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文档简介

胃十二指肠溃疡临床路径表单(2009年版)胃十二指肠溃疡临床路径表单(2009年版)适用对象:第一诊断为胃十二指肠溃疡(ICD-10:K25.7/K26.7/K27.7)(无并发症患者)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:5-7天时间住院第1天住院第2天住院第3天□完成询问病史和体格检查,按要求完成病历书写□明确下一步诊疗计划,完成三级查房记录主写□行胃镜检查,明确有无溃疡,溃疡部位、大小、形态等,并行Hp检测及组织活检□评估有无急性并发症(如大出血、穿孔、梗阻等)□对患者进行有关溃疡病组织活检□查血淀粉酶除外胰腺炎和行胃镜检查的宣教□观察有无胃镜检查后并发症,签署胃镜检查同意□予以标准药物治疗(参见标准药物治疗方案)或行X线钡餐检查,并行13C或14C呼气试验评价有无Hp感染长期医嘱:□消化内科护理常规□二级护理□软食临时医嘱:□血、尿、大便常规+潜血□次晨禁食治疗□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、RH因子、感染性疾病筛查□其他对症治疗□心电图、胸片□复查大便常规+潜血□其他检查(酌情):血淀粉酶、胃泌素水平、肿瘤标记物筛查,C-或14C-呼气试验,腹部超声、立位腹平片、X线钡餐、上腹部CT或MRI主要工作:□协助患者及家属办理入院手续□入院宣教□静脉抽血□基本生活和心理护理□进行关于内镜检查宣教并行内镜检查前准备住院第4天□观察患者腹部症状和体征,注意患者大便情况□上级

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