前列腺癌疾病培训

前列腺癌目录1病因24治疗问答583症状概述药品67分期预防概述关键词：老年男性恶性肿瘤变化多端55岁发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。前列腺癌是原发于前列腺的一种恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。在所有器官的恶性肿瘤中，前列腺癌的自然病史是最独特的，它变化多端，因人而异，难以预料，不像其他器官的恶性肿瘤那样都以险恶结果告终。大多数患者肿瘤可以潜伏很长时间，甚至终身不被发现。病因越来越多研究显示：前列腺癌的发病过程中，细胞的遗传学损伤起着重要作用。环境因素如放射、化学物质、物理损伤所致DNA突变或其他类型异常，即原癌基因的激活和抑癌基因的丢失或突变，可在敏感细胞中产生致癌作用。前列腺癌的病因不明。体内雄激素水平、前列腺增生、性生活过度、前列腺反复感染或慢性炎症、吸烟、工业致癌物质镉等病因假说均无法证实。12症状早期常无症状中期当肿瘤增大至阻塞尿路时，出现与前列腺增生症相似的膀胱颈梗阻症状，有逐渐加重的尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难甚至尿失禁，血尿并不常见。晚期腰痛、腿痛、贫血、下肢水肿、骨痛、病理性骨折、截瘫、排尿困难、少尿、无尿、尿毒症症状。一些患者以转移症状而就医，而无前列腺原发症状。Jewett改良分期法A<SUB>1期：肿瘤病变仅局限于1～2个小区域内。

A<SUB>2期：前列腺内有多发病灶或细胞分化不良，血清的酸性磷酸酶正常。D<SUB>1期：盆腔淋巴结转移未超过主动脉分支以上。

D<SUB>2期：主动脉分支以上淋巴结和骨骼以及其他器官有转移，2/3病例血清酸性磷酸酶升高。B<SUB>1期：癌结节局限于前列腺一侧叶内，直径1～1.5cm。

B<SUB>2期：癌组织累及1叶以上或直径大于1.5cm但未超过包膜，血清的酸性磷酸酶正常。D期：临床与病理均有转移。C<SUB>1期：癌组织未侵及精囊。C<SUB>2期：已侵及精囊或盆腔其他器官。C期：癌组织已侵及大部分前列腺组织，穿透前列腺包膜侵犯精囊、膀胱颈、盆腔两侧或盆腔其他器官。但尚无转移，血清酸性磷酸酶可正常或升高。B期：肿瘤限于前列腺内，但直肠指诊可触及。A期：大部为潜伏期，临床无肿瘤发现，肛检前列腺无改变，仅在镜检中发现肿瘤病灶，瘤细胞分化良好。治疗内分泌治疗

前列腺是一种雄性激素依赖性器官，大多数前列腺癌生长依赖雄激素刺激，因此减低体内雄激素的产生及雄激素的作用，可使大多数ⅢⅣ期前列腺癌患者中不能手术或骨及其他器官转移者，采用内分泌治疗有一定疗效。冷冻治疗

冷冻治疗的机制为利用低温冷冻肿瘤组织，使组织产生生理或代谢抑制，继而发生结构破坏，肿瘤组织变性坏死，达临床治愈目的。核素治疗

核素治疗集中在前列腺癌的核素治疗及其骨转移患者骨痛治疗。放疗

对A、B、C期病变有肯定疗效，已成为治疗前列腺癌的主要手段。用于术前、术后或与化疗、内分泌治疗联合应用。晚期不能手术患者可采用单纯放疗。化学治疗内分泌治疗失败后，可选用单药或联合化疗。许多随机分组研究认为单药或联合化疗之间并无明显差别。康复治疗

临床分期及病理分级是影响预后的主要原因，有淋巴结转移者的预后很差。Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率为70%；Ⅲ期患者的5年生存率为50