胸腔闭式引流管护理课件

胸腔闭式引流管的护理

主讲人：XXX1胸腔闭式引流管的护理

主讲人：XXX1学习目标了解胸腔闭式引流的目的及装置理解胸腔闭式引流的原理掌握胸腔闭式引流管的安放位置掌握胸腔闭式引流的护理掌握胸腔闭式引流管的操作流程掌握胸腔闭式引流的健康宣教及出院指导2学习目标了解胸腔闭式引流的目的及装置2胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和肺换气功能；增加上下腔经脉的回心血量。胸膜腔有关知识3胸膜腔有关知识3胸膜腔有关知识

负压，是胸膜腔独特的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）呼吸时-0.3～0.5kpa（-3～-5cmH2O）深呼吸时为-6kpa（-60cmH2O）～3kpa（30cmH2O）胸膜负腔压是维持肺气体交换的重要条件4胸膜腔有关知识

负压，是胸膜腔独特的生理特征4胸膜腔有关知识

气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：⑴肺泡和胸腔之间形成破口⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通⑶胸腔内有产气的微生物5胸膜腔有关知识气体进入胸膜腔，造成积气状态气胸的分类闭合性气胸开放性气胸张力性气胸6气胸的分类闭合性气胸6胸腔闭式引流的目的

1.排除胸膜腔内积液2.排除胸膜腔内积气3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀4.发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等7胸腔闭式引流的目的1.排除胸膜腔内积液2.排除胸膜腔内积气适应症自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者开胸术后引流脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张8适应症8胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流管

水封瓶

9胸腔闭式引流的装置9胸腔闭式引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔10胸腔闭式引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内胸腔闭式引流管的安放位置引流气体：锁骨中线第2肋间引流液体：腋中线和腋后线之间的第6—8肋间引流脓液：脓肿的最低点11胸腔闭式引流管的安放位置引流气体：锁骨中线第2肋间11胸腔闭式引流的护理

P1:疼痛P2:清理呼吸道无效P3:引流不畅P4:有管道脱落的危险P5:潜在并发症：感染、开放性气胸、皮下气肿12胸腔闭式引流的护理

P1:疼痛12胸腔闭式引流的护理

I1：

向病人讲解有关胸腔闭式引流的知识，使之了解置管的重要性。病人在咳嗽、咳痰时，帮助轻提引流管，防止摆动时引起疼痛，保持引流管通畅，及时为医生提供拔管指针，必要时遵医嘱予止疼药物，做好心理护理。13胸腔闭式引流的护理

I1：13胸腔闭式引流的护理I2：术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张14胸腔闭式引流的护理I2：14

胸腔闭式引流的护理

I3:水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm定时挤压引流管，30-60min1次避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱15

胸腔闭式引流的护理

I3:15胸腔闭式引流的护理

I4：将留有足够长度的引流管固定在床缘上病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运16胸腔闭式引流的护理

16搬运病人中下床活动中17搬运病人中下床活动中17胸腔闭式引流的护理

I5：1.引流装置保持无菌。2.保持胸壁引流口出敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。3.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内液体流入胸膜腔。18胸腔闭式引流的护理

I5：18胸腔闭式引流的护理

4.按规定时间更换引流瓶，更换引流瓶时严格执行无菌操作流程。5.妥善固定好引流装置的各个接口，引流瓶中长管必须侵入水中2cm以上，注意插管周围皮下有无皮下气肿。19胸腔闭式引流的护理

4.按规定时间更换引流瓶，更换引流瓶时严观察记录观察水柱波动范围观察并准确记录引流液量、颜色、性状隔日更换水封瓶并做好标记20观察记录观察水柱波动范围20引流观察开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血21引流观察开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血引流观察3.性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸4.全肺切除---常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管22引流观察3.性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为活动性出血乳糜胸正常胸液23活动性出血乳糜胸正常胸液23几种常见的异常水柱

波动分析水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多24几种常见的异常水柱

波动分析水柱与水平面静止不动：提示水柱上48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10mlX线检查肺膨胀良好、无漏气听诊呼吸音恢复病人无呼吸困难拔管指征2548-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50拔管后观察观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状仔细交接班向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员26拔管后观察观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、脱管处理

1.水封瓶损坏或连接处脱落：立即用2把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置2.引流管脱落

应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤27脱管处理

1.水封瓶损坏或连接处脱落：立即用2把血管钳夹闭软操作流程

核对、解释评估，用物准备再次核对、解释铺巾，置盘双钳交错夹闭、置引流瓶于安全处消毒引流管接口处戴无菌手套，分离装置,再次消毒，连接新装置检查无误后，松开止血钳，观察操作后核对，健康教育，用物处理28操作流程

核对、解释282929健康宣教1.向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练30健康宣教1.向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项健康宣教2.教会患者及家属管道滑脱的应急措施3.指