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文档简介

五月护理查房CJ基本资料A1734床，杨二宝，患者女性，60岁，汉族，已婚，患者因右腮腺癌术后2月，按嘱放化疗予2014-04-11日而入院现病史患者13年10月发现右耳后上颈部突出无痛肿物，约黄豆大，自觉肿物逐渐增大，伴胀痛不适，抗感染治疗症状稍缓解，14年1月肿物明显增大伴胀痛，右上颈淋巴结穿刺见癌细胞，增强CT右腮腺不规则占位，大小约19*28mm，02-16全麻下行腮腺全切术+单侧颈部淋巴结清扫术，病理示：粘液表皮样癌，高级别，右腮腺淋巴结一枚见癌细胞转移。3月25号开始顺铂+5-FU化疗。既往史患者既往慢性结肠炎病史3年早搏病史10年无输血史无药物过敏史体格检查

T:36.5℃，R:19次/分，P：92次／分，BP：126/84mmHg，左臂带入PICC一根.实验室检查心电图：正常心电图04-12护理诊断1、有出血的危险：与血小板减少有关2、有感染的危险：与白细胞减低有关3、焦虑：与化疗后骨髓抑制有关4、疼痛

血常规前后对比输血：04-16、04-25、04-30白介素-11，洁欣，皮下注射04-16患者PICC侧手臂中度水肿，下肢输液下肢也出现水肿

04-25水肿基本消退

D-2聚体3.94mg/l偏高白介素-11输液侧肢体患者活动偏少PICC影响血液循环多饮水，大于2000ml抬高输液侧肢体，勿压迫适量活动热毛巾热敷每日3次每次大于10min法安明5000单位皮下注射Q12H阿司匹林100mg口服qdB超示血管内无异常放疗：04-16开始（总25次）

面颈联合野患者现在情况05-13：腮腺癌放疗3周，顺铂化疗：（04-28、5-5、5-12）共3次，患者感觉张口时颞颌关节疼痛，舌苔发白，皲裂，干咳，恶心、呕吐，咽痛，食欲下降，进食时伴疼痛。05-11护理诊断1、口腔粘膜反应:舌苔皲裂2、疼痛3、咳嗽4、恶心呕吐5、食欲下降6、焦虑口腔粘膜炎程度分级——WHO0度:粘膜无反应I度:粘膜充血水肿，轻度疼痛Ⅱ度:粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛Ⅲ度:粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食Ⅳ度:粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食病人口腔粘膜为几级？咽痛，食欲下降，进食时伴疼痛口腔粘膜炎对患者造成的影响1、口腔粘膜疼痛，影响进食，营养摄取不足，降低了生活质量2、唾液增多，流口水，有口臭，自尊心受损口腔粘膜抗感染的第一道屏障被破坏，易并发感染:3、放疗后2-3周最严重以后可以自行缓解，表现为充血、白点、融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成。放疗后张口困难分级：Ⅰ级：张口受限，门齿距2.0-3.0cmⅡ级：进干食困难，门齿距1.1-2.0cmⅢ级：进软食困难，门齿距0.5-1.0cmⅣ级：门齿距小于0.5cm

原因颞颌关节经高剂量照射后出现反应性渗出,硬化,

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