颈部病变的CT检查课件

头，颈部三角A：侧位，B正位。舌骨上颈部分出颌下三角A和颏下三角B。舌骨下颈部分出颈动脉C，肌肉D，枕E和锁骨下F三角。1=二腹肌前腹；2=茎突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸锁乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹头，颈部三角A：侧位，B正位。舌骨上颈部分出颌下三角A和颏1颈部三角

以胸锁乳突肌SCM分出前后三角颈前三角：以舌骨分界分出上下舌骨上三角：以二腹肌前腹分出颏下三角和颌下三角舌骨下三角：以肩胛舌骨肌分出颈动脉鞘三角和肌三角颈后三角：以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和锁骨下三角颈部三角

以胸锁乳突肌SCM分出前后三角2筋膜：浅筋膜和深筋膜浅筋膜：在皮下组织以下，覆盖颈阔肌深筋膜：分三层：浅，中，深。浅中筋膜一般包绕着肌肉椎前筋膜：包绕脊柱和椎旁肌在椎体前，椎前筋膜分出两层：alar筋膜和真正的椎前筋膜，二者间为危险间隙颈动脉鞘：由三层筋膜一起围成筋膜：浅筋膜和深筋膜浅筋膜：在皮下组织以下，覆盖颈阔肌3颈深筋膜T1WI舌骨下颈部图像A包筋膜，B内脏筋膜，C椎旁筋膜颈深筋膜T1WI舌骨下颈部图像A包筋膜，B内脏筋膜，C椎旁筋4间隙：由颈筋膜将颈部分成若干个间隙颌下间隙：包括颏下三角和颌下三角内脏间隙：由内脏筋膜包绕而成，内含颈部脏器椎前（椎旁）间隙：由椎前筋膜围成，内含脊柱，椎旁肌，椎动脉，膈神经咽旁间隙：位于颈深筋膜之间，由茎突分成茎突前，后咽旁间隙茎突前咽旁间隙：内含脂肪茎突后咽旁间隙：既颈动脉鞘间隙间隙：由颈筋膜将颈部分成若干个间隙颌下间隙：包括颏下三角和颌5其它间隙咀嚼肌间隙腮腺间隙颊间隙舌下间隙其它间隙咀嚼肌间隙6舌骨下方水平颈部间隙；1，内脏间隙；2，颈动脉间隙；3，颈后间隙；4，椎旁间隙；5，咽后间隙；6，颈前间隙；7，SCM；8，斜方肌舌骨下方水平颈部间隙；1，内脏间隙；2，颈动脉间隙；3，颈后7副神经淋巴链：起于颅底，向后走行，与副神经伴行Levelofsupraglotticlarynx五区:从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线后界为胸锁乳突肌后缘连线硬腭垂直床面后缘不能与颈内静脉分开下咽：会厌至环状软骨下缘颈后三角：以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和锁骨下三角2=茎突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸锁乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹环状软骨前弓下缘颈部筋膜和间隙示意图。从一区至五区为颈部双侧分布SCM后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区的分界组：颏下淋巴结：二腹肌前腹之间2A和2B的分界是颈内静脉后缘；舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙软骨：甲状软骨，环状软骨，勺状软骨一区A：二腹肌前腹内缘之间颈前三角：以舌骨分界分出上下副神经淋巴链：起于颅底，向后走行，与副神经伴行8舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙9颈部筋膜和间隙示意图。实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层，虚线=DCF深层颈部筋膜和间隙示意图。实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层10颈部病变的CT检查课件11内脏筋膜包绕内脏间隙，B示内脏间隙右侧扁桃腺肿物，鳞癌内脏筋膜包绕内脏间隙，B示内脏间隙右侧扁桃腺肿物，鳞癌12咽后间隙A：位于咽后，脏器筋膜和椎前筋膜之间。Alar筋膜将咽后间隙分成两部分，真正的咽后间隙位于脏器筋膜和alar筋膜之间，内含咽后淋巴结；alar筋膜和椎前筋膜之间是危险间隙；B示鳞癌放疗后病人椎前间隙水肿（弯箭头），alar筋膜增厚（直箭头）咽后间隙A：位于咽后，脏器筋膜和椎前筋膜之间。Alar筋13颈部病变的CT检查课件14颈部病变的CT检查课件15颈部病变的CT检查课件16咽旁间隙；B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；C：源于腮腺深叶肿物，咽旁间隙脂肪移位但未消失咽旁间隙；B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间17颈部病变的CT检查课件18下咽：会厌至环状软骨下缘勺会厌皱襞：为一黏膜套，从会厌至勺状软骨深筋膜：分三层：浅，中，深。颌下淋巴结：二腹肌前后腹之间LevelofsupraglotticlarynxLeveljustbelowtheskullbase.后缘不能与颈内静脉分开胸锁乳突肌（SCM）后缘喉：咽和气管之间，有软骨，韧带和肌肉构成B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；舌骨下方水平颈部间隙；C：源于腮腺深叶肿物，咽旁间隙脂肪移位但未消失从一区至五区为颈部双侧分布连线,后界为斜方肌前缘颌下腺正常解剖，面动静脉在其外侧，舌静脉在内侧颈后三角：以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和锁骨下三角淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名以胸锁乳突肌SCM分出前后三角颈后三角：以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和锁骨下三角后缘不能与颈内静脉分开颈部筋膜和间隙示意图。下咽：会厌至环状软骨下缘19颈部病变的CT检查课件20颈部病变的CT检查课件21唾液腺：三对

颌下腺：在下颌间隙内腮腺：腮腺间隙，包绕面神经舌下腺：在下颌舌骨肌上方唾液腺：三对

颌下腺：在下颌间隙内22腮腺正常解剖。箭头指为下颌后部位腮腺正常解剖。箭头指为下颌后部位23颌下腺正常解剖，面动静脉在其外侧，舌静脉在内侧颌下腺正常解剖，面动静脉在其外侧，舌静脉在内侧24舌下腺解剖：舌下腺解剖：25左侧腮腺内多行性腺瘤左侧腮腺内多行性腺瘤26第二弓鳃裂囊肿第二弓鳃裂囊肿27储留囊肿储留囊肿28颌下腺后缘连线前方淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名从一区至五区为颈部双侧分布颈内静脉淋巴链：从颅底至颈下部与颈内静脉伴行咽后淋巴结：咽后间隙内，包括内，外侧组二区B：颈内静脉后方，与颈内静脉之间有脂肪线分隔间隙：由颈筋膜将颈部分成若干个间隙颈前三角：以舌骨分界分出上下颈部筋膜和间隙示意图。淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名Maleof44，lymphomaB：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；alar筋膜和椎前筋膜之间是危险间隙；SCM后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区的分界即颌下淋巴结五区:从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线一区A：二腹肌前腹内缘之间五区A:即五区上组淋巴结;从颅底至环状软骨前弓下缘之间,前界为胸锁乳突肌；B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；从舌骨体下缘至胸骨体上缘B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名副神经淋巴链：起于颅底，向后走行，与副神经伴行腮腺：腮腺间隙，包绕面神经一区A：二腹肌前腹内缘之间舌下腺：在下颌舌骨肌上方下咽：会厌至环状软骨下缘从一区至五区为颈部双侧分布喉室：真假声带之间的腔隙在椎体前，椎前筋膜分出两层：alar筋膜和真正的椎前筋膜，二者间为危险间隙3-5mm连续扫描，从颅底至胸骨上缘五区:从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线浅中筋膜一般包绕着肌肉颌下腺后缘连线前方组：颏下淋巴结：二腹肌前腹之间下咽：会厌至环状软骨下缘喉室：真假声带之间的腔隙勺会厌皱襞：为一黏膜套，从会厌至勺状软骨浅中筋膜一般包绕着肌肉颌下腺后缘连线前方从舌骨体下缘至胸骨体上缘29颈部病变的CT检查课件30颈部病变的CT检查课件31颈部病变的CT检查课件32颈部病变的CT检查课件33颈部病变的CT检查课件34颈部病变的CT检查课件35颈部病变的CT检查课件36颈部病变的CT检查课件37颈部病变的CT检查课件38颈部病变的CT检查课件39颈部病变的CT检查课件40颈部病变的CT检查课件41颈部病变的CT检查课件42咽

鼻咽：颅底至软腭口咽：软腭至会厌下咽：会厌至环状软骨下缘咽鼻咽：颅底至软腭43五区A:即五区上组淋巴结;从颅底至环状软骨前弓下缘之间,前界为胸锁乳突肌；舌下腺：在下颌舌骨肌上方内脏间隙：由内脏筋膜包绕而成，内含颈部脏器一区A：二腹肌前腹内缘之间淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名SCM后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区的分界颈后三角：以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和锁骨下三角颈动脉鞘：由三层筋膜一起围成另有：咽后淋巴结：颅底2cm范围内，Femaleof47withlymphoma.Maleof44，lymphoma舌骨下颈部分出颈动脉C，肌肉D，枕E和锁骨下F三角。前斜角肌后缘从舌骨体下缘至胸骨体上缘从舌骨体下缘至胸骨体上缘3-5mm连续扫描，从颅底至胸骨上缘舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层，虚线=DCF深层下咽：会厌至环状软骨下缘2A和2B的分界是颈内静脉后缘；咽后淋巴结：咽后间隙内，包括内，外侧组喉室：真假声带之间的腔隙喉：咽和气管之间，有软骨，韧带和肌肉构成

软骨：甲状软骨，环状软骨，勺状软骨声带：是一韧带结构，连接勺状软骨和甲状软骨假声带：为增厚的黏膜皱襞，在上方与声带平行喉室：真假声带之间的腔隙勺会厌皱襞：为一黏膜套，从会厌至勺状软骨五区A:即五区上组淋巴结;从颅底至环状软骨前弓下缘之间44颈部病变的CT检查课件45颈部病变的CT检查课件46颈部病变的CT检查课件47颈部病变的CT检查课件48颈部病变的CT检查课件49颈部病变的CT检查课件50颈部病变的CT检查课件51颈部病变的CT检查课件52淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名

组：颏下淋巴结：二腹肌前腹之间颌下淋巴结：二腹肌前后腹之间咽后淋巴结：咽后间隙内，包括内，外侧组淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名

组：颏下淋53淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名

链：颈内静脉淋巴链：从颅底至颈下部与颈内静脉伴行副神经淋巴链：起于颅底，向后走行，与副神经伴行颈横淋巴链：在颈下部与锁骨伴行淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名

链：54淋巴结的影像分期

fromAJR174,March2ooo.837-844检查技术：静脉增强

FOV183-5mm连续扫描，从颅底至胸骨上缘硬腭垂直床面淋巴结的影像分期

fromAJR174,March55解剖标志

颅底：颈静脉孔水平舌骨体底环状软骨前弓下缘胸骨上缘颌下腺后缘胸锁乳突肌（SCM）后缘前斜角肌后缘解剖标志

颅底：颈静脉孔水平56图示：1，2区的分界是颌下腺的后缘，2，3区与5区的分界是SCM的后缘；4，5区的分界是SCM和前斜角肌后缘连线；2A和2B的分界是颈内静脉后缘；3，4区与6区的分界是颈动脉的内缘；6与7区的分界是胸骨上缘图示：1，2区的分界是颌下腺的后缘，2，3区与5区的分界是S57一区：舌骨以上下颌舌骨肌以下颌下腺后缘连线前方一区包括老分类方法的颏下和颌下淋巴结一区A：二腹肌前腹内缘之间即颏下淋巴结一区B：二腹肌前后腹之间即颌下淋巴结一区：舌骨以上58二区:从颅底（颈静脉孔水平）至舌骨体下缘之间,前界为颌下腺后缘连线,后界为胸锁乳突肌后缘连线二区A：颈内静脉的前后内外侧后缘不能与颈内静脉分开即上组颈内静脉淋巴结二区B：颈内静脉后方，与颈内静脉之间有脂肪线分隔即上组副淋巴结二区:从颅底（颈静脉孔水平）至舌骨体下缘之间,前界为59Maleof44，lymphomaMaleof44，lymphoma60Maleof36HIVpositive.AbovehyoidlevelMaleof36HIVpositive.Above61Maleof57withsquamouscellcarcinomaofpharynx;levelofhyoid.Maleof57withsquamouscell62Maleof16and46withNPC.Leveljustbelowtheskullbase.Maleof16and46withNPC.Le63三区:即中组颈内静脉淋巴结从舌骨体下缘至环状软骨前弓下缘之间后界为胸锁乳突肌后缘连线

三区:即中组颈内静脉淋巴结64Femaleof47withlymphoma.LevelofsupraglotticlarynxFemaleof47withlymphoma.Le65fromAJR174,March2ooo.喉：咽和气管之间，有软骨，韧带和肌肉构成喉室：真假声带之间的腔隙3-5mm连续扫描，从颅底至胸骨上缘C：源于腮腺深叶肿物，咽旁间隙脂肪移位但未消失另有：咽后淋巴结：颅底2cm范围内，6与7区的分界是胸骨上缘二区A：颈内静脉的前后内外侧舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；fromAJR174,March2ooo.环状软骨前弓下缘颌下腺正常解剖，面动静脉在其外侧，舌静脉在内侧2A和2B的分界是颈内静脉后缘；Alar筋膜将咽后间隙分成两部分，真正的咽后间隙位于脏器筋膜和alar筋膜之间，内含咽后淋巴结；颌下腺后缘实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层，虚线=DCF深层一区A：二腹肌前腹内缘之间Femaleof46withlymphoma一区B：二腹肌前后腹之间舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙四区:即下组颈内静脉淋巴结从环状软骨至锁骨上缘后界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘连线内界为颈内动脉内侧壁fromAJR174,March2ooo.66五区:从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线从环状软骨下缘至锁骨上缘，前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线,后界为斜方肌前缘五区A:即五区上组淋巴结;从颅底至环状软骨前弓下缘之间,前界为胸锁乳突肌；五区B：即五区下组淋巴结;从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间,前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线

五区:从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线67六区:即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间，从舌骨体下缘至胸骨体上缘七区:即上纵隔淋巴结颈动脉内侧壁之间，胸骨上缘以下底到无名静脉六区:即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间，68Femaleof46withlymphoma

环状软骨上缘水平，VA在线后方Femaleof46withlymphoma69环状软骨以下水平。SCM后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区的分界环状软骨以下水平。SCM后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区7048岁男性NPC，SCM和前斜角肌后缘连线分开4和5区48岁男性NPC，SCM和前斜角肌后缘连线分开4和5区7154岁女性淋巴瘤，左侧见到锁骨，所以白线后方淋巴结为锁骨上窝淋巴结54岁