诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件整理

诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉诊断性检查与介入性诊断治疗—概述◆定义为明确诊断或(和)治疗而施行的某些特殊检◆分类内窥镜直视下诊断、治疗不透光导管或造影心麻醉目的减轻病人痛苦;促进检査准确性;保证病人安全政治活动课是一种以学生为主体，教师为主导的新的教学模式，每位学生都能自由地对问题加以探究。同时，组织教学时形式可以多种多样。在活动中提出什么问题，有什么体会或心得，得到什么结论，都可以由学生个体完成。这样充分发挥了学生的主体地位和作用，让学生学得轻松、愉快。同时，师生之间是平等的，任何学生的质疑意识、探究能力都应得到老师的肯定和鼓励，不允许教师打击和讽刺学生，从而使学生在不断的探究过程中培养意识、信念，使人生观、世界观、价值观得以树立。思想政治活动课以“教师指导，学生主导”为教学理念，通过师生共同设置具体活动形式，由学生主动参与课堂教学的设计、组织和评价等活动，形成有计划、有目的、有组织的较为完整的教学过程。在《中小学思想政治课程标准》中，将七年级至九年级教学要求中的“运用”层次，全部改为“活动”，使活动课的课时比例大大增加，并且，在教材中还设置了具体的活动安排。在日常的活动课教学中，思想政治活动课对丰富思想政治教学的形式和内容，提高思想政治教学的针对性和实效性，突出学生的主体地位，让学生自主、主动地学习知识，发展各个方面的能力，能够起到实质性的作用。一、思想政治活动课要形式多样思想品德活动课是师生共同投入的以活动为载体的课，是教师的教育活动和学生的学习活动的有机结合，是教师主导下以学生为主体的教学活动。可见，师生和谐、教师主导、学生主动是活动课的内在要求，更是现代教育观的体现。要开展好活动课，就必须发挥学生的主体性。无论从活动课的目的，还是从活动课的过程分析，学生主体意识的确立、主动性和积极性的展现都是非常重要的，否则，活动课就成了教师自编自演的独角戏。这就要求营造宽松、民主、自由、丰富多彩的氛围，让学生动起来，让课堂活起来。初中生兴趣各异，个性各不相同，喜欢新奇有趣的事物，如果活动课堂单一化、模式化，就会使活动课单调、枯燥、缺乏活力，因此活动课的形式应多种多样。依据教学内容设计一些生动活泼的教学形式，如举行辩论赛、演讲、编报、讲故事、演小品等，还可以开展“环保”的教学活动，可以放手让学生开展实地调查，撰写调查报告，还可以邀请环保人士到班级进行有关环境保护的专题讨论。组织学生进行“三月行”美化校园宣传活动，还可以让学生向环保部门提出整治、保护环境的建议，为加强环保工作献计献策。这些别具一格的、形式多样的活动会更有利于促使学生发挥主体作用，有利于提高活动效率，从而达到预期的目的。二、思想政治活动课要具有较强的目的性初三政治活动课更要求充分体现学生的主体地位，教师的作用主要是激励、引导、点拨和帮助学生总结提高。教师可以创设情境，激励学生自主活动，但不能包办活动过程；可以引导点拨，帮助学生总结，但不应提供现成答案；可以设置问题，但不能设关堵卡；可以提出学习目标，但不能把学生的活动都引导到事先预定的同一目标或同一标准上。学生是活动课的主导，教师在活动中更多的起指导作用，主要是让学生明确活动目标、活动内容，及时调控活动方向，保证活动课有目的有组织地进行等。初三政治活动课以学生的现实生活和社会实践为基础发掘教育资源，紧贴学生生活和社会热点，触及“三个代表”、“中学生上网热”、“国际形势”、“西部大开发”、“可持续发展”等社会问题，具有浓郁的时代气息，也使思想政治课焕发出勃勃生机。三、思想政治活动课要突出学生的主体性初中思想品德活动课教学注重发挥学生的主体性，从学生兴趣、情感需要、意志、理想出发，在活动中为学生提供发展个性，进行独立思考和选择的道德实践的机会，使他们在实践中借助于自己的主观能动性和智慧，努力探索，在活动中不断强化道德认识，培养道德情感，促进自身品德的发展。主体的参与和自主活动是道德发展的前提，这充分体现了对学生主体的尊重，体现了德育的人本化特征。初三政治教材也根据学生的需要、动机、兴趣和直接经验设计、实施相关活动课；从学生真实的生活世界中选取具有一定实践性、现实性的问题、事件、现象设计活动内容；学生可以采取调查、讨论、访问、演讲、辩论等多种方式进行活动；学生亲身参与、主动实践，通过个人努力能够运用所学知识分析和解决问题，这些都体现了以学生为中心的主体意识。四、思想政治活动课要培养学生的创新能力思想政治活动课，是根据新修订的《课程标准》提出新的要求，是能力要求的最高层次。它以活动代替过去的运用，说明对学生的要求有进一步的提高，要求学生把学到的有关知识，通过自己的有关实践，加深理解，并运用到新情况、新问题、新事物之中，以达到使学生有所发现、有所创新的目的，因此要创设良好教学情境激励学生创新意识。活动课中学生主动参与，始终处于动态的活动之中，居于绝对的主体地位。学生根据自己的爱好和兴趣在教师指导下选择活动方式，进行自我设计和自我评价。在这个过程中，活动的设计能够激发学生的创造动机，发展学生的创造性思维能力；活动的组织和评价又能够培养学生的创新精神和创新习惯。由于思想政治学科的特点，学生创造能力的培养与锻炼有助于他们正确理解经济、政治和社会生活中的重大问题，更有助于他们逐步形成面对复杂社会现象及各种问题进行分析和解决的能力。一、国内外研究现状20世纪80年代以来，素质教育理念的提出，对课程设置等提出了更高要求。1999年，国家正式启动基础教育课程改革，2003年9月新课改在全国运行。这是时代的号角，这是社会的最强音。课程改革将转向以学生发展为本的方向，注重学生潜能的开发、能力的培养和智力的发展，重视道德教育，重视课程体系的三级管理（国家课程、地方课程、学校课程）。中共中央、国务院《关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》也明确提出“以培养学生新精神和实践能力为重点”，全国将启用各学科的新课程标准。在这样的背景下，校本课程开发也应运而生。二、农村初中德育校本课程开发的方法农村初中德育校本课程开发的方法主要有应用文献法、观察法、调查研究法、行动研究法和对比实验法。通过查阅文献资料了解到当前其他同类农村中学的德育现状、德育校本课程的开发现状。通过调查研究法了解本校学生的德育需求、困惑及对社会道德标准的认同程度和后期校本课程的落实情况等，以及教师德育的需求和困惑。通过行动研究法设置校本课程的内容、落实、评价等。三、农村初中德育校本课程开发的过程（一）广泛调查，充分发掘学生的德育需求地方课程作为三级课程之一，是新一轮基础教育课程改革的核心内容，它使我们认识到教材不再是唯一的课程资源，学生的需求就是我们的追求。在充分了解学生的德育需求时，为尽量挖掘本时代中学生最真实的需求，确保信息的广泛性、真实性、准确性、代表性，在实验开始阶段，采取匿名问卷调查、匿名投递信件等方式，由各班团支部书记负责，每个组又分为学生组、教师组，各实验小组按照调查进度、工作目标，制订具体的调查计划。经过一个多月的深入调查走访、收集整理，每个组都获得了有价值的第一手文字材料，不仅对学生的德育需求有了充分的了解，也对社会对学生德育的期望作了调查，为我们确立校本德育的内涵和形式奠定基础。（二）以学生为中心，科学构建德育校本课程体系校本课程实质是利用本地或本校的优质资源，以学生发展需要为基础开发的课程，体现的是一种“以学生发展为本”的课程理念，从学生的实际出发，发掘地方性和校本性的乡土知识。既要面向全体学生的需要，又要坚持照顾和满足学生个人的人生设计、自主发展的需要。德育校本课程必须注重课程科目选修课和必修课的并重开发，为此在内容上必须遴选学生需要的内容，以满足学生自主发展的需要。比如，班会是教育教学计划规定的班主任对学生进行思想教育的活动课，为了发挥学生自教自理的作用，以前班会课多由班主任主讲，现变为学生自命主题、全员参与的学生思想教育活动课。德育校本课程的选修课主要是为满足学生个性化、多样化发展的需要而开设的。学校业余团校、各社团等利用课余时间开展活动。比如，业余团校主要是培养预备团员的机构，由学生自由选修，请校外名人、领导干部、教师党员讲课，深受学生欢迎。志愿者服务队则是团委、少先大队、学生会、各团支部自主组建，由校团委管理的一个爱心机构，每月开展不少于一次的服务活动。如：福利院服务、社区帮孤寡老人服务、我爱我校、清洁校园等丰富多彩的实践活动，都是学生自愿参加的。（三）整合资源，丰富德育校本课程内容新课程提出要构建学校、家庭、社区三结合德育，教育部在《关于整体规划大中小学德育体系的意见》中也指出要把爱集体、爱家乡教育作为中学阶段的重要德育内容，提出要积极组织开展感受家乡变化、欣赏自然风光等活动，增强中学生爱国情感。在研究中，我们挖掘地方特色突出的教育素材，由我校教师精心编写校本课程《走进阿干》，力求让每一件事都有代表性，并且将地方人文资源与德育课程整合起来，进行开发利用，不仅丰富了德育的内容，引导学生质疑、调查、探究，在实践中学习，又使德育校本课程内容的设置既有层次性，又有连续性。四、农村初中德育校本课程开发的困惑长期以来，由于学校教学时间紧、任务重，德育工作缺乏整体性、系统性和个性化特点，难以满足学生的需要和发展，特别是农村中学，基础设施差，教师的德育理念又跟不上，学生出现了不同程度的畸形发展趋势。但是，在实践中，面对升学的压力、社会的不认同和家长的质疑，很多老师退缩了，因此是否应该建立一个长效的德育激励机制，鼓励整个社会支持、帮助德育，并营造一个良好德育的社会舆论氛围，从而彻底改变德育的滞后性与两面性的尴尬局面，是值得教育工作者深思的。诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉46、寓形宇内复几时，曷不委1诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉诊断性检查及介入性2诊断性检查与介入性诊断治疗—概述◆定义为明确诊断或(和)治疗而施行的某些特殊检◆分类内窥镜直视下诊断、治疗不透光导管或造影心麻醉目的减轻病人痛苦;促进检査准确性;保证病人安全诊断性检查与介入性诊断治疗—概述3诊断性检查与介入性诊断治疗◆常见项目脑动脉造影择期:肿瘤、血管畸形—一般情况好急症:外伤一多危重脑室造影脑室穿刺→气体或造影剂直接注入脑室气脑造影腰穿→放CSF、注气脊髓造影腰穿→造影剂在椎管内流动心导管检査,心血管造影气管、支气管检査/造影食管镜、膀胱镜等CT、MRI诊断性检查与介入性诊断治疗4诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件整理5诊断性检查的麻醉特点二、造影剂可有不良反应心血管反应表现收缩力↓CO↓BPHR!心肌缺血因素造影剂浓度、电解质含量、渗透压、注药速度和容积药物相互作用泛影葡胺钠x洋地黄化→心律失常CNS不良反应肾损害碘造影剂致短暂性肾工不全三、技术危险食管镜→穿孔;心导管→心律失常诊断性检查的麻醉特点6第二节麻醉处理原则·1术前解除病人紧张·2麻醉前充分了解、评估主要病生改变和并存症3与检查步骤密切配合麻醉要稳、浅食管镜检査:咳嗽可致穿孔,应完全不动!注造影剂:呼吸浅慢;躯体勿动!·4避免干扰结果的因素心导管·5监测与抢救必备充分第二节麻醉处理原则7第三节各种诊断性检查的麻醉神经系统的放射性检查·呼吸系统的诊断性检查心血管检查第三节各种诊断性检查的麻醉8、神经系统的放射性检查◆常见项目脑动脉造影择期:肿瘤、血管畸形—一般情况好急症:外伤一多危重脑室造影脑室穿刺→气体或造影剂直接注入脑室气脑造影腰穿→放CSF、注气脊髓造影腰穿→造影剂在椎管内流动CT、MRI、神经系统的放射性检查9诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件整理10诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件整理11诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件整理12诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件整理13诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件整理14诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件整理15诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件整理16诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件整理17诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件整理18诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件整理19诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件整理20诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件整理21诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件整理22诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件整理2