2023年：护士长工作手册

~~~~~~护士长工作手册年护士长手册填写要求护士长应认真填写。排。成应写明缘由。记录表。〔业务〕查房每月一次，护理病例争论记录每季度一次，护理质控分析会议记录每月一次。“受奖惩状况”包括科内、院内外等各种奖惩状况。护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。护理部每月不定期抽查手册记录状况，填写不标准或不准时者纳入护士长绩效考核。9.护理质量评价指标:9.护理质量评价指标:〔一〕护理技术操作合格率≥85%〔二〕根底护理合格率≥80%〔三〕一级护理合理率≥80%〔四〕五种护理表格书写合格率≥85%〔五〕100%〔六〕100%〔七〕0〔八〕年严峻护理过失事故发生数≤1〔九〕0〔十〕100%。目 录〔2023-8-1〕一、护士长工作职责二、护士长每日工作内容四、科室年度护理工作打算六、护士长环节质量与安全检查记录/八、护士长每周查房记录〔不良大事〕争论记录十、科内护理查房记录十一、护理睬诊记录十二、科内病例争论记录〔考试考核资料另存〕十四、护士绩效考核记录十六、年度工作总结十七、科间支援记录十八、护士考勤记录十九、护理不良大事汇总表二十、护理人员连续教育登记表二十二、科内开展技术、工程登记表二十三、奖惩记录二十四、护士行为标准考核记录〔1〕二十六、入职、轮岗、进修生治理纪要二十七、护理工作量统计〔住院部〕二十八、病区护理人员分层次培训与考核打算一、护士长工作职责1、在护理部主任的领导下，科主任的业务指导下，负责本科室的护理质量、教学、物品治理及内外联系工作。2、按护理部总目标和要求，有打算的安排本科室工作重点，做到月有打算，周有重点，日有安排，定时总结汇报。3、负责本科室的护理治理，科学排班，合理安排护理人力资源。4、负责科室器械、仪器、被服、物品、办公用品等的申领、保管、维护及报修工作；加强科室急救物品药品、备用药、毒麻药治理。5全大事准时处理、上报，并组织争论、分析，提出有效的整改措施。6、把握全病房的护理工作状况，参与科主任查房、科内会诊、大手术前后、作。7准时做好上传下达，按时布置和完成医院工作任务，定期向护理部汇报，供给准确信息。8标，组织护士业务学习与技术训练考核。9工作；并负责检查带教工作。10、定期召开公休座谈会，征求患者和家属意见，乐观改进科室护理治理工作。确保环境清洁卫生。12、负责完成护理部安排的护理质量检查任务；定期参与节假日、护士长夜查房等工作。13、开展护理业务、技术及科研工作，总结阅历，撰写护理论文。二、护士长每日工作内容上午：预备状况等。组织晨会。进展业务提问及现场指导。检查抢救物品、药品的预备状况。参与科主任或主治医师查房或危重、疑难病例和术前争论。情跟班，检查各班工作并准时进展指导及讲评。下午：查阅医嘱执行及核对状况。护理措施落实状况。检查出院病员的床单处理及消毒，查看午间、晚间护理。检查待手术病人及特别检查前的预备工作。检查全日医嘱执行、护理记录及交班报告书写状况。查看夜间物资物品预备状况。参与交接班。序号序号诞生年月职称层级家庭住址学历毕业时间毕业学校~~~~~~~~~四、 科室年度护理工作打算五、科室工作月打算、月小结临时工作安排：一月份工作打算第一周周 其次工 周作第重 三周点第四周一月份工作小结六、护士长环节质量与安全检查记录项目特别安患者全治理督抢救查药品项器材目基药药品

检查日期 存在问题 备注落实状况消毒隔离及记录本教学治理安康宣教责护工作科内自查各科问题反响科内自查各科问题反响时间：地点：主持人：参与人员：院级督查：存在问题缘由分析整改措施~~~日期床边大查房纪要日期床边大查房纪要日期日期床边大查房纪要日期~~~科别参与人员〔签名科别参与人员〔签名：争论日期13争论内容：发生时间发生时间发生时间当事人当事人当事人争论记录：整改措施、处理意见：~~~~~~~~~查房题目：

十、科内护理查房记录〔每月一次〕查房形式：□整体护理查房 □疑难重危患者查房 □护理教学查房时间： 地点：查房者：：内 十一、护理睬诊记录性别年龄住院号床号性别年龄住院号床号会诊科室目前诊断：申请科室护士长签名：申请科室护士长签名：年 月年 月日日病情摘要及治疗经过会诊目的见会诊记录记录者〔手签名： 年 月 日十二、科内护理病例争论记录 〔每季度一次〕患者姓名

性别 年龄

科室

住院号 主持人出院、死亡〕诊断参与人员属性：争论议题争论主要内容:

〔〕一般病例〔〕疑难危重病例〔〕开展手术病例〔〕抢救病例〔〕死亡病例时间成绩时间成绩姓名一月二月三月四月五月六月七月八月理论技能理论技能理论技能理论技能理论技能理论技能理论技能理论技能理论~~~工程考评成绩〔100分工程考评成绩〔100分〕姓名医生护士50%50%工作量分其它加分、扣分状况内加容分分值扣内分容备注：1、考评成绩依据《护士行为标准考核记录》进展测评~~~~~~~~~十五、上半年工作总结十六、年度工作总结十七、科间支援记录姓名 起止时间 支援科室 工程 支援天数 备注十八、护士考勤记录姓名 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月其它不良事跌倒坠床其它不良事跌倒坠床输血大事标本采集统计时间：年月日——年 月日压疮月份难免压疮压疮给药药物意外压疮发生转归错误外渗拔管~~~姓名层级姓名层级职称会议〔学习班〕名称起止时间举办单位~~~论文发表论文论文发表论文姓名论文名称刊物名称发表时间会议名称~~~时间开展技术、工程名称时间开展技术、工程名称培训者考核者参与人员签字~~~~~~~~~二十三、奖惩记录日期 奖惩类别 奖惩缘由 奖惩人员二十四、护士行为标准考核记录考核内o及评分〔100〕分考核日期考对核象职业工作工作效劳专业规章团结岗位操作患者 总分素养态度质量态度技能制度协作职责规程反映10101010101010101010备注：每月由医生、护士、科主任、护士进步行测评，纳入护士绩效考核二十五、护士长与护理人员谈心记录〔1〕日期日期护士姓名谈话内容有何意见和建议二十六、入职、轮岗治理纪要日期姓名培训、轮岗带教老理论考操作考核项综合联系工作单位时间师姓名试成绩目及成绩评定月份入院留观病危重人数人数人数月份入院留观病危重人数人数人数特护一级护人数理人数人数抢救成功率死亡投诉培训实际开放总实际占用总