《淋巴系统》课件

淋巴系统第十二章8/9/2023第十二章7/30/2023学习重点1.淋巴系统的组成。2.淋巴干的名称、形成及归宿3.胸导管的起始、行程、注入部位及收集范围。右淋巴导管的组成和收集范围。4.乳糜池的形成和位置。5.腋淋巴结分群及胸肌淋巴结收集范围。6.下肢浅淋巴结的收集范围。7.脾的位置和形态局部淋巴结8/9/2023学习重点1.淋巴系统的组成。7/30/2023Introduction心脏动脉(大中小)毛细血管动脉端组织液腔静脉(大中小)静脉毛细血管静脉端。淋巴导管淋巴干淋巴管毛细淋巴管淋巴系统是协助静脉回流的辅助装置，并参与免疫过程。淋巴为无色透明的液体，但小肠淋巴管中的淋巴因含有自小肠绒毛吸收来的脂肪微滴，似乳汁状，故称乳糜。8/9/2023Introduction心脏动脉(大中小)毛细血管第一节总论

淋巴系是单向的回流系统，由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。功能：①回收组织液，组织液→毛细淋巴管→输入淋巴管→淋巴结→输出淋巴管→淋巴干→淋巴导管→静脉角→静脉；②免疫；③运输脂肪。动脉毛细血管A端毛细血管V端组织液组织细胞静脉淋巴系8/9/2023第一节总论淋巴系是单向的回流系统，由淋巴管道、淋巴器官和一、淋巴系统的组成和结构特点（一）淋巴管道1.毛细淋巴管2.淋巴管腔内有向心方向的瓣膜。行径中穿过数个淋巴结。

输入淋巴管，输出淋巴管。淋巴管毛细淋巴管8/9/2023一、淋巴系统的组成和结构特点（一）淋巴管道淋巴管毛细淋巴管7一、淋巴系统的组成和结构特点3.淋巴干由最后一群淋巴结的输出管汇合形成。（1）左、右颈干（2）左、右锁骨下干（3）左、右支气管纵隔干（4）左、右腰干（5）肠干颈干锁骨下干腰干肠干8/9/2023一、淋巴系统的组成和结构特点3.淋巴干由最后一群淋巴颈干一、淋巴系统的组成和结构特点4.淋巴导管（1）右淋巴导管→右静脉角→右头臂静脉→上腔静脉→右心房。（2）胸导管起于乳糜池→胸导管→左静脉角→上腔静脉右心房。乳糜池：腰干+肠干乳糜池胸导管右淋巴导管8/9/2023一、淋巴系统的组成和结构特点4.淋巴导管乳糜池胸导管右淋巴导一、淋巴系统的组成和结构特点

（二）淋巴器官淋巴结、胸腺、脾和扁桃体。淋巴结：分布特点：多沿血管排列，居关节屈侧和体腔的隐蔽部位，成群分布。根据所居部位分为浅淋巴结和深淋巴结。局部淋巴结

：引流某个器官或某个部位淋巴的第一级淋巴结。输出淋巴管输入淋巴管8/9/2023一、淋巴系统的组成和结构特点

（二）淋巴器官输出淋巴管输入一、淋巴系统的组成和结构特点（三）淋巴组织分为弥散淋巴组织和淋巴小结两类。除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤等处含有丰富的淋巴组织，起着防御屏障的作用。1．弥散淋巴组织主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有层。2．淋巴小结包括小肠粘膜固有层内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡以及阑尾壁内的淋巴小结等。8/9/2023一、淋巴系统的组成和结构特点（三）淋巴组织7/30/2023二、淋巴回流的因素在安静状态下，每小时约有120ml淋巴流入血液，每天回流的淋巴相当于全身血浆总量。淋巴流动缓慢，流量是静脉1/10。1.瓣膜相邻两对瓣膜之间的淋巴管段构成“淋巴管泵”，通过平滑肌的收缩和瓣膜的开闭，推动淋巴向心流动。2.动脉搏动、肌肉收缩和胸腔负压。若淋巴回流受阻，大量含蛋白质的组织液不能及时吸收，可导致淋巴水肿。8/9/2023二、淋巴回流的因素在安静状态下，每小时约有120ml淋巴流第二节人体各部的林巴引流8/9/20237/30/2023一、头、颈部淋巴结（一）头部淋巴结1.枕淋巴结2.乳突淋巴结3.腮腺淋巴结4.下颌下淋巴结5.颏下淋巴结152348/9/2023一、头、颈部淋巴结（一）头部淋巴结152347/30/202一、头、颈部淋巴结（二）颈部的淋巴结1.颈前淋巴结（1）喉前浅淋巴结：沿颈前静脉排列→颈外侧下深淋巴结。（2）颈前深淋巴结1）喉前淋巴结：→气管前淋、气管旁淋和颈外侧下深淋巴结。2）甲状腺淋巴结：峡部前面→气管前、气管旁和颈外侧上深淋巴结。3）气管前淋巴结：→气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结。4）气管旁淋巴结：气管食管沟，沿喉返神经排列→颈外侧下深淋巴结。8/9/2023一、头、颈部淋巴结（二）颈部的淋巴结7/30/2023一、头、颈部淋巴结2．颈外侧淋巴结（1）颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层的淋巴管，输出管→颈外侧深淋巴结。8/9/2023一、头、颈部淋巴结2．颈外侧淋巴结7/30/2023一、头、颈部淋巴结（2）颈外侧深淋巴结：以肩胛舌骨肌与颈内静脉交角为界分为：1）颈外侧上深淋巴结：①颈内静脉二腹肌淋巴结←

鼻咽部、舌根等处的淋巴；②颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结←舌尖；③副神经淋巴结

。二腹肌后腹①②③Ⅺ8/9/2023一、头、颈部淋巴结（2）颈外侧深淋巴结：二腹肌①②③Ⅺ7/3一、头、颈部淋巴结2)颈外侧下深淋巴结

:①锁骨上淋巴结，沿颈横血管分布，其中前斜角肌前方的称斜角肌淋巴结。左侧斜角肌淋巴结又称Virchow（非尔科）淋巴结。②咽后淋巴结

位于咽后壁和椎前筋膜之间。①8/9/2023一、头、颈部淋巴结2)颈外侧下深淋巴结

:①7/30/20浅、深淋巴管分别与浅静脉和深血管伴行→腋淋巴结。（一）肘淋巴结位于肱骨内上髁上方和肘窝深血管周围→腋淋巴结。（二）锁骨下淋巴结三角胸肌间沟内，沿头V排列→腋淋巴结、锁骨上淋巴结。二、上肢的淋巴结8/9/2023浅、深淋巴管分别与浅静二、上肢的淋巴结7/30/2023（三）腋淋巴结（1）胸肌淋巴结：分布于胸外侧血管周围，收纳胸、腹外侧壁和乳房外侧和中央部的淋巴管→中央淋巴结和尖淋巴结。（2）外侧淋巴结：沿腋V远段排列→中央、尖和锁骨上淋巴结。二、上肢的淋巴结2（1）8/9/2023（三）腋淋巴结二、上肢的淋巴结2（1）7/30/2023二、上肢的淋巴结（3）肩胛下淋巴结：沿肩胛下血管排列，引流颈后部和背部的淋巴→中央、尖淋巴结。（4）中央淋巴结：腋窝疏松结缔组织中，→尖淋巴结。（5）尖淋巴结：腋V近侧段排列→组成锁骨下干。（3）8/9/2023二、上肢的淋巴结（3）肩胛下淋巴结：沿肩（3）7/30/20三、胸部淋巴引流分胸壁和胸腔脏器淋巴结。（一）胸壁的淋巴结

1.胸骨旁淋巴结2.肋间淋巴结3.膈上淋巴结等。收纳胸壁浅、深部的淋巴管，其输出管分别注入纵隔前、后淋巴结或参与支气管纵隔干及直接汇入胸导管。8/9/2023三、胸部淋巴引流分胸壁和胸腔脏器淋巴结。7/30/2023三、胸部淋巴引流（二）胸腔脏器的淋巴结

1．纵隔前淋巴结胸腔大血管和心包的前方，输出管汇入支气管纵隔干。2．纵隔后淋巴结食管和胸主动脉周围，输出管，其输出管多直接注入胸导管。3．气管、支气管、肺的淋巴结按引流的顺序分为：（1）肺淋巴结：沿支气管和肺动脉的分支排列。（2）肺门淋巴结。

8/9/2023三、胸部淋巴引流（二）胸腔脏器的淋巴结7/30/2023（3）气管旁淋巴结

→纵隔前淋巴结。纵隔前淋巴结的输出管汇合成左、右支气管纵隔干→胸管和右淋巴导管。三、胸部淋巴引流8/9/2023（3）气管旁淋巴结三、胸部淋巴引流7/30/2023与浅Ｖ和深血管伴行→腹股沟淋巴结。（一）腘窝淋巴结

沿小隐静脉末端和腘血管排列→腹股沟深淋巴结。（二）腹股沟淋巴结1.腹股沟浅淋巴结

→腹股沟深淋巴结（１）上群：与腹股沟韧带平行排列。（２）下群：沿大隐静脉末端分布。2.腹股沟深淋巴结股Ｖ周围和股管内。四、下肢的淋巴引流上群下群8/9/2023与浅Ｖ和深血管伴行→腹股沟淋巴结。四、下肢的淋巴引流上群下群（一）髂内淋巴结

收纳大部分盆壁、盆腔脏器、会阴深部、臀部……→骼总淋巴结。（二）骶淋巴结

沿骶正中血管和骶外侧血管排列，收纳盆后壁、直肠、前列腺或子宫的淋巴管→髂内或髂总淋巴结。五、盆部淋巴结8/9/2023（一）髂内淋巴结五、盆部淋巴结7/30/2023（三）髂外淋巴结沿髂外动脉排列→骼总淋巴结。（四）髂总淋巴结位于骼总动脉周围，收纳上述三组淋巴结的输出管，→左、右腰淋巴结。五、盆部淋巴结8/9/2023（三）髂外淋巴结五、盆部淋巴结7/30/2023六、腹部的淋巴引流（一）腹壁的淋巴结

1.脐平面以上腹前壁→腋淋巴结和胸骨旁淋巴结；2.脐平面以下→腹股沟浅、深淋巴结；3.腹后壁→腰淋巴结。腰淋巴结位于腹后壁，沿腹主动脉和下腔静脉分布，输出管汇合成左、右腰干。8/9/2023六、腹部的淋巴引流（一）腹壁的淋巴结7/30/2023（二）腹腔脏器的淋巴结成对脏器淋巴管直接汇入腰淋巴结，不成对器官的淋巴管分别注入腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支附近的诸淋巴结1.腹腔淋巴结腹腔干周围，输出管汇入肠干。

六、腹部的淋巴引流8/9/2023（二）腹腔脏器的淋巴结六、腹部的淋巴引流7/30/2022.肠系膜上淋巴结输出管参与组成肠干。3.肠系膜下淋巴结，输出管参与组成肠干。肠干向上注入乳糜池。六、腹部的淋巴引流8/9/20232.肠系膜上淋巴结输六、腹部的淋巴引流7/30/2023六、腹部的淋巴引流8/9/2023六、腹部的淋巴引流7/30/2023第三节胸腺8/9/20237/30/2023

一、胸腺的位置

位于胸腺区内（上纵隔前部），前方是胸骨柄，后面附于心包和大血管前面，上达胸廓上口。有的个体，尤其是小儿，胸腺可向上突入颈根部。8/9/2023

一、胸腺的位置

位于胸腺区内（上纵隔前7/30/202二、胸腺的形态锥体形，分为不对称的左、右两叶，两叶之间由结缔组织相连。在胎儿及幼儿期，胸腺发育最快，至青春期达高峰，以后逐渐萎缩变小，并为脂肪组织所代替。胸腺肿大时，可压迫头臂静脉、主动脉弓和气管，出现发绀和呼吸困难。8/9/2023二、胸腺的形态锥体形，分为不对称的左、右两叶，两叶之间由结第四节脾spleen8/9/20237/30/2023一、脾的位置和形态左季肋区，胃与膈之间，相当于第9—11肋的深面，长轴与第10肋平行；可因体位、呼吸及胃的充盈程度而有所变化，平卧比站立时约高2.5cm。脾8/9/2023一、脾的位置和形态左季肋区，胃与膈之脾7/30/2023一、脾的位置和形态膈面、脏面；上缘前部有脾切迹；下缘向后下。8/9/2023一、脾的位置和形态膈面、脏面；上缘前部有脾切迹；下缘向后下。二、脾的功能１.储血２.造血３.清除衰老红细胞４.进行免疫应答的功能。8/9/2023二、脾的功能１.储血7/30/20238/9/20237/30/2023小结1.淋巴系统的组成。2.胸导管的起始、行程、注入部位及其收集范围。3.乳糜池的形成和位置。4.右淋巴导管的组成和收集范围。5.淋巴干的名称、形成及归宿。6.腋淋巴结，下肢浅淋巴结的收集范围。7.脾的位置和形态8/9/2023小结1.淋巴系统的组成。7/30/2023练习1．胸导管注入A．头臂静脉B．左静脉角C．颈内静脉D．右静脉角E．上腔静脉8/9/2023练习1．胸导管注入7/30/2023练习2.关于乳糜池的叙述，正确的是A．由左腰干和肠干汇合形成B．由左、右肠干和腰干汇合形成C．是胸导管起始处的囊状膨大D．通常位于第3腰椎前方E．收纳躯干左侧半的淋巴8/9/2023练习2.关于乳糜池的叙述，正确的是7/30/2023