临床不合理用药案例分析-执业药师课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思临床不合理用药案例分析执业药师临床不合理用药案例分析执业药师6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思临床不合理用药案例分析执业药师山东药品食品职业学院●●●●●●。●临床不合理用药分析主讲人初晓艺●●●●第一部分概述●●。●临床不合理用药危害临床不合理用药现状临床上,不合理用药时有发生,轻者疗效不佳,延误诊断和治疗,重者使病情加重或导致药源性疾病,以致死亡,不合理用药已成为威胁患者健康的杀手一些农村初中的部分教师对新课程理念的理解存在偏差，导致新课程教学改革走入了一些误区，影响了教学效果和教学质量。本文总结了农村初中数学课堂教学改革存在的误区，并思考如何走出误区实现课堂教学的优质高效。一、农村初中数学课堂教学改革存在的误区误区之一：以“满堂问”代替“满堂灌”过去的课堂以教师教授为主，称之为“满堂灌”，改革后强调教师的启发，有的老师把它变成了“满堂问”，表现方式有两种：（1）如果学生的回答不符合教师备课中的要求，立即要其他学生回答，直至学生的回答落入教师设计好的“答案”为止。（2）老师一节课“马不停蹄”地提问，把教学内容分得很细，每一步都给学生搭好“台阶”，问题的设计缺乏合理性、科学性，提问对象随意性大，提问时机把握不准，忽视对重、难点的点拨和讲解。误区之二：以“少讲少练”代替“精讲精练”主要表现在教师对重、难点内容不进行深入分析讲解，照本宣科；以学生模仿练习为主，练习的题目无针对性、概括性、层次性；重复题型多次出现，学生机械套用公式、定理，对知识前后之间的联系不清楚。误区之三：以《教师教学用书》代替备课笔记有的教师只看《教师教学用书》，不钻研大纲、教材，不精心设计课堂教学，以《教师教学用书》代替备课笔记，导致课堂教学脱离教学实际，教学无针对性。误区之四：只重视教法改革而忽视学法指导有的教师在改进教法的同时忽视了学法指导或对学法指导缺乏深刻的认识和研究，使教学效果不能长时间巩固，学生解决问题的能力、自学能力提高不快。误区之五：把数学教学看成思维结果的教学过分偏重于数学知识的工具性，忽视了它在发展思维方面的智力价值，削弱了知识的发生、发展过程，忽视探索性非论证思维（直觉思维、形象思维）的培养，过分偏重于整理性的论证思维（逻辑思维）的训练。在解题过程中，过分强调“框题型、对套路”，企图强化思维定式，结果使学生陷入思路呆板、单一状态。二、实现课堂教学改革有效性的基本策略1.首先教师需要更新教学观念改变教学观念，首先应该充分备好课，备好课的出发点和落脚点是引导学生如何学；其次要搞清楚教学的本质是什么？教学是学生在老师的引导下进行的反思性、批判性、探究性的实践活动；是以理解为基础的体验生活和构建生活的过程；是师生交往互动的过程。最后教师必须清楚教学转向的核心是什么？是教学本质的转向。具体而言：（1）教学观念从“单纯传授知识”转向“知能并重”；（2）教学目标从“以知识为主”转向“以方法为主”；（3）教学方法从“单纯的授”转向“合作参与”；（4）教学特点从“生为教而学”转向“师为生而教”；（5）教学过程从“重结论”转向“重过程”；（6）教学对象从“关注部分学生”转向“关注每一位学生”；（7）教学方式从“单、双向交流”转向“群体、多向交流”。2.发挥学生的主体作用和教师的主导作用教学过程是教师为学生服务的过程，平等、尊重、倾听、感染、善待、理解每一个学生是教师必须具备的能力和素质，只有使他们在学习中真正感受到成功的喜悦，激发出学习的兴趣，才能实现真正的发展和提高，这样的教学才是有效的。3.确立目标，主动参与提高课堂的有效性教师应把学习主动权交给学生，给学生充分的学习时间，创设自主学习气氛，让学生自主学习，并学会组织、协作、思考和交流。例如，在进行“税收问题”的教学中，可以让学生在网上搜索“税收咨询”，在网站上用“协作”与“对话”的方式进行探索，学习各种税费的计算方法，了解各种税收政策。根据教学进程，有计划地留下一些问题让学生利用信息工具检索各种信息，并对资料的质量、可信度作出判断，然后同学之间相互交流。学生不但能够学会使用网络资源，对数学的发展历史也有了全面认识。4.精心设计课堂练习，提高课堂效率精讲多练、讲练结合的方法有利于让学生动口、动手、动脑，在参与中思考、学习，充分利用课堂四十五分钟，青少年的注意力具有间断性的特点。第一次集中注意力只能持续十几分钟。第二次十分钟左右，依次递减，教师应当把握好讲课时间。5.合理使用多媒体教学，提高课堂有效性多媒体在课堂教学中已展现出独有的魅力，特别是比较抽象的、难理解的数学内容以及教学的重难点，通过多媒体课件的展示，既具体形象，又直观易懂，还能起到突出、强调的作用。6.教师树立有效教学的观念，培养教学反思的意识通过关注学生对教学的反应，根据教学情境及时调整教学内容和改进方法；通过倾听学生的意见或建议，不断有意识地反思自己的教学过程，从而避免重犯类似的教学错误。促进了学生进行最有效的学习。课堂教学的有效性是指教师遵循教学活动的客观规律，以尽量少的时间、精力和物力投入，取得尽可能多的教学效果。师生用最少的必要时间取得一定的成果；师生在一定的时间内花费最少的精力取得一定的成果；为在一定时间内取得一定成绩而消耗最少的物资和经费。学生从不懂到懂，从懂得少到懂得多，从不喜欢到喜欢这门课程，这样的课堂教学才是有效的。“写作是运用语言文字进行表达和交流的重要方式,是认识世界、认识自我、进行创造性表达的过程,写作能力是语文素养的综合体现。”作文教学是小学语文教学中十分重要的内容，在农村语文教学中更是一个难点问题。一、当前小学作文现状分析由于教学条件及学生家庭条件的限制，农村小学生作文往往存在以下一些问题。1.写作兴趣不浓，态度消极。在教学中，不难发现很多农村学生对写作文缺乏主动性和激情。一上作文课，学生就一个个抓耳挠腮，紧皱眉头，写出的文章也不理想。久而久之，学生对作文越发失去了兴趣，以致每次写作文都是消极对待。2.内容不真实。农村学生除了课本外，就没有什么课外读物了，加上生活空间狭小、生活平淡，学生脑海中没有素材。为了完成作文，他们只能凭空编造，有的甚至抄袭作文书。3.作文雷同，缺乏新意。为了让学生更好地把握作文的中心思想，老师往往会在班上朗读一些范文，学生则照葫芦画瓢地交一些与范文差不多的作文上来。他们的思维被局限在老师推荐的范文里了。4.语句不通顺，用词不当，方言过重。农村学生普通话说得不标准，即便是在课堂上也会讲方言。所以，有些学生写出来的句子方言过多，用词不准确，如果不是本地老师很难看懂。5.记流水账，语言平淡。如果是写“快乐的一天”，学生会从起床一直写到睡觉，然后把一天的点滴事情都写出来，平铺直叙，根本没有重点。文章中也不会运用任何修辞手法，更没有出彩的词、句。二、作文教学的改进策略针对农村小学生在作文方面出现的以上问题，教师可以从以下几个方面去引导。1.激发作文兴趣。爱因斯坦说过：“兴趣和爱好是最大的动力。”在激发学生兴趣面前，传统的授课方式和教学模式显得过于呆板，加上课业负担较重，活动少，学生没有素材可写，只好生编硬造。所以，小学生作文训练的重点应该放在培养学生的兴趣和自信上，使学生从小养成敢于写、愿意写、乐于写的良好习惯。教师可以组织学生做游戏、开故事会、背诵诗词比赛等，以此激发学生的写作兴趣。2.培养学生写日记习惯。坚持写日记是积累写作素材的最好方法，也是练笔的最佳途径。日记内容广泛，具有较大的随意性，学生写日记话不在多，长则七八句，短则两三句，只要能表达真情实感就行。这也可以培养孩子真实写作的习惯，慢慢提高学生作文表达真情实感的能力。3.重视课外阅读。在小学阶段让学生多读、多背、多记忆优美的诗篇和散文，对学生也会产生重要的影响。教师可以向学生推荐好书，规定每周读书数量，完成一定量的读书笔记等。再是，教师要有针对性、有目的性地引导学生阅读课外书籍，如推荐《小学生之友》等。日积月累，长期坚持，学生写作文时自然可以从容落笔，信手拈来了。4.培养观察能力。“巧妇难为无米之炊”，当前学生作文普遍存在内容空泛的问题。写作素材来自生活，来自平时的积累。奥妙无穷的自然景观，多姿多彩的社会生活，可以为小学生作文提供取之不尽的源泉。教师应该培养学生对生活的观察能力，引导学生在生活中寻找写作的素材，如种植花草、饲养小动物、体验劳动过程、与人沟通、感受大自然等，让他们从身边的事物入手，去看、去听、去闻、去尝、去接触，再将自己感兴趣的部分用文字表达出来。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔临床不合理用药案例分析1山东药品食品职业学院●●●●●●。●临床不合理用药分析主讲人初晓艺山东药品食品职业学院2●●●●第一部分概述●●。●临床不合理用药危害临床不合理用药现状临床上,不合理用药时有发生,轻者疗效不佳,延误诊断和治疗,重者使病情加重或导致药源性疾病,以致死亡,不合理用药已成为威胁患者健康的杀手●●●●3●●●●第一部分概述●●。●临床不合理用药危害临床不合理用药现状世界卫生组织调查指出,全球的病人有1/3是死于不合理用药,而不是疾病的本身。国内不合理用药也相当严重,占用药患者的12%~30%药疗事故占医疗事故的30%,美国有人统计死亡病例中有30%以上是由药疗事故造成的。2011年4月,国家食品药品监管局发布2010年药品不良反应年度报告,共有69万起,呈逐年增加趋势●●●●4●●●●●●。●原因及具体案例分析选药不恰当未严格掌握药物适应证·是选药不当的主要原因如上呼吸道感染、痛风性尖节炎●●●●5患者,女,28岁,2日前受凉后出现鼻塞、流涕,无咳嗽、咳痰,体温·88。37.3℃,诊断为感冒。●●。●用药①头孢噻肟钠2g+生理盐水250ml,每日2次,静脉滴注;例2酚麻美敏片12片×1盒,每次1片,每日3次,口服分析感冒多为病毒感染,一般不主张使用抗生素:对症用药。改为复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊1粒bid口服患者,女,28岁,2日前受凉后出现鼻塞、流涕,无咳嗽、咳痰,6患者,男,66岁,高血压并发心衰,慢性阻塞性肺气肿(COPD)●●●●用药●●。●①地高辛0.125mg,口服,每日1次;案②美托洛尔(倍他乐克)50mg,口服,每日两次例③双氢克尿噻12.5mg,口服,每日两次。用药3天后患者呼吸困难加重。选药不恰分析β受体阻滞剂的用法用量及禁忌症;高血压合并心衰患者的1药物选用。停美托洛尔为缬沙坦80mg,口服,每日1次患者,男,66岁,高血压并发心衰,慢性阻塞性肺气肿(COPD7女性患者,38岁,慢性肾功能不全,肾性高血压,血压190/100mg,蛋·。白尿(+),尿素氮15.6mmol/L,尿酸440ammo/L,肌酐350mmol/L●●。●用药①美托洛尔50mg,口服,每日两次例2厄贝沙坦150mg,口服,每日1次③呋噻米片20mg,口服,每日两次尽管采用3药联合降压,可是患者血压仍150-160/90-95mHg,控制不理想选药不恰分析肾性高血压合并肾衰患者的药物选用:β受体阻滞剂的不良反应。停用美托洛尔改为左旋氨氯地平5mg每日1次或卡维地洛25mg每日1次女性患者,38岁,慢性肾功能不全,肾性高血压,血压190/18◆忽视老年人和儿童用药的特殊性●●●●老年人:心、脑、肝、肾等重要器官功能逐渐衰退·对药物耐受性降低;往往影并存病情复杂,用药不当易发生不良反应。如:抗胆碱药丶抗组胺药丶抗抑郁药丶抗精神病药儿童:机体各组织器官发育不完詟·生理功能尚未成熟·解毒功能较差·对药物耐受力如:感冒发热用药丶氨基糖苷类抗生素丶万古霉素丶去甲万古霉素丶四环素类氟喹诺酮类◆忽视老年人和儿童用药的特殊性9王某,男,70岁,腹痛、腹泻5h,诊断为急性胃肠炎。●●●●用药●●。●①阿托品0.3mg×1000用法:0.6mg口服3次/d②诺氟沙星0.2g×24用法:0.4g/次口服2次/d老年人用药特殊性分析患者为老年男性,需考虑到其肝肾功能和病理情况。改为山莨菪碱10ngprn诺氟沙星0.2g每日2次王某,男,70岁,腹痛、腹泻5h,诊断为急性胃肠炎。10患者,男,63岁,就诊时血压190/120mg,心电图示左心室肥厚,·。·●●●●空腹血糖5.8mo/,尿蛋白(+),尿酸410umo/L,LDL3.1mol/。患●●。●者嗜烟酒,体重指数(BM)29.50Kg/m2。00用药》①倍他乐克2,口服,每日两次心②氢氯噻嗪25mg,口服,每日两次用药后患者血压仍在150/100m左右;1周后空腹血糖6.8mmol/L,尿酸460umol/L,LDL3.40mmol/L,均有升高老年人用药特殊性iβ受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂对糖、脂代谢的影响:ARB类降压药用。停用倍他乐克改为氯沙坦50mg每日1次氢氯噻嗪12.5mg口服,每日2次患者,男,63岁,就诊时血压190/120mg,心电图示左心11临床不合理用药案例分析-执业药师课件12临床不合理用药案例分析-执业药师课件13临床不合理用药案例分析-执业药师课件14临床不合理用药案例分析-执业药师课件15临床不合理用药案例分析-执业药师课件16临床不合理用药案例分析-执业药师课件17临床不合理用药案例分析-执业药师课件18临床不合理用药案例分析-执业药师课件19临床不合理用药案例分析-执业药师课件20临床不合理用药案例分析-执业药师课件21临床不合理用药案例分析-执业药师课件22临床不合理用药案例分析-执业药师课件23临床不合理用药案例分析-执业药师课件24临床