低温气体静态膨肺和七氟烷持续细如对体外循环海后肺功能的影响_第1页
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文档简介

低温气体静态膨肺和七氟

烷持续吸入对体外循环后

肺功能的影响

导师：李文志教授学生：宋文沁研究背景体外循环是心内直视手术的一种重要辅助手段，在心外科的手术中广泛应用。但是在临床工作中，我们发现几乎所有CPB患者术后均有不同程度的肺功能减退,轻者仅有一过性症状，重者则表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病死率可达50%以上。即使正常的肺脏也不例外，而对于术前肺部就存在病理改变的患者尤甚，术后呼吸功能不全仍然是增加心脏手术死亡率的主要原因之一。同时肺部并发症的出现亦延长病人的术后恢复、ICU驻留时间和增加治疗费用。肺是易受累器官的原因1、肺是静脉血的过滤器，所以所有的激活的物质及细胞会经过肺循环2、肺循环的血管比体循环的血管要细，这样更易使细胞或分子滞留在肺内3、肺是中性粒细胞的大贮存器体外循环相关性肺功能不全的机制全身炎症反应肺缺血再灌注损伤内毒素作用肺保护方法低温治疗适度低温可降低细胞代谢、酶活性和能量消耗，降低机体代谢率和减少细胞死亡，减少氧耗、改善氧的供需平衡。当代谢率降低时，组织细胞的活性可得以延长。这一效应很明显地表明，适度降温能防止缺血的有害作用。低温还通过调节氧化反应、调节颅内压、抑制炎性因子释放以及中性粒细胞聚集和释放等多种机制减轻缺血-再灌注损伤或创伤后的继发性损伤。七氟醚的作用

对肺的损伤效应1、降低肺水清除率2、抑制肺泡II型细胞功能3、促进炎症介质释放4、增加肺内分流对肺的保护作用1、降低肺泡毛细血管膜的通透性2、减轻炎症反应研究目的

心内直视手术患者全程吸入七氟烷及体外循环期间低温气体静态膨肺，在整个手术期间对肺脏进行七氟处理及体外循环期间局部降温以达到减轻CPB相关性肺损伤的目的研究方案

CPB下拟行瓣膜置换手术的病人80例常规监测后诱

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