糖皮质激素的围术期应用课件整理

糖皮质激素的围术期应用糖皮质激素的围术期应用1目录■糖皮质激素的来源和分类■糖皮质激素的生理和药理作用■围术期应用原则■药物介绍目录2肾上腺结构与功能示意图肾上腺球状带盐皮质激素束状带糖皮质激素质皮髓质网状带性激素肾上腺结构与功能示意图3糖皮质激素的分类按作用持续时间分类短效药物(8-12h)氢化可的松和可的松中效药物(12-36h)泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙长效药物(36-54h)地塞米松、倍他米松糖皮质激素的分类4糖皮质激素的结构21CH2OH肾上腺皮质激素的基本结构甾核18OHB必需基团:C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键糖皮质激素的结构5内源性糖皮质激素可的松氢化可的松CH-OHCH-0C=0可的松C1位羟化「糖皮质澈素活性内源性糖皮质激素6外源性糖皮质激素泼尼松龙(强的松龙)泼尼松(强的松C1=C2双键结构甲泼尼龙(甲强龙)地塞米松or倍他米松糖皮质激素活性c9氟代p盐皮质激素活性↓caa和C甲基外源性糖皮质激素7常用GCs药理学和药动学比较表Ⅰ常用GCs药物药理特性比较类别等效剂量糖皮质作用盐皮质作用抗炎强度生物半衰期对HPA轴的(比值)比值)七值)抑制时间(d)氢化可的松可的松泼尼松2258~121.25~1.50泼尼松龙18~3泼尼松龙曲安奈德倍他米松5~35353.25地塞米松注:a:根据糖皮质激素的生物半衰期的长短将GCs类药物分为短效(8~12h)、中长效激素(12~36h)、长效(36-~72h)b:等效剂量:不同种类的GCs药物更具抗炎活性的不同,将其转换为相同抗炎活性的治疗剂量c:生物半衰期:GCs药物通过不同蛋白质的功能来间接表达其药理/生理作用,故其生物半衰期表达的是GCs药物激素效应持续的时间,与血浆半衰期不同常用GCs药理学和药动学比较8糖皮质激素的特征●特殊的生物学活性作用●释放到血液中●24小时的生理分泌节律早8点最高,午夜12点最低糖皮质激素的特征9糖皮质激素的药代动力学皮质醇昼夜节律隔天用甲泼尼龙生物用地塞米松糖皮质激素的药代动力学10糖皮质激素的围术期应用课件整理11糖皮质激素的围术期应用课件整理12糖皮质激素的围术期应用课件整理13糖皮质激素的围术期应用课件整理14糖皮质激素的围术期应用课件整理15糖皮质激素的围术期应用课件整理16糖皮质激素的围术期应用课件整理17糖皮质激素的围术期应用课件整理18糖皮质激素的围术期应用课件整理19糖皮质激素的围术期应用课件整理20糖皮质激素的围术期应用课件整理21糖皮质激素的围术期应用课件整理22糖皮质激素的围术期应用课件整理23糖皮质激素的围术期应用课件整理24糖皮质激素的围术期应用课件整理25糖皮质激素的围术期应用课件整理26糖皮质激素的围术期应用课件整理27糖皮质激素的围术期应用课件整理28糖皮质激素的围术期应用课件整理29糖皮质激素的围术期应用课件整理30糖皮质激素的围术期应用课件整理31糖皮质激素的围术期应用课件整理32糖皮质激素的围术期应用课件整理33糖皮质激素的围术期应用课件整理34糖皮质激素的围术期应用课件整理35糖皮质激素的围术期应用课件整理36糖皮质激素的围术期应用课件整理37糖皮质激素的围术期应用课件整理38糖皮质激素的围术期应用课件整理