局部解剖学胸壁-课件

胸壁

Thoracicwall人体解剖学与组织胚胎学系2020/12/271胸壁Thoracicwall2020/12/271内容提要

胸部的境界和分区

胸壁的层次结构概

胸壁的浅层结构

胸壁的深层结构

胸膜腔穿刺手术入路2020/12/272内容提要胸部的境界和分区2020/12/272胸部的境界和分区境界分区

胸壁胸腔

胸腔腹腔返回目录2020/12/273胸部的境界和分区境界胸腔腹腔返回目录2020/12/273胸壁thoracicwall概述胸壁的层次由浅入深包括：皮肤浅筋膜深筋膜胸廓外肌胸廓及肋间肌胸内筋膜壁胸膜返回目录2020/12/274胸壁thoracicwall概述返回目录2020/一、浅层结构皮肤浅筋膜浅血管皮神经乳腺乳房

返回目录2020/12/275一、浅层结构皮肤返回目录2020/12/275（一）皮肤skin特点

1.较薄2.移动性大3.富有汗腺和皮脂腺2020/12/276（一）皮肤skin特点2020/12/276（二）浅筋膜

superficialfascia浅血管浅动脉：来自

1）胸廓内动脉分支

2）肋间后动脉分支

3）胸肩峰动脉分支

4）胸外侧动脉分支2020/12/277（二）浅筋膜superficialfascia浅血管2浅静脉：回流途径

1）胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉

2）胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉2020/12/278浅静脉：回流途径2020/12/278皮神经：来源：1）颈丛→锁骨上神经

2）肋间神经→前皮支和外侧皮支特点：1）节段性

2）重叠性2020/12/279皮神经：2020/12/279（三）乳房breast位置

乳房后间隙形态结构皮肤纤维组织

乳房悬韧带脂肪乳腺2020/12/2710（三）乳房breast位置2020/12/2710（三）乳房breast血供（见胸壁浅血管）淋巴回流乳房的淋巴回流主要注入腋淋巴结胸廓内淋巴结腋淋巴结群腋淋巴结群2020/12/2711（三）乳房breast血供胸廓内腋淋巴腋淋巴2020/1乳房淋巴回流主要引流方向：

外侧部和中央胸肌淋巴结

上部锁骨上和尖淋巴结

内侧胸骨旁淋巴结，内侧部浅淋巴管与对侧相交通

内下部腹壁或膈下淋巴管

深部胸肌间淋巴结2020/12/2712乳房淋巴回流主要引流方向：2020/12/27二、深层结构深筋膜胸廓外肌胸廓及肋间肌胸内筋膜壁胸膜

返回目录2020/12/2713二、深层结构深筋膜返回目录2020/12/2713（一）深筋膜deepfascia浅层：被覆于胸大肌和前锯肌表面深层：包被锁骨下肌和胸小肌形成的结构：锁胸筋膜腋悬韧带2020/12/2714（一）深筋膜deepfascia浅层：被覆于胸大202胸小肌锁胸筋膜2020/12/2715胸锁胸筋膜2020/12/2715锁胸筋膜穿经结构：胸肩峰动脉胸外侧神经头静脉和淋巴管2020/12/2716锁胸筋膜穿经结构：2020/12/2716（二）胸廓外肌浅层：胸大肌腹直肌鞘和腹直肌腹外斜肌胸大肌腹外斜肌腹直肌鞘2020/12/2717（二）胸廓外肌浅层：胸大肌腹外斜肌腹直肌鞘2020/12/2（二）胸廓外肌深层：锁骨下肌胸小肌前锯肌锁骨下肌胸小肌前锯肌2020/12/2718（二）胸廓外肌深层：锁骨下肌胸小肌前锯肌2020/12/27（三）胸廓与肋间肌胸廓的构成肋间肌肋间外肌肋间内肌肋间最内肌前锯肌肋间外肌肋间外膜2020/12/2719（三）胸廓与肋间肌胸廓的构成前锯肌肋间外肌肋间外膜2020/肋间内肌肋间内膜2020/12/2720肋间内肌肋间内膜2020/12/2720肋间动脉肋间后动脉肋间前支肋间静脉肋间和肋下神经血管神经排列关系肋间后动脉肋间后静脉肋间神经2020/12/2721肋间动脉肋间后动脉肋间后静脉肋间神经2020/12/2721肋间后血管、神经2020/12/2722肋间后血管、神经2020/12/2722（四）胸廓内血管、胸横肌胸廓内动脉心包膈动脉穿支肋间前支胸廓内静脉胸横肌2020/12/2723（四）胸廓内血管、胸横肌胸廓内动脉2020/12/2723（五）胸内筋膜和壁胸膜胸内筋膜胸膜上膜（Sibson膜）壁胸膜肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶2020/12/2724（五）胸内筋膜和壁胸膜胸内筋膜2020/12/27242020