休克教学讲义课件

休克shock柳州市第一人民医院徐自强休克教学讲义休克shock柳州市第一人民医院徐自强概述1、定义:休克是指因各种原因(如大出血、创伤、烧伤感染、过敏、心泵衰竭、机械等)引起的急性效的血液循环障碍,微循环动脉血灌流量急剧减少,从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。2、休克经典症状描述面色苍白或发绀、四肢湿冷、脉搏细速、脉压缩小、尿量减少、神志淡漠休克综合征休克的分类、根据休克的原因分为:失血性休克创伤性休克烧伤性休克感染性休克心原性休克神经源性休克愉悦和谐的课堂教学环境是启迪学生思维、开发学生智力、培养学生创新精神和实践能力及自学能力的重要前提和关键。对于在小学数学教学中建立愉悦和谐的课堂环境，培养学生的创新意识和自学能力，我有以下几点思考：一、调控好课堂气氛，激发学生创新意识在课堂教学中，只有在愉悦、和谐的课堂气氛下学生的学习热情才会高涨，课堂参与积极性高。因此，创设愉悦和谐的课堂环境是学生主动创新的前提。（1）创设和谐愉悦的课堂环境，使学生敢于创新。教师在教学中的主导作用就是为每一个学生创设形形色色的舞台，营造一种师生之间和谐、平等、民主交往的良好数学课堂氛围，促使学生愉快地学习数学，激发学生对数学问题肯想、敢想的情感。对学生中具有独特创新想法要特别呵护、启发、引导，不轻易否定，切实保护学生“想”的积极性和自信心。这为学生的创新能力起到积极的推动作用。（2）提供自主学习、活动的时间和空间，使学生有机会创新。在教学中，应当让学生占有足够的自学时间，享有广阔的联想空间。如在教学“长方形面积计算”时，我提出在长6米、宽4米的房间里铺地毯，商店有宽1米、2米、4米三种型号让学生自由选择。有的说“买1米拿起来方便”；有的说“买4米的铺起来美观大方没有接口”；还有的说“选择2米，这样又方便又省钱，床底下可以不用铺”。课堂上学生质疑问难，创新意识的苞芽得到了保护，将逐步形成会问、善问的思维品质，培养学生自学能力。二、引导探索学习，诱发创新灵感在教学中，要让学生独立思考，放手大胆地让学生尝试探求新知。学生自己能发现的知识，教师决不暗示，学生自己能通过自学课本掌握的，教师决不代替讲解。让学生在独立思考中学会，促进其思维的发展。如在教学“圆的周长”中测量圆的周长时，我先问学生：“在学习正方形、长方形时，可用直尺直接量出它们的周长，而圆的周长是一条封闭曲线，怎样测出它的周长呢？你们可以用直尺和白布条去测量实验桌上的几个圆的周长，有几种测法？”请大家实验一下。顷刻课堂上人人动手参与，我用这种方法，你用那种方法，气氛十分活跃。大家纷纷发表自己的实验结果。我在肯定学生的思维方法后，因势利导，说明用绳测、滚动的办法测量圆的周长都是有一定的局限性，我们能不能找出一条求圆的周长的普遍规律呢？接着利用媒体显示：两个大小不同的圆，在同一点旋转一周后留下的痕迹。“你们看到的圆的周长的长短与谁有关系？有什么关系？”大家再实验，直到得出：圆的周长是直径的л倍。这样，通过操作、讨论、观察、思考，让学生主动参与学习、探索问题，既掌握了知识，又发展了思维，培养了学生的自学能力。三、培养思维能力，唤起创新欲望（1）让学生获得成功的快慰，促进积极思维。小学生好奇心强、求知欲盛。当他们正确回答一个比较难的问题或解决了一道难题后，都会从心底升起一股兴奋感。因此，我们要保护学生内在的学习积极性，给他们满足的机会，进而产生学习成功感，引发积极探索的兴趣和动机。（2）设计问题的深度和广度应在学生的最近发展区内。在教学能被3整除的数的特征时，学生猜想提出“个位是0、3、6、9的数能被3整除。”我引导学生举例先初步验证，再用实验验证，通过用小圆珠摆一摆、算一算，接着鼓励学生质疑问难。在这样的环境中听不到呵斥和叹息的声音，看不到苦恼、僵持的状态。学生充分体验了成功的喜悦，提高了学习效率。四、改进教学方法，增强创新能力（1）渗透学习方法，丰富创新内容。记得以前教育台播放过一位老师教《质数和合数》的电视。师生基本上不讲话，只用手势，要求是：①必须用乘法；②限用自然数；③不能用“1”。接着教师写：4=？学生提出：4=3+1，教师摇头，用手指指要求。学生思考后提出4=2*2，教师满意地点点头，然后教师用同样的方式出示：6=2*3、8=2*4、9=3*3……，接着教师出示3=？学生摇头写不出，于是教师在3后写上“质数”两字。同样：2=？、5=？、7=？学生均不能按要求写出来。最后教师问了一句话：“你们发现了什么特点？”学生纷纷发言，教师归纳小结，得出质数和合数的概念。（2）加强实践活动，增强创新能力。在教学中，组织学生通过实验、动手操作、尝试错误和成功等活动，让学生接触贴近其生活的事例，使学生体会到所学内容与自己身边接触到的问题息息相关。让学生从现实生活中发现数学问题，掌握观察、操作、猜测的方法，培养学生的探索意识和发现意识。例如：在组织一次班会之前，请同学们预算一下需要多少费用。先告诉学生现有经费多少，再要求学生调查活动所需物品的价格。比如布置教室的彩带、气球需要多少钱等。调查后绘制成表格，并要求学生思考探究：根据学生人数去购买各种小吃、水果需要购买多少？有多少种购买方案？哪一种方案在不超支的基础上既能把教室装扮得最漂亮又能让同学们吃得最开心？并申明：探究出合理答案的同学可以奖励一颗智慧星。这样学生们三五成群，进行小组合作探究。学生们将各自的探究结果汇报给教师后，教师将较有代表性的方案选出让学生进行比较探究，选出最符合要求的一种或几种加以表扬奖励。这样将课堂知识与现实生活中遇到的数学问题紧密联系，引导学生对生活中的数学问题进行探究，有效的将学生自主探究学习延伸到课外生活中。数学课堂教学是实施素质教育的主要阵地，教师在教学中必须树立创新性的教育观念，通过创设愉悦、和谐的教学氛围，引导学生探索性地学习，培养其思维能力，促进学生全面发展，唤起学生的创新意识，培养创新精神，最终在实践活动中提高其创新能力。如今随着教育的不断改革和发展，素质教育已经成为当下教育的主要目的，分层教学则是实施素质教育过程的教学方法之一。教师应当根据学生的现有知识以及能力水平和潜力倾向，将学生分为几组，每组人数相同。而这些群体在教师恰当的分层策略以及相互作用中有了更好的发展，能够提高教师教学效率以及教学质量，但体育植入式分层教学还仍然存在着不足。一、当前初中体育分层教学所存在的困境1.对心理健康不利学校教育不仅仅是教会学生传授知识以及技能，同时也应该培养学生与其他人之间的相处能力以及社会相处能力，教师要适当的将“因材施教”应用在教学上，但不应该“因材而分开施教。”教师要培养学生学会与不同层次的学生进行交流，与不同层次的学生共同进步和发展[1]。另一方面，教育离不开当代国情，实施分层教学具有一定的等级之分，但教师和家长难免会给孩子贴上“标签”，这样会使得学生受到严重的打击，从而失去了学习的兴趣。2.分组复杂化分层教学需要根据学生的差异性进行针对性的分组，每一位学生的兴趣以及身体素质和技能水平存在着一定的差异，但这个分层标准并不清晰。在初中，所有的学生基本上来自于同一个区域，且大部分的学生技能水平存在着一定的差异性，而学生的身体素质也包括多方面，且分层标准大都难以掌握[2]。另外，也有教师提出进行动态性分组，这样增大了分组的难度，使得一部分的学生失去了积极性。二、解决问题的措施以及途径1.植入式分层教学操作步骤为了能够解决学生的问题，促进学生的身心健康，教师在教学过程中，将不同层次的练习植入到队伍中，满足各个层次学生的学习需求，发挥学生的主观能动性。教师可先根据学生的差异性进行分组，同时教师可以各种形式发挥学生的特长，例如采用比赛以及游戏等形式，根据组员的能力选择游戏或比赛的难度，从而激发学生的激情，能够让学生获得相关的练习体验[3]。教师在教学的过程中，也可根据教学设计组织教学，以篮球为例，教师可先在课堂中进行技术性的讲解，告知学生篮球的技巧，并示范给学生看，在讲解的过程中语言需要简单明了，动作示范要标准。接着教师安排小组成员进行在规范，先让一部分学生学会，接着再进行分组合作，将团队任务的目标以及小组评价指标，促进学生能够自主练习，这样教师就能够根据学生的动作，及时的发现问题并加以纠正。2.教学方式就是差距教学法由于每一位学生具有一定的差异性，在身体素质以及体育技能方面都存在着一定的差距，对此教师在教学的过程中要进行差别化处理。例如，教师在这堂课中准备教学生调高，教师在教学的过程中要根据学生的不同能力设置不同的教学高度以及教学目标。学生通过采取因材施教的方式，进而使得每一位学生都能够根据自己的水平完成任务[4]。这样能够发挥学生的主观能动性，同时也能够激发学生的学习欲望，促进学生更好的发展。3.在教学中教师应用一些生活常识，提高学生的学习兴趣教师在教学的过程中，可在课堂中适当应用一些生活常识，例如教师在训练学生进行快跑的过程中，提出相关的问题：“空气有没有阻力呢？”，而学生就会根据所学的物理知识，进行回答，这时教师可向学生说到：“那么这节课就让我们一起来利用空气的阻力进行快速跑的训练。”就在学生疑惑不解之时，教师可为学生分发一个塑料袋，贴在胸前，让学生进行快跑，若有学生的塑料袋掉了下来，说明他的速度减慢了。这样学生就会加快跑步，通过这样的学习，从而使得学生的积极性调动了起来，整个气氛就活跃了，这堂课学生在欢声笑语中度过了，从此加深了学生的印象，从而提高学生的学习兴趣。三、结论随着当前我国教育的改革和发展，我国教育部门对学生的生活越来越关注，对此为了提高学生的身体素质，增强学生的身体素质能力，促?M学生全面的发展。加强学生心中体育课程的重要性，教师要让学生全部都参与到活动中来，将优质的教学方式以及积极的而教学引导进行相结合，从而激发学生对体育的兴趣，调动学生的积极性。同时教师也要培养学生养成良好的体育习惯，这样他们就会更好的参与到体育中来，感受到体育带给我们的兴趣，引导学生进行体育锻炼，从而让学生能在未来的发展中越变越好。休克休克教学讲义休克愉悦和谐的课堂教学环境是启迪学生1概述1、定义:休克是指因各种原因(如大出血、创伤、烧伤感染、过敏、心泵衰竭、机械等)引起的急性效的血液循环障碍,微循环动脉血灌流量急剧减少,从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。2、休克经典症状描述面色苍白或发绀、四肢湿冷、脉搏细速、脉压缩小、尿量减少、神志淡漠休克综合征概述2休克的分类、根据休克的原因分为:失血性休克创伤性休克烧伤性休克感染性休克心原性休克神经源性休克休克的分类3休克的分类二)、根据休克的始动环节分类:低血容量性休克——低血容量原性休克——心输出量降低血管源性休克——血管床扩张休克的分类4二、休克的分类)、根据休克的血液动力学分类:1、低血容量休克:因为急性失血或失液超过循环血容量的20-25%失血性休克、失液性休克、烧伤性休克、创伤性休克。2、心源性休克:原发性心衰所致的心排出量不足。心肌梗死、心律失常、心包填塞、急性心力衰竭。3、分布性休克:血管张力降低导致动脉血管扩张,静脉淤血以及血液再分布感染性休克、过性休克、神经源性休克4、阻塞性休克:机械性阻塞静脉血回流、或(和)动脉血流出心脏张力性气胸、急性肺栓塞、心包填塞、腹腔间隙综合征、正压通气等二、休克的分类5病理生理微循环学说休克是以急性微循环障碍为主的综合征,有效循环血量减少导致交感一肾上腺髓质系统强烈兴奋,儿茶酚胺大量释放,引起血管收缩,重要生命器官血液灌流不足和细胞功能紊乱。病理生理6病理生理休克分期:休克I期(微循环缺血缺氧期)休克I期(微循环淤血缺氧期)休克III期(微循环衰竭期)病理生理7病理生理休克Ⅰ期(微循环缺血缺氧期)(一)、微循环改变的机制1.交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋。缩血管物质的作用病理生理8、病理生理微循环改变的代偿意义1血液重新分布不同器官的血管对儿茶酚胺反应不皮肤、腹腔内脏、骨骼肌和肾脏血管收缩明显,脑动脉和冠状动脉血管无明显改变→保证主要生命器官心、脑的血液供应。自身输血”肌性微静脉和小静脉收缩,肝脾储血库收缩→回心血量↑,称为自身输血,有利于维持动脉血压。(第一道防线)3.“自身输液”微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺更敏感→毛细血管前阻力大于后阻力→毛细血管中流体静压↓→组织液回流血管→回心血量↑,称为自身输液。道防线)4交感肾上腺髓质系统的兴奋→心肌收缩力个,外周血管阻力↑→减轻血压下降程度。、病理生理9病理生理休克Ⅱ期(微循环淤血性缺氧期)(一)微循环改变的机制酸中毒缺血、缺氧致酸中毒,后者导致血管平滑肌对儿茶酚胺反应性降低。2.局部舒血管代谢产物增多长期缺血、缺氧、酸中毒导致局部扩血管物质组胺、腺苷、激肽等产生增加3.血液流变学改变血液流速明显降低4.内毒素等的作用LPS及其它毒素等可通过激活巨噬细胞,促进一氧化氮(NO)生成增多等途径引起血管平滑肌舒张,导致持续性低血压病理生理10休克教学讲义课件11休克教学讲义课件12休克教学讲义课件13休克教学讲义课件14休克教学讲义课件15休克教学讲义课件16休克教学讲义课件17休