第六章-中药用药护理

第六药中药用药护理（第五--八节）

王青2017.4.11主要内容五常用中草药中毒解救及护理六中药灌肠法八中药其他用药途径护理特点七中药外用法第五节常用中草药中毒解救及护理毒药的概念1中草药中毒的途径2中草药中毒的常见原因3中草药中毒的临床表现5中草药中毒的解救及护理6中草药中毒的预防措施4一、毒药的涵义三个方面：

1、《周礼》谓：“聚毒药以共医事”，这里的毒药为中药的总称。

2、明代张景岳认为：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也”。这里的毒药指的是药物的性能偏性。

中药毒性的含义：毒性即为偏性（药性）以偏纠偏是中药治疗疾病的基本原则用之得当即可发挥治疗作用用之不当则可毒害机体

一、毒的涵义

3、在本草中是一个广义的概念，有毒无毒是指药物对人体有无毒性而言。本节所述侧重具有毒副作用的中药。二、中药中毒的途径1、经消化道中毒2、经皮肤中毒3、经呼吸道中毒4、经粘膜中毒三、中药中毒的常见原因

1.炮制与服法不当2.剂量过大3.配伍不当4.体质因素5.误用误食6.长期服用7.盲目用药四、中药中毒的预防措施1、正确掌握药物用量2、中病即止，防止长期用药3、合理配伍，降低药物毒性和不良反应4、遵守炮制工艺，注意正确方法5、重视患者的个体差异6、加强健康宣教，防止盲目用药7、提高管理水平，建立药物不良反应监测制度。五、中药中毒的临床表现中药中毒表现在两方面：过敏反应和中毒反应。

中毒反应药物的毒性作用部位不同，临床表现有：1.消化系统症状2.神经系统症状

3.循环系统症状4.呼吸系统症状

5.泌尿系统症状

6.中毒性休克7.其他六、中药中毒的解救及护理（一）中药中毒的解救（二）中药中毒的护理（一）解救原则快速排除尚未吸收的毒物1加速已吸收毒物的排出2支持疗法3１、尽快清除未吸收的毒物（1）催吐（2）洗胃法（3）导泻法（4）脱离毒源增加肾脏排泄：利尿剂、改变尿液的酸碱度方法：透析法：血液透析、腹膜透析稀释法：静脉输液解毒法：中和毒性２、加快已吸收毒物的排出和解毒若病人烦躁不安、惊厥，可给镇静剂；若病人出现痰液阻塞，可行吸痰法；若病人呼吸困难，可采取坐位或吸氧；若病人呼吸衰竭，可用呼吸兴奋剂；若病人心律不齐，可用强心剂；若病人血压降低，可用升压药。３、支持疗法（二）中药中毒的护理1、密切观察病情变化2、饮食护理3、生活起居4、情志护理第六节中药灌肠法概述1方法2中药灌肠法——概述定义以中药溶液，从肛门灌入肠道，达到治疗疾病的一种治疗方法。中药灌肠法——方法目的适应证与禁忌证操作前准备1患者准备；2用物准备；3环境准备；4操作者准备1、急腹症。2、消化道出血。3、妊娠。4、严重心血管疾病等不宜灌肠。根据药物的不同，而相应具有导便通腑、清热解毒等不同作用。中药灌肠法——方法操作步骤1、备齐用物携至床前，解释目的、方法。嘱病人排空大便。2、测量药液温度，39-41摄氏度，倒入一次性灌肠袋内，挂在输液架上。3、摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。4、润滑肛管前端，排气后关闭调节器，轻轻插入肛门约25-30cm，松开调节器，调节滴速。5、待药液滴完时，关闭调节器，拔出肛管放入弯盘。用卫生纸轻柔肛门部。6、协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上。7、整理用物，洗手、记录。中药灌肠法——方法注意事项常见不良反应及处理1、灌肠前让病人排空大便。2、速度不能太快，否则影响在肠道内保留的时间。3、药液一次不要超过200ml，灌肠后少活动，以提高疗效。4、滴入时如液体进不去，可转动肛管或将肛管稍拉出一点，或摇动灌肠液以免药液沉渣闭塞导管。1腹痛或腹泻不止；2肠道黏膜损伤；3药物过敏第七节中药外用法中药外敷法1中药湿敷法2中药换药法3中药熏洗法4药熨法5中药离子导入法6中药外敷法——概述定义是将中药研成细末，并与各种不同的基质调成糊状制剂敷布于穴位或患处，以治疗疾病的一种外治法，又称敷贴。中药外敷法——方法目的适应证与禁忌证操作前准备1患者准备；2用物准备；3环境准备；4操作者准备对所敷药物过敏者禁用。具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等的作用。中药外敷法——方法操作步骤1.备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。2.协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。3.需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。4.根据敷药面积，取大小合适的棉纸，厚薄适中。5.将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以胶布或绷带固定。6.若为疮疡，敷药面积应超过肿势范围7.敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并报告医师，配合处理。9.敷药结束，协助衣着，整理床单位。10.清理用物，归还原处。中药外敷法——方法注意事项常见不良反应及处理1.皮肤过敏者禁用。2.敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。皮肤过敏、中毒反应、烫伤中药湿敷法——概述定义是采用中草药煎汤或取汁后用纱布直接敷于局部的一种治疗方法。中药湿敷法——方法目的适应证与禁忌证操作前准备了解患者湿敷局部皮肤，中药用药史及中药药物过敏史的情况疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。疏通腠理、清热解毒、消肿散结等中药湿敷法——方法操作步骤1.备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。3遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后。

4用无菌镊子夹取敷布拧至不滴水为度5湿敷中注意观察敷布的湿度和温度。

5操作完毕，擦干局部皮肤中药湿敷法——方法注意事项常见不良反应及处理1、注意消毒隔离，避免交叉感染。2.纱布要拧挤至干湿适宜。过干了效果不好，过湿了药液漫流。3．药液不要太烫，防止烫伤。4、治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗。皮肤过敏、中毒反应中药换药法定义是对疮疡、跌打损伤、蚊虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病证的伤面进行清洗、用药处理、包扎等操作的方法中药换药法——方法目的适应证与禁忌证操作前准备1患者准备；2用物准备；3环境准备；4操作者准备适应于外伤、皮肤、肛瘘等促进组织生长、伤口愈合的最终目的中药换药法——方法操作步骤树立无菌观念。重点掌握解除敷料的方法，换药物品的传递方法，创面及周围皮肤的消毒方法，包扎固定方法，污物敷料的处理。中药换药法——方法注意事项常见不良反应及处理1、严格无菌操作2、换药时间以晨间为宜3、换药顺序应先清洁后污染、先拆线后换药、先换感染轻后换感染重4、操作时动作轻柔，先湿敷，不要硬拉，保护健康组织或新生组织5、患者学会自我观察，如遇包扎松动、敷料脱落或潮湿，应及时告知1皮肤过敏反应；2中毒反应中药熏洗法定义是用中药煎煮后，先用蒸汽熏疗，待温后再用药物淋洗、浸浴全身或患处局部的一种外治方法。中药熏洗法——方法目的适应证与禁忌证操作前准备了解患者的中药用药史及药物过敏史，熏洗部位的皮肤情况，女性患者要了解经、带、胎、产情况发热、急性炎症、有出血倾向、妇女及月经期等疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒中药熏洗法——方法操作步骤1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.根据熏洗部位协助患者取合适体位，暴露熏洗部位，屏风遮挡，冬季注意保暖。3.熏洗过程中，密切观察患者病情变化。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。4.熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。6.清理用物，归还原处。中药熏洗法——方法注意事项常见不良反应及处理1.月经期、孕妇禁用坐浴。2.熏洗药温不宜过热，一般为50℃~70℃，以防烫伤。3.在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术进行。4体质虚弱、心肺脑病患者不可单独熏洗，且时间不宜过长，一方虚脱低血糖、皮肤过敏、烫伤、摔伤中药擦浴降温法特点注意事项中药擦浴要对证治疗，对于不同类型的发热要使用不同的药物。此法通过皮肤、黏膜的感受器，借助于经络的传导，使皮肤的血管由收缩转为舒张，使体内的热量随血流带至体表向外散发，最终达到降温的目的中药介入疗法定义适用范围在医学影像设备的引导下，结合临床学原理，将中药或中西药制成溶栓剂或栓塞剂，常规经过皮肤穿刺血管直达病变部位；或经皮穿刺直达病灶内或经腔隙直达病变四周；或根据诊疗的需要进行造影检查等，从而达到定位准确、创伤小、疗效高的治