温病学概念温病学南京中医药大学课程课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。温病学概念温病学南京中医药大学课程温病学概念温病学南京中医药大学课程61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。温病学概念温病学南京中医药大学课程第二章温病的概念温病的定义:温病是由温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。温病的特点()有特异的致病因素—温邪从性质而言,凡是具有“温热”性质的病邪,均属于它的范围。除了四时六淫之邪从热而化的风热、暑热、湿热燥热以及寒邪伏藏化热的温热病邪外,还包括“疠气”和“温毒”之邪。温邪的特异性质,主要体现在两方面:一是它从外感受而不同于内伤杂病的病因,一是性质属热而有别于伤寒、中风等风寒性质外感病的病因。温邪的性质是根据发病后的临床表现,通过“审证求因”而确定的,它与西医学通过理化分析而明确病因方法完全不同(二)具有传染性、流行性、季性、地域性传染性大多数温病可以通过各种途径在人群中传播。温病中实质上包括了许多现代医学所说的急性传染病,因而多数温病具有一定的传染性。中医文献中,很早就有关于温病传染性的记载《素问刺法论》说:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”刘河间在《伤寒标本》中称疫疠为“传染”。吴又可在《温疫论》中说:“疫气盛行,所患者重,最能传染邪之所着,有天受,有传染台湾美学大师蒋勋在《蒋勋说文学》中说：“文学是照进现实的一道光，弥合了世界与内心的缝隙，成就更加丰盛的自己”。“美好的文学并不是拿来做教科书的，也不是拿来做考试范本的，而是使人觉得活着有意义，让人感觉活着是幸福的”。作为语文教师，我们何其有幸，成为传播文学之美的人；作为中职语文教师，我们更何其有幸，有机缘、有时间能相对自由的安排语文教学。教育是静待花开的过程，语文学科的工具性和人文性是一个统一体的两个侧面，要让学生在品味文本语言的过程中给学生以人文关照，让学生在获得言语智慧的同时，也得到人文精神的滋养，回归语文教学的“本昧”。那么，中职语文教师的角色定位就要如此：一、回归生活的引导者美国教育家华特?B?科勒涅斯称“语文学习的外延与生活的外延相等”。是的，语文是源于生活又服务于生活的。作为语文教师，要具备一个善感的心，花谢花飞飞满天，赏心乐事谁家院，生活的点滴感悟是语文的灵魂：春有百花秋望水，夏有凉风冬听雪，生命的更迭交替是语文的抒写；风声雨声读书声，家事国事天下事，人生的纷繁无常是语文的观照。这些都需要我们自己来体验、感悟、聆读，然后在语文教学上成为回归生活的引导者，带领学生借助自己的生活体验和原有知识与语文对话，构建语文的意义。如读《善良》时，“感动中国人物”带给我们的震撼，食品安全问题背后的道德缺失：如读《合欢树》时，“子欲养而亲不待”的那份遗憾，“舍与不舍”的那份纠缠。《一张诊断书》中的林巧稚让我们不得不对照当下的医患问题，《绝品》中的常先生、刘三爷、王商人让我们感慨职业素养与民族大义，《列车上的偶然相遇》让我们懂得机会属于有准备的人，其实，这就是语文，它就在自己的生活中，它让我们去丰富、去充实、去感悟生活的常态与失态，去引导学生体悟生命的无常和质感，师生之间产生了异体同向的“情感共鸣”，从而引导学生在课堂上主动与文本、与教师、与生活展开自由对话。二、回归阅读的反思者“一部文学作品可以流传上千年，是因为当中有一个生命让我们觉得亲近，好像身边的朋友，阅读的时候，可以感受到他们的喜悦、哀伤、孤独、希望，这是文学最大的力量，也是文学在人类文明史上所扮演的不可或缺的角色。”蒋勋的一段话让我们感受到阅读的美好。是的，语文教师在专业发展上，首先要经常阅读，苏霍姆林斯基就在著作《给教师的一百条建议》中十分强调这点：“教师的素养重要取决于教师的读书。”只有阅读才能视野开阔，才能更好地把握课堂。我们要阅读文学，无论经典还是当下；我们要欣赏艺术，无论美术还是音乐：我们要知晓历史，无论正史还是轶事；我们要研读理论，无论正统还是杂说；我们还要略晓心理，无论修心还是励志。学识渊博要成为语文教师毕生追求的使命，而这要从幸福的阅读开始。其次要学会反思，正如叶澜教授所说：“一个教师写一辈子教案不一定成为名师，如果一个教师写三年反思则可能成为名师。”最后要勤于思考，善于探究，具有良好的创新思维品质。三、回归故事的感染者“情动于中，而形于言；言之不足，故嗟叹之”。《毛诗序》中这样描述诗歌的来源。从严格意义上来说，语文并不是一门学科，它是人们在自己抑或他们的遭际中得到的一丝感动和嗟叹，它的普世情结注定了要进驻你我的内心。所以，“传之以情、以情激情”，语文教师只有自己动情，才能以情感感染学生，激起学生心灵的“情”弦鸣响，因为在每一首诗、每一篇散文、每一部小说背后都隐含着有故事的人和丰富的故事，而这故事，恰恰是拨动师生情弦的灵犀之所。中职语文教师要成为讲故事的人，通过故事，做到举一反三、以此及彼，从《赤壁怀古》中感受苏东坡坎坷达观的一生，从《雨铃霖》中感慨柳三变羁旅漂泊的一生，从《琵琶行》中感悟白居易“同时天涯沦落人”的共鸣，从《林黛玉进贾府》中照射曹雪芹繁华落尽的必然。其实，每一篇文章的背后都是一个个动人的故事，而这些故事则组成了星河灿烂的文学，而这些文学书写的却是每一个人的一生，语文教师就是要成为讲故事的人，通过讲述，感染学生，然后激发学生去寻找，去寻找文章背后的故事，去寻找故事背后的自己的人生。正如莫言在诺贝尔问文学奖颁奖典礼上的那段话――《讲故事的人》：“我该干的事情其实很简单，那就是用自己的方式，讲自己的故事，讲他人的故事，讲祖先的故事”。初中化学包含的知识点较多，学生于学习过程中在记忆和理解方面均存在一定难度，且受传统教学模式影响，教师评价学生主要凭借其最终考试成绩，显得较单一与片面，不能完全体现学生能力，不利于学生全面发展.伴随新课改不断推进，学校对教师的要求逐渐提高，要求教师对学生进行教学评价时不单依靠考试成绩，还需注重多元化与全面化评价，实行“教?学?评一体化”教学模式，促进学生及学校发展.本文结合教学实践，探究初中化学“教?学?评一体化”教学模式具体措施.一、重视学生学习过程若想于初中化学的教学过程中实行“教?学?评一体化”教学模式，教师需对学生日常学习过程予以高度重视，以正确引导学生，及时发现教学中存在的问题，进行及时纠正且作出正确的教学评价，促进学生全面发展并提高学校整体教学质量.教师教学职责不只是完成教学任务，其教学目的在于使学生理解且掌握所学知识点，并灵活应用于日常实际生活中，且考虑对不同知识点，不同学生接受能力存在一定差异，因此教师在教学过程中，应摒弃初中化学传统教学方式，有意识观察学生课堂中具体反映，以此调整自身教学方式，作出正确的教学评价，并着重讲解教学中难点与重点，以提高学生学习效率.例如，在沪教版初中化学教学过程中，常见问题有化学平衡与化学反应方程式，此类问题为教学重难点，化学平衡相关问题可根据其特性设计形式多变的题型.教师可设计为：针对可逆反应2A+B（s）3C，待此反应平衡后，对其加温、加压，观察具体平衡变化情况，提出问题：生成物C与反应物A具体状态是什么？此反应为放热还是吸热反应？教师应先与学生一同回顾达到平衡各类条件和条件变化如何影响平衡状态，使学生对所学知识有重新认识，后让其自由分析讨论，待学生基本理解后再予以详细讲解，并依据学生反映进行教学评价.重视学生自身学习过程，能够将教学与评价完美结合，使学生能力得到不断提升.二、教学评价多元化若想于初中化学的教学过程中实行“教?学?评一体化”教学模式，教师需将教学评价融入至课堂教学中，改变传统教学评价形式，使教学评价向多元化与学生乐于接受方向发展，以构建完善教学体系，促进学生与学校共同发展.教学评价应贯穿整个教学过程中，为教学顺利开展提供依据，并改善传统教学评价单一性与片面性，增加评价内容、丰富评价形式与完善评价主体.评价内容中科学课程可从科学概念、探究（包括过程与方法、能力）及态度等方面予以全面评价；评价形式可包括前置型评价（新课引入前）、过程型评价（学习期间）及终结型评价（学习后）；评价主体应不单是任课教师，还需包括校长、学生与学校外部教研部门，甚至学生家长等，以使教学评价向多元化发展，提高学生综合素质.例如，在初中化学课堂教学过程中，教师应充分利用多元化教学评价，若学生于问题回答时出现不自信、犹豫等现象，教师应给予肢体或者语言鼓励，肯定眼神或鼓励式微笑均能作为评价形式激励学生，以此激发其学习热情，提高学习化学兴趣.此外，化学教师在批改学生作业时，也可在其作业后面写一段中肯的评价性语言，使学生能够及时了解其自身表现情况，从而改善不足之处并继续保持积极向上学习态度.多元化教学评价改变传统教学评价单一性与片面性，从评价内容、评价形式与评价主体等方面实现多元化，有利于更好融入至初中化学教学过程中，推动“教?学?评一体化”教学模式形成，并提高学生学习化学兴趣，促进学生整体素质提高.二、融合教?学?评在?魍吵踔谢?学教学中，评价、学习、授课三者是分离的，评价只作为教师教学结束后一个简短总结，即教师在教学任务完成后，对学生作业练习予以简单评价，并未将教学评价真正纳入至化学课堂教学中，致使教学与评价完全分离，对“教?学?评一体化”教学模式建立产生一定影响.传统初中化学教学中，学习主要表现为学生课堂所学，未能将学习与评价、授课相结合；授课也只是作为复习旧知识、讲解例题与教授新知识过程，比较单一化，缺少与评价、学习间的结合，使学生学习兴趣与热情弱化，影响学校整体教学质量.“教?学?评一体化”教学模式于教学中起到相成相辅、相互促进作用，任何一项步骤的缺少均会造成教学不完整，因此，在初中化学教学中，教师应将教?学?评三者巧妙融合，充分发挥其相互结合作用，以促进学生全面发展.例如，在沪教版初中化学教学过程中，教师可通过明确教学目标（单元过程与课时学习目标）、制定评价标准与编写学案等方式将教、学、评三者融合，充分贯穿于整个初中化学课堂教学中，根据学生学习过程调整自身教学方式，并从评价内容、评价形式与评价主体等方面实现多元化，促进学生与学校发展.综上所述，构建“教?学?评一体化”教学模式需要一个长期发展过程，化学教师与相关研究者于教学中应不断探索.教师于初中化学教学过程中，应转变传统教学方式，重视学生学习过程，使学生于化学学习过程中不断思考，提高其学习兴趣，并在教学中实现教学评价多元化，将教、学、评三者完美融合，以提高学生化学学习效率与综合素质，并提高学校整体教学质量.61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。温病学概念温病学南1第二章温病的概念温病的定义:温病是由温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。温病的特点()有特异的致病因素—温邪从性质而言,凡是具有“温热”性质的病邪,均属于它的范围。除了四时六淫之邪从热而化的风热、暑热、湿热燥热以及寒邪伏藏化热的温热病邪外,还包括“疠气”和“温毒”之邪。温邪的特异性质,主要体现在两方面:一是它从外感受而不同于内伤杂病的病因,一是性质属热而有别于伤寒、中风等风寒性质外感病的病因。温邪的性质是根据发病后的临床表现,通过“审证求因”而确定的,它与西医学通过理化分析而明确病因方法完全不同第二章温病的概念2(二)具有传染性、流行性、季性、地域性传染性大多数温病可以通过各种途径在人群中传播。温病中实质上包括了许多现代医学所说的急性传染病,因而多数温病具有一定的传染性。中医文献中,很早就有关于温病传染性的记载《素问刺法论》说:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”刘河间在《伤寒标本》中称疫疠为“传染”。吴又可在《温疫论》中说:“疫气盛行,所患者重,最能传染邪之所着,有天受,有传染(二)具有传染性、流行性、季性、地域性3以上的记述指出了温病的传染牲,并认识到病邪可以通过口鼻接触等途径传染给其他人,在人群中引起互相传染。有几点需要明确:是温病的传染是指大多数病种而言,也有少数温病并不具有传染性,如夏季中暑二是温病的传染程度强弱差异很大,有的具有强烈的传染性,有的则传染性较小;三是温病虽包括了多种急性传染病,但也并不是所有传染病都属于温病范围,如狂犬病、破伤风等传染病因不具有“温热”的特征,故不属温病范围。以上的记述指出了温病的传染牲,并认识到病邪可42、流行性由于多种温病具有传染性,因此在一定条件下,可在人群中引起程度不等的流行。古代所说的“天行”、“时行”就包含了流行的意思。王叔和在《伤寒例》中说:“非其时而有其气,是以岁之中长幼之病多相似者,此则时行之气也”。庞安常在《伤寒总病论》中说:“天行之病大则流毒天下,次则一方,次则一乡,次则偏着一家。”这指出了温病流行的程度有大流行、小流行和散在发生等几种情况。不同的温病流行性固然不同,即使同一种温病在不同条件下流行性也有差异。2、流行性53、季节性温病的发生大多有明显的季节性,因此有四时温病之分。所谓季节性是指有的温病只发生于某一特定季节,有的温病则在某一季节发生较多。这主要是温病的发生与四时的气候变化有密切的关系不同季节由于气候特点及变化不同,因而在其特定气候条件下所形成的温邪也就各不相同春季气候温暖多风,易形成风热病邪,故多风热为病;夏季气候酷热,暑气炎蒸,易形成暑热病邪,故多暑热为病;长夏天气虽热,但湿气亦重,易形成湿热病邪,故多湿热为病等。3、季节性6不同季节不同的气候变化,还可对人体发生影响造成人体对病邪反应性的差异。如冬春季节肺卫功能比较低下,故容易导致风热病邪侵犯肺卫,病变以上焦为主夏秋季节热盛湿重,人体脾胃功能呆滞,易导致湿热病邪侵犯脾胃,病变以中焦为主由此可见温病的季节性特点,主要是由于不同季节气候变化对病邪产生、传播和对人体机能影响的结果不同季节不同的气候变化,还可对人体发生影响造成人体对病邪74、地域性温病的发生和流行又常表现出一定的地域性,即某些温病在某地域较为多见,而在其它地域则少见叶天士在《温热论》中说:“吾吴湿邪害人最广”,指出了东南沿海等地湿热性疾病较多。这是由于地理环境和气候条件的不同,影响了温邪的形成与致病,以及在不同地域,人的体质状况不所不同而造成的4、地域性8(三)病理演变有一定的规律性温病发展过程的规律性主要表现在两个方面:一是从温病的发展趋向和过程来看:多由表入里,由浅入深,由轻到重,由实致虚。温病类型虽然很多,但发病初起,大多从卫分表证开始,病位较浅,病情较轻。随着病程发展,病邪内传入里,病情随之加重,出现里热实证。此后,如病变继续发展,病情进一步加重,则可出现邪热更甚正气虚衰或邪虽不甚但正气衰败的严重局面。但须说明的是:上面所说的发展过程是就一般情况而言临床上也有温病初起即病发于里出现里热见症而不从卫分开始的;也有的温病由于邪势不重或治疗及时,在短时间内病邪即渐消退,正气很快恢复而不出现严重的虚损见症(三)病理演变有一定的规律性9温病学概念温病学南京中医药大学课程课件10(四)临床表现有其特殊性温病的临床表现有一定的特殊性。具体表现在以下四个方面:1、起病急骤,传变较快所谓起病急骤,是指患者有较确切