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肺癌的化疗及靶向治疗肺癌的化疗及靶向治疗1肺癌世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤在多数国家发病率呈明显升高趋势已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位肺癌2按组织病理学分类1)非小细胞肺癌(NSCLC)非鳞状细胞癌(包括腺癌、大细胞癌、其他细胞类型)鳞状细胞癟2)小细胞肺癌(SCLC)按组织病理学分类3肺癌的治疗手术治疗药物治疗放疗支持治疗肺癌的治疗4非小细胞肺癌治疗方案期IAB1IAAIB治手手术手术镜下可手术不可手术化放疗化疗为疗术N2新辅助化放疗加加巩固主方案辅助辅助手术化疗+巩固化疗化疗生生物靶化疗化疗手术+争取手术物靶点点治疗辅助辅助化辅助化疗化疗疗非小细胞肺癌治疗方案5非小细胞肺癌的药物治疗非小细胞肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向药物治疗化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗,应当严格掌握临床适应征。非小细胞肺癌的药物治疗6患者的体能状态评分PS评分力状况正常活012症轻状,生活自在,能从事轻体力活动耐受肿瘤的症状,生活自理,但白天卧床时间不超过50%肿瘤症状严重,白天卧床时间超过50%,但还能起床站立,部分生活自理病重卧床不起5死亡全身化疗的适应证为:PS评分≤2,重要脏器功能可耐受化疗,对于SCLC的化疗PS评分可放宽到3,靶向治疗的可放宽至4患者的体能状态评分PS评分7肺癌病理类型NSCLCSCLC腺癌靶向治疗,化疗化疗、放疗大细胞癌化疗鳞状细胞癌化疗肺癌病理类型8肺癌常见的基因突变靶点EGFR:表皮生长因子受体(亚洲50%)ALK:间变性淋巴瘤激酶(ALK和伙伴间融合)ROS1:独特的受体酪氨酸激酶,与ALK高度同源PDL1:程序性死亡配体1,在肿瘤细胞、T淋巴细胞、抗原呈递细胞表达肺癌常见的基因突变靶点9增轴EGFR突变阳性线治疗线化疗前发现EGFR-NS后F见后治的化疗,包括蓄用厄尼阿替尼或古非香尼指南增轴EGFR突变阳性10肺癌的常用化疗方案课件11肺癌的常用化疗方案课件12肺癌的常用化疗方案课件13肺癌的常用化疗方案课件14肺癌的常用化疗方案课件15肺癌的常用化疗方案课件16肺癌的常用化疗方案课件17肺癌的常用化疗方案课件18肺癌的常用化疗方案课件19肺癌的常用化疗方案课件20肺癌的常用化疗方案课件21肺癌的常用化疗方案课件22肺癌的常用化疗方案课件23肺癌的常用化疗方案课件24肺癌的常用化疗方案课件25肺癌的常用化疗方案课件26肺癌的常用化疗方案课件27肺癌的常用化疗方案课件28

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