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文档简介

2017年医疗不良事件根本原因分析经过一年的分析,医疗质量管理委员会讨论后认为存在以下问题:未能严格执行十八项核心制度。抽查病例所出现的问题有:-2017.1.30住院号:8687主诉与现病史不符-2017.2.28住院号:8732确诊诊断后医生未签字-2017.3.30住院号:8803(1)已出诊断无诊断依据(2)病程记录上级医师未签字-2017.4.30住院号:9071(1)首页缺项民族未填(2)、主诉描述缺-2017.5.30住院号:9380病史陈述者未签字-2017.6.29住院号:9459(1)首页诊断与确诊诊断不符(2)无上级医师查房记录-2017.7.30住院号:9555(1)主诉现病史描述缺陷(2)出院经过描述简单-2017.8.30住院号:9649(1)无上级医师查房记录-2017.9.30住院号:9072主诉与主诊断与现病史不符-2017.10.30住院号9911请中医科会诊无会诊记录-2017.11.30住院号:9204(1)确诊诊断医生未签字(2)出院经过医生描述简单-2017.12.29住院号:10414出院经过描述简单出现问题的原因分析医护人员责任心不强,工作不认真,服务态度不好。医生没有树立良好的为患者服务思想,未能做到病人随叫随到,未能急病人所急、想病人所想。医护人员业务水平有待进一步提高,三级查房流于形式,没有实质性内容,未能进行疑难病例讨论,对手术风险没有清楚的认识。特别是需要加强危急重症的学习。针对上述问题,采取以下整改措施:一、严格执行各项关键性医疗制度,明确各级各类医师职责,实行科主任负责制。例如:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。这些制度能有效防范和控制医疗风险,及时发现医疗质量和安全隐患。对于年龄较大的、特别是重病人,术前评估应尽可能详尽、完整、准确,及时和患者及其家属沟通。医患双方都要了解可能出现的后果,并作好应对准备。对于一些疑难病例,我们应该及时组织讨论和会诊,以避免诊疗过程中出现被动的情况。对于并发症较多的病人,在入院评估时应该尽可能详尽、完整、准确,及时与患者及其家属沟通,发现可能存在的隐患,并制定相应的对策。同时,必要的辅助检查也应该尽快落实,以避免诊疗过程中出现被动的情况。改写后:针对一些疑难病例,我们需要及时组织专家讨论和会诊,以避免诊疗过程中出现被动的情况。对于患有多种并发症的病人,入院评估应该尽可能详细、准确,并及时

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