过敏性紫癜护理查房课件-002

过敏性紫癜护理查房儿肾科2016年6月过敏性紫癜2参加人员：2参加人员：3病人信息床号：3017姓名：张小宝性别：男年龄：5岁9月住院号：0123456入院日期：2016-6-20入院原因：发热5天，双下肢皮疹伴关节疼痛3天3病人信息床号：30174患儿于入院5天前，无明显诱因下出现发热，热峰达38.5℃，在当地诊所给予输液治疗2天，体温逐渐降至正常，3天前患儿出现双下肢皮疹，皮疹颜色为紫红色，略高于皮面，压之不褪色，伴有痒感，初起为针尖样大小，逐渐增加，分布于双侧小腿及臀部，同时患儿自述关节疼痛，来我院门诊输液治疗两天，上述症状稍有好转，家长为求进一步治疗，拟“过敏性紫癜”收住我科。

病史介绍4病史介绍5

病程中无明显咳嗽，无流涕，无腹痛，无皮下小结，无呕吐及腹泻，大小便外观正常。入院时查体：T:36.8℃，G:kg,神志清楚，精神尚可，查体合作，呼吸平稳，面色正常，头颅无畸形，眼睑无浮肿，唇红无发绀，无腹痛，双下肢可见明显暗红色皮疹，略高于皮面，压之不褪色，呈对称性分布，部分融合成片，足背及双侧踝关节稍红肿，。查体5病程中无明显咳嗽，无流涕，无腹痛，无皮下小结，无呕吐6辅助检查血常规：WBC：9.4×10^9/L,N:70.6%L:19.12%PLT:210×10^9/L超敏CRP:6mg/dl尿常规：未见明显异常粪便常规+隐血：未见明显异常6辅助检查血常规：WBC：9.4×10^9/L,7疗治入院后给予患儿卧床休息，忌食鱼虾蛋奶。地塞米松冲击治疗，阿糖腺苷抗病毒治疗，大剂量维生素C活化血管，头孢他啶抗感染治疗，西咪替丁保胃治疗等。6月24日，给予停用地塞米松，改用口服醋酸泼尼松龙治疗。

7疗治8相关知识回顾过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点8相关知识回顾过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）是一种以小血管炎9病因感染：细菌病毒食物：牛奶鸡蛋鱼虾其他药物：抗生素磺胺类解热镇痛其他：花粉虫咬预防接种9病因感染：细菌病毒10临床表现

本病多见于7~14岁儿童。急性起病，始发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现

，各种症状可有不同组合,在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。10临床表现11临床表现

1.皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。2.消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状，一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前．反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，恶心、呕吐、呕血和便血，可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。11临床表现12临床表现4.肾脏表现：常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静止期。症状轻重不一，大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，0.1－0.2%发生肾功能不全。5.其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血，还可出现血管神经性水肿。12临床表现4.肾脏表现：常在紫癜后2~4周内出现，也可出1313141415护理诊断与护理措施P1.有皮肤完整性受损的危险：与变态反应、血管炎有关。I1.观察皮疹形态、颜色、数量、部位和有无反复出现。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防患儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。穿柔软、透气性好宽松的棉质内衣，并经常换洗。保持床单位清洁、干燥、避免使用碱性肥皂等过敏原。进行穿刺时，应避开紫癜部位，防止出血感染。O1.入院第5天，双下肢皮疹逐渐消退。15护理诊断与护理措施P1.有皮肤完整性受损的危险：与变态反16护理诊断与护理措施P2.疼痛----与关节部位炎症积液有关I2.观察患儿关节疼痛及肿胀的情况，减少活动，避免创伤，患儿应增加卧床休息，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，避免过早或过多的行走性活动，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。O2.入院后第3天，关节疼痛消失。16护理诊断与护理措施P2.疼痛----与关节部位炎症积液有17护理诊断与护理措施P3.有感染的危险：与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关I3.为患儿营造一个舒适、安静的环境。保持病房空气清洁，预防交叉感染，做到病房紫外线照射每日1次。凡有感冒或其他传染病的人员，禁止与病人接触。O3.患儿未出现感染情况。17护理诊断与护理措施P3.有感染的危险：与应用免疫抑制剂18护理诊断与护理措施P4.焦虑------与缺乏对疾病的相关知识了解有关I4.以通俗易懂的语言教会家长和患儿观察病情，指导其尽量避免接触各种可能的过敏源，应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。O4.病患及其家属情绪稳定并能正确的描述过敏性紫癜的相关知识。18护理诊断与护理措施P4.焦虑------与缺乏对疾病的相19护理诊断与护理措施P5.潜在并发症：消化道出血：与肠道粘膜受损关；紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。I5.1.观察有无腹痛、便血等情况，同时给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物。2.观察尿色，尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，应给予低盐饮食。O5.住院期间患儿无并发症发生。19护理诊断与护理措施P5.潜在并发症：消化道出血：与肠道

出院指导

患儿恢复期仍需注意休息适当锻炼，避免剧烈运动。饮食上可适当地逐渐增加蔬菜品种。对患儿及家长可进行疾病相关知识的健康教育，解释疾病的病变过程及转归。预防呼吸道、消化道等疾病，慎用能诱发本病的食物、药物等。嘱患儿家长按医嘱用药，尤其是激素应按照要求逐渐减量，居住环境应空气清新，湿式清扫，避免尘土飞扬。室内禁止养花、使用地毯。避免接触有害气体和刺激物，请定期复诊。出院指导患儿恢复期仍需历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用过敏性紫癜护理查房课件_002过敏性紫癜护理查房课件_002过敏性紫癜护理查房课件_002[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]过敏性紫癜护理查房课件_002

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽过敏性紫癜护理查房课件_002[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的过敏性紫癜护理查房课件_002[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()过敏性紫癜护理查房课件_002关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句