年轻护士临床技能考核培训

年轻护士临床技能考核培训江南大学附属医院周筱琴——内科部分考核思路考核科室：亚专科合适的病人：新病人、危重症患者、特殊治疗患者、卧床患者病种的选择：三级应知应会涉及病种考核的层次：3-5年为一层次。6-10年为一层次病种选择呼吸系统：COPD、哮喘、肺部感染、咯血、肺癌循环系统：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压、心脏介入术后等消化系统：消化道溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、上消化道出血、消化道肿瘤神经系统：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血内分泌系统：糖尿病、甲亢泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合症、肾衰竭血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血肿瘤：肺癌、胃癌、肠癌等考核流程看排班表1了解护士所分管的床位危重病人、卧床病人、有特殊治疗的病人查看病例随护士下病房、现场观察、横截面考核查看重点病人、追溯、提问评价病人、家属、护士长234567考核原则根据不同的专科特点，有条件的踩着恰当的时间点去病房、跟随被查的护士。观察其工作、原则上有什么看什么（不以操作代替能力，应全面观察，重视整体）护士临床工作能力考核护理思维（护理程序的运用）能力：及时评估掌握病情病情观察能力、专业知识点掌握：发现问题，采取正确护理措施、解决问题规范动手能力：能够应对各种突发情况表达沟通能力：与病人和家属的沟通、功能锻炼指导、各种健康教育人文关怀能力：爱伤观念，保护隐私，同情心现场的评估能力不是入院评估不是死背医生的病程记录主要是病人目前存在的护理问题应给予的护理措施可考核的实境横截面在横截面考核中可能涉及到情景：床边交接班、科内转床、入院接待、出院指导、活动指导和功能锻炼、对病人的诉求的解释和处理、内科用药后的观察与指导、特殊病情变化治疗术后的观察与处理、指导（如心脏介入术后、肾穿刺术后、消化道呕吐或呕血）、检查准备与指导床边查看病人时主要关注点饮食，符合治疗需要体位（正确、舒适）皮肤（清洁、压疮、评估与预防）跌倒的评估与预防生命体征呼吸道（通畅度、痰液能否排出）出入量、尿量、出汗、输液量管道（正确标识、位置、通畅）观察与预防并发症分层考核（呼吸科）3-5年护士考核点：使用呼吸机可能出现并发症6-10年护士除了以上内容外，并发症的原因、对机体的影响及如何观察等分层考核：低血钾3-5年护士考核点：各种危急值的判断标准，静脉补钾的注意点6-10年护士要预见病人可能会出现哪些病情变化（心律失常→室性早搏→了解病人当日饮食情况→给予饮食指导→通知值班医生，给予相应处理→密切观察病人心电图变化→做好相应护理记录）案例分析一被考护士：工作8年，本专科工作6年，自考本科实景：呼吸衰竭患者，气管切开、呼吸机辅助呼吸、PICC、保留导尿管考核横断面：与晨间床边交接、导管护理、呼吸机相关性肺炎的护理操作：为患者翻身、PICC的维护、口腔护理考核情况：临床思维能力和病情观察能力强，专业知识掌握全面交接班时未查看所有管道和呼吸机通气参数，为PICC维护时操作不够规范案例分析二被考护士：工作5年，本专科工作3年，本科实景：左基底节区梗塞、右侧肢体偏瘫、糖尿病、保留导尿管考核横断面：肢体功能锻炼、导管护理、饮食指导操作：静脉输液、肌力评估考核情况：病情观察能力欠缺，与疾病有关的专业知识掌握不全面如糖尿病饮食、在患侧输液案例分析三被考护士：工作7年，本专科工作6年，大专实景：COPD患者，骶尾部有一压疮考核横断面：压疮的护理、呼吸功能锻炼操作：为患者翻身拍背、药物指导（定量雾化吸入器的使用）并发症：肺心病的观察追溯与提问：追溯是带入的还是院内发生的，入院时有无皮肤的评估，采取的预防或护理措施是否恰当考核：体现护理程序的运用能力、病情观察能力、表达沟通能力、理论知识运用水平案例分析四被考护士：工作8年，本专科工作6年，本科实景：突然胸闷，胸骨后绞痛，门诊拟“冠心病”收住入院、心电监护、次日上午心导管室行桡冠脉造影考核横断面：心电监护操作：安全搬运追溯：心电监护仪里面各项扩展项目的调节，包括波型回顾、波型冻结、波速和振幅的调节考核情况：临床思维能力和病情观察能力强，专业知识掌握全面，搬运的安全意识需加强案例分析五被考护士：工作9年，本专科工作7年，大专实景：脑梗塞昏迷、糖尿病、保留导尿管、鼻饲流质考核横断面：交接班、吞咽