腹透病人肾脏病进展加速护理查房课件

腹透病人肾脏病进展加速护理查房21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。腹透病人肾脏病进展加速护理查房腹透病人肾脏病进展加速护理查房21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。例腹透病人肾脏病进展加速的护理查房张立军7病史概要2慢性肾脏病进展加速的危险因素2/护理诊断4护理措施5讨论在现代教育教学中，藏族学生不仅要面对与内地学生一样多的学习内容，而且要用与母语完全不同的语言学习，课程内容的感性材料基本上与藏族学生原有的认知结构没有关系，不可能与学生已经具备的知识发生联系，学生的学习难度是难以想象的。因此西藏初中物理教师应该对藏族特殊的文化背景和风俗习惯有大致的了解，这样才能更快地投入教学改革，也能提高物理教学成绩。一、藏族学生初中物理学习过程中困难形成的原因1.来自于汉语水平的缺陷研究发现，“汉加藏”教学模式中的西藏学生，在数学思维能力方面的得分明显低于同年龄段的汉族孩子。数学学科是物理学习的基础，汉语水平是学习各门学科的基础，由于对大部分藏族学生来说在家父母也不懂普通话，在学校也都是藏族，因此平时交谈使用藏语的学生占80%；思维时，使用藏语的学生占90%。可以看出，多数学生习惯用藏语思维和交谈。因此藏族学生汉语水平的缺陷，严重地影响在物理学习中理论知识的掌握和对概念的理解。2.来自于自信心的缺乏农牧区的大多数学生父母没有文化或文化水平不高，因此难以提供优质的家庭教育，而且受特殊文化背景的影响藏族学生中多数具有内向、胆小、拘谨、害羞的性格弱点，课堂上不敢大声回答问题，在课后的复习过程中遇到困难时，大部分学生由于不好意思或不愿意求教，不能及时解决不懂的问题，使学习中存在的问题越积越多，学习困难也越来越大。3.来自于成长的环境现在读初中的农牧区学生来说，大多数未接受过过学前教育。因为大部分农牧地方当时还没有幼儿园。在学前期，西藏儿童是在母语（藏语）的环境中成长的。进入小学阶段，除汉语文课程外，其他课程均用母语授课，使用的教材，除了汉语文外其他都是用藏文版。而且包括汉语文在内的教师多数都是本地藏族教师，汉语水平有着明显的差异，形成了藏族学生学习汉语编写的全国统编教材的困难。二、教师要针对农牧区藏族学生的实际情况对症下药1.培养学生学习物理的兴趣（1）联系实际，激发兴趣。对藏族学生而言，他们所接触的东西比较少，因此教师在物理教学中尽量用藏族学生能联系起来的生活中存在的物理现象激发学生的学习兴趣。如：学习光的直线传播时，通过讲解过去藏区普遍使用的掌握时间的方法（把一根火柴插在大拇指上，然后大拇指对着太阳，观察火柴所形成的像的长短），激发学生的学习兴趣。趁这个机会可以与学生讲讲这个所用的物理理论及所反映的光沿直线传播的现象。如此学生不仅容易记住，而且会对物理产生很大的兴趣。（2）创设情境，培养兴趣。物理课要善于用新的教学方法。在教学过程中，根据教材重点、难点和学生实际，在知识的生成、转折处设计有趣的问题，以创设最佳情境，抓住学生的好奇心，引发学生的求知欲，达到培养学生对学习物理的兴趣，优化课堂教学效果的目的。（3）体验成功，巩固兴趣。学生对物理有了兴趣，还要想方设法使他们的兴趣保持持久。心理学研究表明：兴趣的产生和保持有赖与成功，根据这一特点，在教学过程中，必须从农牧区藏族学生实际出发，设计和创造使学生成功的机会。并利用一切时机，让学生充分体验成功的喜悦，从而达到巩固兴趣的目的。这种成功的意念和力量对于学生来说，是老师对他们的鼓励，一次的肯定，一次的表扬，他都能从中体验成功的喜悦，这样学生的学习兴趣就会更浓厚、持久。2.使用双语教学在西藏大部分学生都来自农牧区，他们学习用汉语编写的全国通用统编教材时，存在很大问题。藏族学生而言，从小用母语的思维习惯进行思维的，用母语他们已经成了一种自然的习惯，对事物的认识、判断、都用藏语成了直接形式。母语最符合他们的思维习惯，是他们表达思维、感情最精确、最熟练的思维工具。因此，在物理教学中培养他们创造性思维最好的方法是，在课堂上利用藏语这一工具对物理的主要概念翻译和解释。即老师在讲课时要使用双语教学。“双语教学”在课堂45分钟内，基本上用藏语口译，帮助学生理解汉语，“双语教学”能够在不影响教学进度的前提下，避免藏族学生死记硬背物理概念，开发藏族学生的智力，培养藏族学生认识问题和分析问题的能力。3.充实课外活动，给学生成功的喜悦课外科技活动是丰富学生精神生活、扩大视野、陶冶情操、激励创新的有效阵地。学生在这种活动中，可以不受教材范围和教师倾向的束缚，独立自主地发展。因此，组织学生进行自行车的拆装等活动。由于学生自己动手，学习积极性高，学生的话题多，思维也积极调动起来了，说刹车块与轮圈那里是滑动摩擦，刹车时是有益摩擦，应使它增大而不能减小，说有滚珠的地方是滚动摩擦，它是有害的应尽量减小而要加润滑油；手刹车把是变形杠杆能省力……学生分别指出他们所使用的自行车有哪些物理上力学、光学等方面的知识，老师指导他们拆装，回答学生的问题，对他们的实践活动考核评分。这样一来，学生就更觉得物理有趣有用，有成就感。通过小制作和小实验等物理实践活动，为学生提供更多动手、动脑和自我发展的机会，充分挖掘学生潜在的创新素养，不断提高学生知识的应用能力，还发展学生的个性、特长和创新技能。总之，在具有特殊的文化背景、有本民族语言文字而且习惯用本民族语言来思维的西藏农牧区，我们不仅要了解藏族学生学习物理知识比内地学生困难的主要原因，更要探索出切实可行的解决方法。只有这样，才能使藏族学生的学习成绩稳步提高。0.引言“启发式”是近些来教学中的一种新型教学方法，它在物理教学发展中具有一定程度上考验学生的逻辑能力。而随着现在课程的改革，物理新课程要求将“被动”转化为“主动”，而启发式教学更是应随了这一点。因此，在高中的物理教学中，怎样实行启发式教学是一个值得深思的问题。1.目前高中物理教学中存在的问题第一，教师理念还处于过去传统的教学模式中，教学方法过于单调，使得学生只能通过单一的渠道来进行物理学习；第二，当老师在备课的时候，只重视教科书上的内容，并且在课堂教学中，都保持着老师“讲”，学生“听”的一种常见教学模式。从而忽视了在教学过程中学生所接受知识的能力程度；第三，教学评析处于“表面化”，并且评价方式传统单调，过度地在乎结果，致使学生仅此只是为了考试而去学习，并没有真正发自内心对物理产生热情，这不仅让学生没有去真正“懂”物理，也使得学生物理成绩难以提升，并极其地影响了学生的综合素质提高[1]。2.高中物理启发式教学模式眼前的高中物理新课程主张在教学中积极引领学生“调查、研究”等相关条件在老师的启发下进行具有个性的学习。在这个过程中，必须要求物理教学是一个“交流、互动”的过程。“启发式教学”它直接揭穿了教育教学的“客观规律”，要求“以人为主体”的本质，它能有效的调动学生对物理学习的主动性，善于激发学生愿意去思考，自觉实践，孰能生巧地掌握物理学相关知识与技能，达到培养学生“独立思考”及“创新能力”的目的。启发式教学完全地展现了新课程的思维方式。高中物理教学要想通过实行“启发式教学”取得有效的成绩，应按照以下原则进行：第一，自觉性原则。这个原则就是一定要突出学生的“主动参与”，教师要善于引导学生进入具有浓厚“好奇心”的状态，让他们自己愿意去发现、挖掘，使他们能够成为知识形成的“参与者”与“发现者”；第二，合理原则。进行“启发式”教学，一定要让教师发挥出“引领”作用，抓住知识的核心，在重点内容上加以强调，合理地指导学生，使其能够获取显著的启发效果，但需要注意的是，尽量去避免“超前”启发和“滞后”启发；第三，独立思索原则。通过启发式教学，老师要让学生学会自己独立去思考问题，发散自己的思维，从而去“发现问题、研究问题、解决问题”等相关步骤，让学生能够有属于自己的成就感，激发他们学习物理兴趣，诱导他们丰富的内动力[2]。3.高中物理启发式教学的应用首先，直观的实验启迪。接触过物理实验的人都知道，其具有“真实、形象”等相关特征，助力学生深刻地认识物理现象及探索规律，培养学生乐于观察、自主动手及处理信息、数据等相关能力，在潜移默化中培养了学生的学习态度及克服难题的可嘉精神，比如在做物理电流相关方面实验的时候，通过多次反复接触电流，才知道怎样更容易通电。其次，情境启迪。“创造情境”是情境启发的有效基础，它不仅仅是一种“构思模式”，更是一种注重“参与”的过程。它需要老师进行相关的“点拨、指导”[3]。在物理课堂教学活动中，创建情境的常见为“影片、录像、文字”等多种方式来创建物理情境，另外，老师可以根据现实生活中的自然现象或者利用学生的资源构建物理情境，这也是最直接简单的一种。事实上，老师还可以按照新课程要求的“研究性”学习，自主创造“实践”情境；比如说，老师可以通过在学校课堂上带领学生们怎样去研究“推力、拉力、阻力”的具体应用。第三，进行归纳、演绎启迪。所谓的“归纳”启迪，就是让老师去知道学生开展归纳性的活动，通过学生自主归纳得出结果。老师必须要引领学生进行相关问题分析，获取形成“正?_归纳”的条件。“演绎”推理启发是针对教学中所接触到的演绎推理，在整个教学过程中，并不是老师来完成，而是由学生自己进行推理；第四，形象的比喻启迪。“比喻启迪”是启发式教学中普遍被应用的一种教学方式，教师根据物理教学内容的实际情况，灵活运用“形象生动、易于理解、贴近生活”的合理巧妙比喻，比如人坐在公交车上，为什么要两脚挪开，并且人在吊着车上把手的过程中使受到了什么力的作用等等都可以通过物理现象解释出来。这样可以使得所要表达的教学内容呈现出更“直观、鲜明”及抽象的知识具体化，复杂知识简单化，从而达到助力学生遇到困难不退缩，鼓励学生善于积极思索，开动脑筋、发散他们的思维，最终实现启发式教学的实效性。4.结束语总而言之，本文针对目前高中物理教学中存在的一定缺陷进行了说明，并且合理地出了给出了高中物理启发式教学的一些原则及体现价值。我们知道，实行“启发式教学”是一个要求全面及持续的工程，并不是一蹴而就的，它需要“教材、教案、课程设置”等相关环节的支持，更不可缺少的是老师的“智慧”及“勇气”，老师一定要以学生为主体，积极地开展学生为主的师生互动及课堂教学活动，善于启发引领学生的学习兴趣，激发学生的热情，充分地调动并培养学生学习的“积极性”和“主动性”，来提升我国高中物理教学工作的整体水准。腹透病人肾脏病进展加速护理查房21、静念园林好，人间良可辞。1例腹透病人肾脏病进展加速的护理查房张立军例腹透病人肾脏病进展加27病史概要2慢性肾脏病进展加速的危险因素2/护理诊断4护理措施5讨论73病史概要患者邱某,男,2岁主述:患者因“维持性腹透月,水肿一月余、乏力半月”于%40入院病史概要4现病史23行腹透置管术20423因右侧阴囊肿大入院,诊断:右侧腹股沟疝气,并于2行右侧腹股沟疝无张力修补术,,2出院2患者出现眼睑及双下肢水肿,体重较前增加r,尿量24就诊,嘱控制水分并加用速尿及降压药口服3y气3患者全身高度浮肿,无法平卧,血压0即腹透门诊腹透超滤处理,鵪0入院现病史5实验室及其他检查体格检查0℃、R次/分次分/体重kx、尿量:4辅助检查:入院胸部示双肺感染实验室检查:mL雪L以r/LP2mAL2.rIL实验室及其他检查6诊断:慢性肾炎综合症期肺部感染;心功能不全容量依赖性肾性高血压肾性贫血诊断:慢性肾炎综合症7腹透病人肾脏病进展加速护理查房课件8腹膜透析日期2014-10-9至2014-10-21至2014-10-202014-10-22透析模式APd(PD)+CAPDCAPD2000mIx42.5%腹膜透析液,入周期夜间留腹1500mx6周期,+2.5%腹膜透析液,入2000m|x2周期,夜间留腹超滤(m|)1255-2300500尿量(m|)250-400300体重(Kg)84-67.867腹膜透析9治疗2、抗感染■莫西沙星口服3、降压■口服降压药(络活喜、安博维等)、对症治疗纠正贫血:静脉滴注蔗糖铁,益比奥、红原达等营养支持:补钙、叶酸、开同等治疗10护理诊断p1:体液过多P2:营养失调P3:活动无耐力P4:有受伤的危险护理诊断11腹透病人肾脏病进展加速护理查房课件12腹透病人肾脏病进展加速护理查房课件13腹透病人肾脏病进展加速护理查房课件14腹透病人肾脏病进展加速护理查房课件15腹透病人肾脏病进展加速护理查房课件16腹透病人肾脏病进展加速护理查房课件17腹透病人肾脏病进展加速护理查房课件18腹透病人肾脏病进展加速护理查房课件19腹透病人肾脏病进展加速护理查房课件20腹透病人肾脏病进展加速护理查房课件21腹透病人肾脏病进展加速护理查房课件22腹透病人肾脏病进展加速护理查房课件23腹透病人肾脏病进展加速护理查房课件24腹透病人肾脏病进展加速护理查房课件25腹透病人