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文档简介

特种设备现场安全监督检查表（单位安全管理）,,,

被检查单位名称,,,

检查日期,,自年月日时分至月日时分,

类别,检查项目,检查内容,现场检查情况

单位安全管理,机构及制度,是否设置安全管理机构或配备专兼职管理人员,管理机构名称：管理人员姓名：

,,是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度,是否建立隐患排查制度：是否是否有隐患排查记录：是否是否有岗位安全责任制度：是否是否建立人员培训制度：是否

,,是否制定事故应急预案并有演练记录,是否制定特种设备专项应急预案：是否是否有应急演练记录或材料：是否

,设备档案,是否建立设备档案，档案是否齐全(包括设计文件、质量合格证明安装及使用维护保养说明监检证明),是否建立设备安全技术档案：是否设备安全技术档案是否齐全：是否是否有设备维护保养记录：是否是否有设备进行定期检查记录：是否

,,所抽查设备是否在检验有效期内,抽查设备名称：使用证编号：检验有效期：

,,所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养或定期自行检查并有记录,是否有日常维护保养记录或定期检查记录:是否是否有安全附件、安全保护装置校验检、修理记录：是否

,人员档案,抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内,安全管理人员姓名：证件有效期：现场作业人员姓名：证件有效期：

,,是否有特种设备作业人员培训记录,是否

检查人员（签名）：,,

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