各种输液管道的冲封管培训课件

各种输液管道的冲封管培训无锡市人民医院静脉输液小组——任晓敏各种输液管道的冲封管培训无锡市人民医院1主要内容我院的冲封管现状1规范的冲封管技术2各种输液管道的冲封管要点3主要内容我院的冲封管现状1规范的冲封管技术2各种输液管道的冲2一、我院的输液导管冲封管现状留置针封管液选择不恰当留置针封管正压手法不正确巴德PICC仍有部分科室选择肝素液封管肝素封管液配置量过大一次性导管预冲装置（BDflash）接受度不强单双腔耐高压PICC的冲封管不到位，辅助检查科室正确使用率低无针输液接头的正确使用率低（Q-syte）一、我院的输液导管冲封管现状留置针封管液选择不恰当3二、规范的冲封管技术A-C-L维护三部曲正确的冲封管步骤二、规范的冲封管技术4A---C---L导管维护三步曲A——Assessthefunctionofthecatheter

导管功能评估：导管穿刺期间导管留置期间C——Clear冲管L——Lock封管

A---C---L导管维护三步曲A——Assessthe5

SASS生理盐水A给药

S生理盐水

SASHS生理盐水A给药S生理盐水H稀释肝素液冲管、封管的正确步骤SASSASH冲管、封管的正确步骤6冲封管生理盐水的选择

一次性使用装置，包括单剂量小瓶和预冲式冲洗器是冲管和封管的首选。应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液进行冲洗。参考：《输液治疗护理实践标准》，美国静脉输液护理学会制定，2011年修订版冲封管生理盐水的选择

一次性使用装置，包括单剂量小瓶和预冲式7肝素封管液的配置选择小容量100ml规格进行配置—避免针头反复穿刺胶塞，可减少微粒污染和微生物感染几率配置浓度：10-100U肝素生理盐水稀释液参考：《输液治疗护理实践标准》，美国静脉输液护理学会制定，2011年修订版肝素封管液的配置选择小容量100ml规格进行配置—避免针头反8注意：肝素液与脂肪乳有配伍禁忌，必须先行生理盐水冲管后再肝素封管！注意：肝素液与脂肪乳有配伍禁忌，必须先行生理盐水冲管后再肝素9注射器

10ml以上（PICC）方法

脉冲式及正压封管脉冲式

推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果正压封管

边推注药液边退针的方法拔出头皮针注射器10ml以上（PICC）正压封管边推注药液边退针10三、我院的输液工具和冲封管要点（一）浅静脉留置针（二）经外周静脉置入中心静脉导管：PICC（三）中心静脉导管：CVC（四）一次性导管预冲装置：BDflash（五）无针输液接头：Q-syte三、我院的输液工具和冲封管要点（一）浅静脉留置针11（一）、浅静脉留置针型号：威高、BD封管液选择：3-5ml一次性导管预冲装置(不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液)冲封管技术：脉冲、正压封管2011版《美国输液治疗护理实践标准》：成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管。（一）、浅静脉留置针型号：威高、BD2011版《美国输液治疗12关键词：二道正压将3-5ml预充式导管冲洗器连接头皮针末端并将针尖退至肝素帽内第一道正压：以脉冲方式推注，余0.5-1ml时边推注边夹闭小夹子第二道正压：边推注边拔除针头，推液速度大于拔针速度关键词：二道正压将3-5ml预充式导管冲洗器连接头皮针末端并13（二）经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)

1、巴德PICC2、BDPICC3、POWERPICC(耐高压PICC)（二）经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)

1、巴德PIC141、巴德PICC我院规格4F（18G）特点：-尾端修剪-头端为三向瓣膜：不易返血-外露部分舒适性不佳、导管易打折破裂参考：巴德PICC产品说明书1、巴德PICC我院规格4F（18G）参考：巴德PICC产品15巴德PICC冲封管要点1、不必使用肝素稀释液封管2、直接用10ml一次性导管预冲装置冲封管3、脉冲至剩余0.5-1ml时推注同时拔出针头巴德PICC冲封管要点1、不必使用肝素稀释液封管162、BDPICC我院规格：-4F(18G)-5F(16G)特点：-头端修剪和开口：易返血-外露固定部位舒适性好参考：BDPICC产品说明书2、BDPICC我院规格：参考：BDPICC产品说明书17BDPICC冲封管要点脉冲冲管：10ml规格的BDflash正压封管：3-5ml10-100U的肝素封管液，脉冲至剩余0.5-1ml时推注同时拔出针头BDPICC冲封管要点脉冲冲管：10ml规格的BDflas183、巴德PICC耐高压我院规格：单腔4F、双腔5F头端修剪：容易返血双腔不通：允许配伍禁忌药物同时输液、可测量中心静脉压拇指夹：防止返血不可用3M贴膜固定---粘性大不易揭除3、巴德PICC耐高压19单、双耐高压PICC可耐受300psi的压力（各腔最大流速5ml/S）：可耐受高压注入造影剂，供增强CT、核磁共振检查增强CT造影剂注射程序：ACL三部曲、SASH参考：耐高压PICC产品说明书单、双耐高压PICC参考：耐高压PICC产品说明书20耐高压PICC冲封管要点冲管：10mlNS脉冲封管：10ml以上针筒抽取3-5ml10-100U肝素稀释液封管双腔管单腔输液时：双开双封不输液腔也每天进行冲管和封管耐高压PICC冲封管要点冲管：10mlNS脉冲不输液腔也每天21封管方法1：第一道正压：以脉冲方式推注，余0.5-1ml时边推注边拔除针头，推液速度大于拔针速度第二道正压：夹拇指夹封管方法1：22封管方法2：第一道正压：以脉冲方式推注，余0.5-1ml时边推注边夹闭拇指夹第二道正压：边推注边拔除针头，推液速度大于拔针速度封管方法2：23（三）、中心静脉导管(CVC)我院规格：单、双腔4F、5F、6F双腔：直腔为主腔（可测量中心静脉压）侧腔为副腔（三）、中心静脉导管(CVC)我院规格：单、双腔24CVC冲封管要点冲管：10mlNS脉冲封管：10ml以上针筒抽取3-5ml10-100U肝素稀释液封管（二道正压：同留置针封管）双腔管单腔输液时：双开双封不输液腔也每天进行冲管和封管CVC冲封管要点冲管：10mlNS脉冲不输液腔也每天进行冲管25（四）、一次性导管预冲装置(BDflash)

（四）、一次性导管预冲装置(BDflash)

26注射器压力(psi)1ml 1503ml 1205ml 9010ml 60

严禁使用高压注射泵非耐高压PICC使用10ml以上注射器建议使用20ml注射器注射器压力(psi)非耐高压PICC使用建议27Syringes特殊的管径设计Alteredsyringedesigns注射器设计改变，各型同管径均可用于PICCTipofplungerrodcannotbecompressed,preventingreboundofbloodintocatheterlumen芯杆不被压缩,避免血液回流入导管Syringes特殊的管径设计Alteredsyringe28BDflash的优点保护患者：终端灭菌、减少微粒污染、无防腐剂、压力适合PICC、避免回血保护医护人员：防针刺伤、防安剖割伤、省时省力配合无针系统的使用参考：BDflash产品说明书BDflash的优点保护患者：终端灭菌、减少微粒污染、无防腐2930一、准备30一、准备3031二、使用前禁忌向后拉31二、使用前禁忌向后拉3132三、冲洗32三、冲洗3233四、使用后

33四、使用后33（五）、Q-syte无针输液接头特点简单装置、分隔膜设计—通畅的液体通路透明外观—可视内部表面光滑—消毒彻底螺口设计—防止接头脱离参考：Q-syte产品说明书（五）、Q-syte无针输液接头特点简单装置、分隔膜设计—通34Q-syte优点零针刺伤密闭输液，减少感染