直肠癌结肠造瘘术后护理课件

直肠癌结肠造瘘术后护理1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比直肠癌结肠造瘘术后护理直肠癌结肠造瘘术后护理1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比例晚期直肠癌行结肠造瘘术后患者个案讨论Careplus01患者信想目录02角绍03造口护理CONTENTS0405健导OtficePLUSCr所谓“农村留守儿童”，就是指其父母双方或一方从农村原籍地流动到其他地区务工，而自己留在农村不能与父母共同生活的农村未成年儿童。农村留守儿童的家庭教育问题绝不仅仅是一个简单的教育问题，而是已经演变成为一个社会问题，引起了社会各界的高度关注。由于父母长期不在身边，留守儿童一方面缺乏足够的亲情关爱，同时也缺乏家庭教育的引导、约束，致使留守儿童的教育存在着许多问题，严重影响了孩子的健康成长。一、留守儿童家庭教育存在的问题家庭教育是人的启蒙教育，家庭教育与学校教育、社会教育相比，具有早期性、日常性和感染性的特点，其中的关键是父母的亲情关爱与教育。父母外出打工后，将孩子交给其他临时监护人，父母与孩子的直接接触时间大大减少。由于父母的亲情关爱和抚慰的缺失，以及家庭教育的缺乏，容易引起农村儿童的“情感饥饿”，造成“留守儿童”亲情冷淡、心理障碍、自卑孤僻、抑郁逆反、嫉妒畸形等心理疾病。亲子关系的依恋是别人无法替代的，一方面，留守儿童往往常年跟着年迈的爷爷奶奶或其他亲戚生活在一起，由于代养人大多数是年老体衰或者家教意识淡薄，无法承担起监护人的责任，往往重养不重教。而处于发育和人生观形成关键期的孩子，由于教育不到位，从小就失爱、失教、失落，容易在品德、思想、行为和心理上发生偏差。另一方面，不少家长因长期在外工作，无法在心理、思想、生活和学习上直接照顾和关心孩子，往往采取物质补偿办法，放任孩子大手大脚的花钱，极易形成孩子的功利主义价值观和享乐主义人生观。二、对于留守儿童家庭教育问题的对策建议农村留守儿童家庭教育问题对个体、教育和社会的影响都是不可估量的，必须采取有效的拯救对策以遏制其进一步恶化。家庭、学校、社会是三个不可分割的环节，各自必须承担起一定的责任才能解决好留守儿童的家庭教育问题，单靠一方面的努力是远远不够的。应该从以下几个方面来解决：1.提升家庭教育质量。如何做好留守儿童的家庭教育，使他们健康的成长，提高父母的思想认识是解决问题的关键。①针对父母对孩子直接教育管理时间不足的困难，要求定期进行“温馨对话”。在外打工的父母，要利用短信或电话定期与孩子进行交流沟通，向老师和临时监护人及时了解孩子学习、生活、心里等各方面的情况，让孩子在情感上有归依感、安全感。②针对教育管理方法不当的现象，要求完善科学的家庭教育。留守儿童的临时监护人要转变教育观念，学习教育儿童的科学方法，把更多的精力从关注孩子的物质生活转移到孩子的教育上来，让孩子形成好的学习习惯和生活习惯。当地乡镇政府或学校可免费举办各种形式的老年培训班，帮助爷爷奶奶、叔叔阿姨们树立科学的教育理念，掌握科学的教育观，从思想上认识到不能用以前的老经验来教育孩子了。2.加强学校教育管理。要充分发挥学校教育的主阵地作用，学校要为外出务工父母分担更多职责。①建立农村“寄宿制”学校。政府要加大投入，适时建立农村“寄宿制”学校。由学校在本校留守学生中确立重点帮扶对象，并配备帮扶教师和志愿者与留守学生谈心、交流。同时设置“亲情电话”，开设心理教育课程，为学生铺设心理健康绿色通道，多组织留守儿童参加各种集体活动，给这些儿童以生活、心理及学习上更多的关爱，从而弥补家庭教育的“缺位”。②实行留守儿童的普查登记制。在劳务输出集中的地区的学校建立留守儿童专门档案，更多地了解他们的家庭情况、心理状况，关注他们的成长变化，以便有针对性地开展各种教育活动。同时积极实行教师结对帮扶或学生结对帮扶留守学生制度，建立“留守儿童之家”，定期召开帮扶教师、留守儿童、临时监护人座谈会，引导留守儿童健康成长。开设亲情电话，让留守儿童的父母知道校长、班主任等老师的电话，加强学校、家长和孩子之间的联系和交流。③加强留守儿童监护网络。留守儿童还处在性格未定型的阶段，容易受到外界影响。学校应通过政府、派出所帮忙，加大校园周边游戏厅、歌舞厅、网吧等场所的整治力度，广泛开展“珍惜生命，远离毒品”和“八荣八耻”等主题教育活动，坚决杜绝毒品、邪教进入校园。留守儿童是未成年队伍的重要组成部分。留守儿童的道德品质、心理健康教育、可持续的学习成绩教育是一项现实而艰巨的社会系统工程，我们必须高度重视，相互配合，营造良好的家庭、学校和社会氛围，关爱留守儿童的成长，才能真正实现农村教育事业的健康快速发展。对于这样水准参差不齐的学生，教师当然要多想方法来教，一个教学模式可能只适用于某一部分学生，不同的教学模式，教师都要去尝试、提炼、整合，去找到一个适合自己班上学生特点的教学方法；教师要根据学生的基本需求和自身的条件，制定课程发展计划，不断地丰富和完善学生的课堂空间。一、我们学校的数学课堂教学三种主流教学法的对比研究在新课程改革的精神指导下，我们学校有的班级的数学课堂在尝试着不同的教法；目前，我们学校的数学课堂教学主流教学法是：我们学校的数学课堂教学不能套用一个单一、单调的教学模式，用固定的紧箍咒去框住有志于搞课堂教学研究的教师的头。有些同志可能会对某个老师说，上课第一步干什么，第二步干什么，第三步干什么，开始应该怎么做，中间怎么做，最后要做什么。这个意见有合理之处，但对不同的班级、不同的学生、不同的课型（有的是新课、有的是习题课、有的是复习课等），就值得商榷和探讨了。教师针对不同的班级、不同的学生、不同的课型，要多研究不同的教学法，多讨论、多对比、多提炼、多整合，怎么来搞好自己的课堂教学，是一个值得我们教师认真探讨的一个课题。二、数学课堂教法整合的指导思想课堂教学要因班级不同而安排不同的管理组织方法，因学生差异而宽严相济，教师应在充分做好以上几点的前提之下，熟练掌握几种主流教学法，并能对这几种主流教学法进行提炼、整合，再转化成具有自身特色的课堂教学法，才能针对不同的班级、不同的学生、不同的课型，用“在新课程改革精神指导下，根据本校、本班的学生、课型的特点来制定适当的、有特色的教学法”来搞好课堂教学。“在新课程改革精神指导下，根据本校、本班的学生、课型的特点来制定适当的、有特色的数学课堂教学法”的指导思想是：（1）教师要熟练掌握前面讲的三种主流教学法，先打好自己的教学能力基础，即先修炼内功，艺高才能胆大。（2）课前多调查，看自己在哪个班上课，班上的学生素质怎么样，自己这节课准备上什么课，再确定用什么教法来上课。（3）充分的备好课，教案要体现新课标精神，注重知识的分层引导，面向全体学生，又关注个体。（4）做好预习案，预习案要课前发给学生预习，课上教师精讲，学生多练，课后作业反馈，发现问题，再查漏补缺，面向全体，关注个体。（5）课堂笔记法，即每节课要求学生做好课堂笔记，每星期检查一次，即时评定，对于优秀的，给予精神和物质上的奖励，以最大限度调动学生学习数学的积极性。（6）课后，分层作业训练、测评，培优补差，最后总结、反思、归纳和个案分析。三、我们学校的数学课堂教法整合研究在新课程改革精神指导下，根据本校、本班的学生、课型的特点来制定适当的、有特色的数学课堂教学法，其具体整合如下：1.理科班。新课教学要把握教材，确定目标，呈现问题，激发思维，关注学习过程，促进学生内化，引导反思，学会归纳。强调学生的间接经验与直接经验相结合、掌握知识与发展智力相统一、传授知识与思想教育相统一、教师在教学中的主导作用与学生在学习中的主体作用相结合；习题课教学应思路点拨、技能培养；特殊到一般的归纳推理训练、一般到特殊的演绎推理训练，类比、联想、猜想、证明的思维训练，发散思维与聚合思维训练，正向思维与逆向思维训练，分析综合思维与创新应用思维训练等；复习课教学需点动成线、线行成面、以点带面照顾一般，突出重点，贵在方法，重在思维。2.文科班。新课教学要通过创设适当的探究问题的情境，借助学生身边的事、物，由“引导发现法”引发学生积极思考的热情，激起学生要“弄懂”、“学会”数学知识技能的欲望。在课堂上教师引导为主，学生发现问题，主动参与学习。因此教师要反复琢磨，不断更新诱导方案、策略，使学生感到简洁、容易，不畏难，使学生习惯独立思考；习题课教学：在习题课中，通过几道典型的例题，帮助学生快速加深对某个知识点的理解，请同学们认真做好笔记，再让学生反复练习此类问题；复习课应科学安排教学内容，注意精讲，思路点拨、培养技能。3.艺术班。新课教学可从学生作业中的错点、疑点方面，展示错误、提出问题，引出新知、揭示课题，使学生轻松自然地找到了新旧知识的连接点，讲课要低起点，小步走，慢节拍；习题课教学：先学后教，当堂训练；做“模仿题”、“变式题”，课后做“巩固题”，练习要循序渐进，最终能达到触类旁通的效果。同时，每个班级里的每个学生的学习能力和成绩又不一样，为了下面叙述的需要，暂且把学生分为A生（基础知识强）、B生（中等水平）、C生（基础欠扎实）。对他们又要分层考虑：（1）教学目标分层：A、B、C生的教学目标不同：①A生应能综合运用所学知识，B生能理解课本例题，做一些简单的新题，C生能模仿课本例题，做好课本配置的练习题。②对A生着重提高其思维品质，对B生着眼于使用知识的培养，对C生立足对知识掌握和记忆。③A生着重培养学生的求知欲和自学能力；B生应做到基础扎实，有一定的学习热情；C生应对数学学习减少恐惧，肯记肯做，做到记忆好定义、公式和使用它们的方法。（2）教学内容分层：A、B、C生基础知识教学内容相同。在此基础上，A生着重于提高，B生着重于理解，C生着重于模仿。（3）教学方法分层：根据A、B、C生的不同特点，选择不同的教学方法，A生以“启发—研究—讨论—自学”为主要方法，目的是提高学生分析问题和解决问题的能力。B生则采用“启发—研究—讨论—讲解”为主要方法，目的是教会学生分析解决问题的能力。C生则采用“低起点，多反馈，段段清”的方法，使学生能学得进，跟得上，感兴趣。教育教学是个在实践中不断尝试、改进、发展、完善的过程。现代数学课堂要求教师科学、合理地选择和有效地运用教学方法，要求教师能够在现代教学理论的指导下，熟练地把握各类教学方法的特性，能够综合地考虑各种教学方法的各种要素，合理地选择适宜的教学方法并能进行优化组合。直肠癌结肠造瘘术后护理1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇1例晚期直肠癌行结肠造瘘术后患者个案讨论Careplus例晚期直肠癌行结肠造201患者信想目录02角绍03造口护理CONTENTS0405健导OtficePLUSCr01患者信想301患者信息Careplus014患者信息PLUS.Cr口姓名:董口性别:女口年龄:60岁口床号:11床口诊断:直肠癌放化疗后盆腔复发癌痛口护理:二级护理口饮食:普食口社会关系:丈夫和儿子患者信息5病程介绍pLUScr恚者20152因“大便带血,肛门坠痛”就诊于人民医院,诊断为直肠癌腺癌,给予FOLFOX化疗一周期同步盆腔放疗DT526y/26f,后未再行特殊抗肿瘤治疗。于11月因“会阴疼痛1月,加重1周首次入住我院,复查CT考虑直肠癌,累及肛管、阴道及宫颈,伴直肠阴道瘘,与周围结构分界不清,于1511至164期间多次给予FOLFIRI方案化疗患者于54再次入院,神志清,精神活动可,CT结果回报与34日比较直肠远端及受累阴道肿物整体范围较前增大,请结直財科主任会诊,考虑可行结直肠造瘘手术治疗。患者于519全麻下行横结旸双腔造瘘术,术后给予抗炎治疗,生命体征平稳,伤口愈合良好,于523转回我科治疗。病程介绍6pLUScr血象回报治疗红细胞3.32×1012静脉:保胃营荞抗炎治疗血红蛋白84g/L辅助:芬太尼贴84mgQ72h白细跑9.3×109VAS2分,排便后加重血小板440×109L白蛋白322g/L前白蛋白0.19/4白球比1.10pLUScr7术前准备于术前行备皮、置胃管、尿管,后转λ结直財科,行横结肠双腔造瘘术。术后护理术后第四日转回我科,遵医嘱給予造口换药bid造囗轻度水肿,给予浓氯化钠显敷30minq术后一周给予撒除支架,拆除缝线,拔除尿管,病人于转日办理离院。术前准备8护理问题疼痛与病灶浸润有关菅养失调与能量代谢有关有感染的风险与造口护理、阴道肿瘤侵犯有关护理问题902造口介绍OcelLuS0210造瘘术口肠造口(stoma)肠造口俗称为“人工肛门”。它是以医疗为目的(如治疗肠道疾病)而人为造成的肛门改道,暂时或永久性的将小畅或结肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术,建立旸道于腹部体表相通的个通道,其开口为造口使粪便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜,红润有光泽。造口没有神经组织,无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器,所以不能感知便意,并进行忍耐。既不能通过自己的意志控制排便这一生理过程。造瘘术11直肠癌结肠造瘘术后护理课件12直肠癌结肠造瘘术后护理课件13直肠癌结肠造瘘术后护理课件14直肠癌结肠造瘘术后护理课件15直肠癌结肠造瘘术后护理课件16直肠癌结肠造瘘术后护理课件17直肠癌结肠造瘘术后护理课件18直肠癌结肠造瘘术后护理课件19直肠癌结肠造瘘术后护理课件20直肠癌结肠造瘘术后护理课件21直肠癌结肠造瘘术后护理课件22直肠癌结肠造瘘术后护理课件23直肠癌结肠造瘘术后护理课件24直肠癌结肠造瘘术后护理课件25直肠癌结肠造瘘术后护理课件26直肠癌结肠造瘘术后护理课件27直肠癌结肠造瘘术后护理课件28直肠癌结肠造瘘术后护理课件29直肠癌结肠造瘘术后护理课件30直肠癌结肠造瘘术后护理课件31直肠癌结肠造瘘术后护理课件32直肠癌结肠造瘘术后护理课件33直肠癌结肠造瘘术后护理课件34直肠癌结肠造瘘术后护理课件35直肠癌结肠造瘘术后护理课件36直肠癌结肠造瘘术后护理课件37直肠癌结肠造瘘术后护理课件38直肠癌结肠造瘘术后护理课件39直肠癌结肠造瘘术后护理课件40直肠癌结肠造瘘术后护理课件41直肠癌结肠造瘘术后护理课件42直肠癌结肠造瘘术后护理课件43直肠癌结肠造瘘术后护理课件44直肠癌结肠造瘘术后护理课件45直肠癌结肠造瘘术后护理课件46直肠癌结肠造瘘术后护理课件47直肠癌结肠造瘘术后护理课件48直肠癌结肠造瘘术后护理课件49