询问脱离现实的空洞说教我们应该．非常态学员及其应对学员走神？课堂私语？课堂混乱？有意抬杠？恶意挑衅？遭遇高手？学员睡觉？停顿、沉默、重复、异声冷静回应、建立同盟