腹腔镜疝修补术护理课件

腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理邵建富腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理邵建富概述

腹股沟疝是外科常见的疾病，其手术方式经历了由有张力修补到无张力修补的过程，自1990年首例腹腔镜疝修补术至今，腹腔镜疝修补术逐渐成为治疗腹股沟疝一种重要的手术方式。概述腹股沟疝是外科常见的疾病，其手

1.术前护理

1.1心理护理

术前向患者解释腹腔镜手术治疗腹股沟疝的手术过程及优点，并向其介绍相同恢复良好的病历，树立其信心，以良好的心理状态配合手术。

1.术前护理

1.1心理护理

术前

1.2.1术前饮食准备

术前一日晚可进半流食，避免进食产气、腹胀的饮食如牛奶、豆浆等，同时口服通腑理肠饮，术日晨禁食、禁水。为避免术中损伤膀胱，增加术野空间，术前常规留置导尿管，排空膀胱。

1.2术前准备

1.2.1术前饮食准备

术前一日晚可进半流食1.2.2皮肤准备

术前剃除术区体毛，注意清洁手术部位皮肤，洗澡，术日晨更换清洁衣服，用松节油清洁脐部，防止切口感染。1.2术前准备1.2.2皮肤准备

术前剃除术区体毛，注意清洁手术部1.2.3积极控制原发病，消除引起腹内压增加的因素；嘱病人戒烟、戒酒；对合并慢性支气管炎、肺气肿的病人，教会病人正确的排痰方法；对便秘的病人，指导多饮水、多吃水果蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅；对前列腺增生导致排尿困难的病人，应先治疗前列腺增生。1.2术前准备1.2.3积极控制原发病，消除引起腹内压增加的因素；嘱病人戒2．术后护理

2.1术后护理

术后患者予去枕平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并给予氧气吸入，监测血压、心率、呼吸，做好记录，注意保暖。观察切口有无出血、渗血，保持切口敷料清洁、干燥。2．术后护理

2.1术后护理

术后患者予2.2尿管护理

术后6小时左右，补液结束后给予拔除尿管，嘱其多饮水，鼓励患者下床自主排尿，并观察患者自解小便情况及有无尿频、尿急、尿痛及尿潴留症状。2.2尿管护理术后6小时左右，补液结束后给予拔除尿管2.3饮食指导

腹腔镜疝修补术对消化道基本无影响，术后6小时可恢复正常饮食。术后第1天进少量流质，恢复肛门排气后进半流质，鼓励患者多食高热量、高蛋白、高维生素并含有粗纤维的食物。2.3饮食指导

腹腔镜疝修补术对消化道基本无影响，术后2.4活动指导

鼓励病人早期下床活动，可在术后6-8小时指导病人稍下床活动，2-3天逐渐恢复日常生活，1-2周后可恢复正常工作。2.4活动指导

鼓励病人早期下床活动，可在术后6-8小时2.5术后并发症的观察及护理

2.5.1指导患者翻身、轻咳，必要时协助拍背，每2小时1次，防止呼吸道感染。患者痰液黏稠可予雾化吸入，鼓励早期下床活动。2.5.2根据术中情况予以患处压砂袋，注意观察患者有无出血、渗血，及时报告医生。2.5.3患者术后卧床时将阴囊抬高，防止阴囊积液形成，必要时可热敷或用硫酸镁湿敷促进水肿或血肿的消退。2.5术后并发症的观察及护理

2.5.1指导患者翻身、轻咳，2.5术后并发症的观察及护理

2.5.4残余腹腔的CO2可刺激双侧膈神经，反射性引起双侧肩部酸痛，无须特殊处理，可给予增加吸氧的时间来减轻其症状，一般手术后2-3天症状逐渐减轻直至消失。2.5.5腹腔镜手术有损伤生殖股神经生殖支和肌外侧皮神经的可能性，应注意询问患者有无会阴、腹股沟区皮肤烧灼样或针刺样疼痛，如有异常及时报告医生处理。2.5术后并发症的观察及护理

2.5.4残余腹腔的CO2可刺2.6出院指导

指导患者注意观察切口有无红、肿、痛及渗液，切口应防水，尽量减少出汗，预防感染。患者出院后饮食