急救技能学习资料(版)

急救通则（FirstAid）紧急评估 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者施 第一步紧急评估：判断者有我危生命的情况评断 ：有无气道塞B：有无呼吸，呼吸频和程度一理 B：有无体表可大量出血C：有无脉搏循环是否分明 ：神是否清楚第二步立即解除及生的情况气道塞呼吸常呼之反应无脉搏重要出血

●清气道块和物●开气道保持道通；大径管痰●气切开者气插管心肺苏立即外表控制大出进行压迫结）第三步次级评估判断否有重或其他急的况●简、迅系统病史解和格检查●必和主的诊性治试验辅助查第四步优先处理者当最为重的者其紧急题A 固定重要位的骨折闭合胸腹伤口B 建立静通道者骨道危重或如果90秒钟无法建立脉通则需建立骨道C 吸氧：常需大流，目标保持氧饱度95%以上D 抗休克E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步主要的一般性处理●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-1600-100mmH，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分●如为染性疾，治疗重感染●处理泛的软织损伤●治疗他的特急诊问题●寻求整、全的资料包括病）●选择当的进步诊断治疗试和辅助查以明诊断●正确定去向例如，否住院去ICU、留院短暂观察或回家）●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿望和要求过敏性休克的抢救病】过敏别是抗敏反应敏药。床】由于过敏反应涉及全身各个器官，故症状繁多。（见表41程 敏性休克多见特别是生素。但肌肉注射及口服用药亦可发生。5生于用药的分钟内；93分钟内。可发生于皮试阴性者，亦可发生于连续用药的过程中。用药与发病间期愈短（1钟内），病，停。致因 。状 紫烦、。、征1血压 有不同程度的低血压，多数收缩压在60-7可血压测不到。2心率与心律 一般心率增快，多为110亦可高达1分或以上。但如心率40分，常提示迅速心脏骤停。个别病人可有心律失常或传导阻滞。3呼吸 般增。吸呼困明绀声哑则喉头人病。4.肤 。兆现 在输液过程突然出现任过敏喷或。治】敏滴病、。（二）肾上腺素肌吸。）液苏肿

体。命。切。五心骤停 如发生心脏骤停，C快速输液、肾上腺素能药物是里程碑的治。窒息的抢救一、概述窒息是因氧气不足或其他气体过多或呼吸系统发生通气障碍而导致的呼吸困难甚至呼停的象。窒息主要有如下几种1）机2）中毒性窒息3）病理。断诊路主要通过病史和临床表现作出诊断。急救中遇窒息病人，不论窒息原因如何，首先要迅复患有意对识人及家属询问发病原因。诊程1．病询问床询可接供。2．体检查伤。系病病。三、院前急救措施）达场前1．电指导重点询问患者窒息的最可能原因，尽早解除引起窒息的病因，保证呼吸道通畅或恢复。2．急准备氧气是维持窒息患者生命必不可少的，而气道通畅、呼吸正常、循环正常三大要素将、机呼窒品。程窒般抢。转程命畅。）抵院后将患者送到医院后，医师、护士共同指导协助下抬到抢救室。指导家属就医，向急诊医师交代病情及急救治因进行。窒息的一般现场抢救流程识份肩耳患楚。有回应 应不事气完塞吸氧 塞病及处理

靠近患者口鼻，检查及开道察胸起伏：声觉呼气流气管异物用常规手法取物直接或间接喉镜取异物呼困难难以用上述方法取出时粗头紧急行环甲膜穿或气切

物 咯血平卧位，头 头低足高或偏一侧俯卧及时吸出分 及时促进积泌物或呕吐血排出物，保持呼 对症治疗入道通病因治疗病因疗 （见咯血章节）

气道粘膜损伤水 颈部手术后肿迅速解除颈吸氧部压迫（包括激素雾化吸打开手术切入 口）使呼吸机迅速开放气病因及对症道（包括气管治疗插管和气管切开）护与监护胸物疗根度心护度测T、PRBP监测血及常查严观瞳化

可能出现的并发症的治疗血碱调水、不张急性衰肺部染心肺停急性心肌梗死的抢救处理断据.。.诱发因素。3.剧烈心绞痛持续时间。.心电图尖T、T、T波倒置及病理性Q波。治则.。.。.。.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μ／分钟。啡～5g肌肉注射或加人到25S1缓泮～0g。.林15g。注项.。.。.报支气管哮喘粘水分吸系统续24h的哮状。断据史.。2.可有激素依赖和长期应用β受体激动剂史。征.。.体＞0/mi时。治则、。张管21.雾化吸人β受体激动剂：沙丁胺醇和／或抗胆碱能药物异丙托品。2.碱0.2～0.5g加人到5%或10体250ml定0.25g加人25%或50体20ml。.01肾腺素0～0.5m1隔1～5用12。（素:松10～2mg或龙0～8g。。吸＞0／n及插机。氧流量为～3／n。点皮于0有性用。注项.氧.。.。抽搐然常因局强直在1~2采束作叫作。治则外：1.。2.移患地。3.。4.带等。5.不不食指用。6.注意发>5分钟。7.发作现于口中物体能引流出来。8.等待患要5~0分。9.的行。：1.吸。2.从速控制安定10～2g注可30分钟后重复给药在静脉注射安定的搐钠0.1～g注.有予20醇125～25ml静脉。注项1.抽搐。2.保。3.做好途中监护，。中暑指温环解质丧失过多为特征的疾病痉热。断据.。.肉、障。治则1.中暑发生后、应在现场及时迅速，饮人中等穴。轻病进降可根现境点取水冰温药降盐水不2.能液100毫。循腹力呼、，3.呼吸困难者吸氧，必要时人工呼吸。抽搐者可给予镇静剂。对病情危重或经适当处在有。.给予体表物理降温。高热者同时药物嗪5～0g人0%氯钠脉。5.循环衰竭者静脉补液。6.有脑水肿用20%。即。8.其他对症。注项.。.心跳呼吸骤停者应建。3.监测生命。中暑的急救流程图1高温、高湿环境中人员出现昏迷、呼吸困难等到不适症状2 估*有吸*有分

*度*神志楚无上述情况或经处理解除危后场救4 急诊室

3

处息含料部抹凉,。5 ●各路

护氧6 ）空调房间2～2℃）物理降温帽袋精肠）药物降温●氯丙嗪2～50入冰5%滴●消炎痛栓塞肛●激素治疗：地塞米松10入冰5%滴）中暑痉挛：用1萄糖酸钙1020释后滴注7 密切志、征观察室宜阴凉通风，保持室温2025合理氧静脉滴速头～1分钟宜慢，以304滴分为宜体温监护：降至38即终止降温，但保持体温不回升为度血压监护：收缩压维持在90m，以防脱水监测生目8 症理惊厥：巴比妥类药物及降温药物改为冬眠号肿克衰 （见相关程）感染心常溺水断据1.有淹溺史。轻度2有（4，困粉沫。2.干啰。3.溺入海水者口渴。治则1.清除口腔、呼吸道异物，通畅气，气进指。2.取。3.迅速倒出。.。5.建立静脉用0.～3氯钠静海淹溺者选用%。6.其他对症。淹溺抢救流程图1溺水者救出后，采取头低腹卧位倒肺水（淡水淹溺者倒水时间不宜过长）2急估有道塞有度有搏否分神否楚

道塞 吸常 呼，

清除气道异物气大管径管吸痰气管切开或插管心肺复苏稳定后无上述情况或经处理解除危后

3：1、搬运病人过程中，注护。2、冷。3、心肺复苏要不间。4、予2%~3%氯化；海水淹溺者可给予5氢纠。、等激，于脑ADS。4发处：水肿急性肺，S急性衰 见关序）继发染平调5与：生征观频律监测CVP压记4小时量分析电击伤的。断据.有。.。.吸。治则.。.。.。.保。5.对症处理。.。注项.心跳呼吸骤停。.。.。.监。电击伤急救处理流程图1后2急估有无道道阻塞，清除气道异物，保持气道：径痰有无呼吸，呼吸的频率和程度，有呼吸异常，气管切或插管有搏是分神否楚

反、跳止

电灼伤坏坏、穿等。轻型面。重型：昏迷、抽搐、休克、至。

、停立行肺苏术无上述情况或经处理解除后

面毒扎减污染3严密监护下转运：搬运病人过程头，。可进害筋切。心苏断，。S。4：持续心观、、T变备密监体氧度记4小量保细重治疗创面处理：局部扩创；换药、包扎；注射T预种包、等复查各项生化电等创伤成于的一重为果严很生现以持果。创在1h死的50伤,吸道塞等院后～h亡的%、引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为黄金1小时”这一小头0分钟又是决定性的时间此被称为白金10分钟比黄金更贵重这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。白金10分钟期间是以停效果,院前急救的反应时间要向白金10分钟努力。治则1.复休疗。2.保持呼吸。3.伤气致用大垫口以。4.疑有颈椎避任扭。5.院外急救骨折固定时常不能按医院那样要求而常就地取材代替正规器材如各种～3的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健下肢等，者可作为固定代用品。6.对合并胸腹腔大出血.必要时药。7离断指（肢）体、耳廓、牙齿等宜用用洁净敷料包扎好放入小瓶或塑料袋中，在将小瓶放有冰半器中8.刺入性异。9.胸外伤合。.。1.严重多。1.对于开放性骨折并骨端外。.。骨折固：1.颈椎骨折固定：(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。(2)用棉布、衣物等，将伤者颈、头两侧垫好，防止左右摆动。(3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之稳固。2.锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8用于。3.肱骨骨折固定：用代用夹板2～3块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部(图27)。图27 图284.前臂骨定块一臂一面长超节然后用布带或三角巾捆绑托起(图28)。5.股骨骨折固定：用木板2踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位(图29)。图29图306.小腿骨折固定(图30)：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。7.脊柱：骨脱常害，是脊情严而脊骨生命，需要及时、正确地急救。脊柱骨折正确搬运和不正确搬运见图31。图31确运下：(1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。(2)3～4伤担门。(3)不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足。(4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨折时应将颈下、腰下保伸。注项1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。2.院外固对造形复骨送内适定。3.代用夹长头节起。应，靠一，用垫裹。4.固定时应不松、不紧而牢固。5.固定四肢时应尽可能暴露手指足趾以观察有否指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍。事项.创伤经包扎、止血。.。3.途中。.。5.严密观察。骨折的现场急救流程图1史2. 间. ）. ）3 折 4 折无菌包扎伤口5 固定：及早固定患肢可以赶到止痛、止血，防止进一步损伤神经、血管作用。闭合性骨折患肢应采用至少超过骨折部位上、下两个关节的夹板固定。若一时难以找到，可用长木板、三角巾、棍代6 ：搬注生脊柱损伤的患者，搬运时应将患者仰卧，由3~4人协同将患者平移或滚动至担架上。严禁搂抱或采用一人抬头一人抬脚的方法，以免加重椎的。对颈椎损伤的患者，沙两。7 转运：监征别吸救护车应避上位维护循环功治疗ARR重能疗术血8 院行BX或T器伤（如病情严重应避免过多的辅助检查）9 手术、复位、固定9．气道异物梗塞的急救气性近来吸儿吃而异当物！气道是外界气体进引至。去知觉如超过4会命即救智力障碍，瘫痪等后遗症。而超过10。进吸的停小嵌对较大表面物膨道重。(一、发病原因：1.饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在摄入大块的，物说、吸。2.酗酒。大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食块呼。3.个。4.婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻异预后较差。5.昏迷病人，因舌根后。.。，，餐”此。临现.、“字于求特图）.，塞者呈。.，在重失。.。、现场急救与海默立克手法道物塞使吸体以出。处部医学家亨利•海默立克教授（HenryJHeimlh。从而驱使空一驱入管气。4mhmaneuver）成功地抢救了一位妇女。一位老人晚餐时鸡块卡在了喉部，呼吸困难有窒息，生命垂危。一位70上位6成功地位5。果将。体治法：腹部手拳冲击法：又称Heimlich急。手部升，膈抬高使内物上移驱出。（1）法。使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方，续是有力的动作，注意部图2）（.不。者仰使头仰一，续次腔部次进图）对于引起心跳呼吸骤停的严重伤病者，异物排出，要立刻进行CPR。患。、婴幼儿呼吸道异物的现场1.儿（.固定头之的部4~6。（.用两手指按压两乳头连处4~6，异或去。.儿先进行2鼻廓，指护。、呼吸道异物现场急救程序1.。.体格检查：主要检查患者神志意识清楚还是昏迷，面色是否灰白等。初步确定患者病。.估计阻塞的种类：通过观察患者是否有呼吸、咳嗽、说话，以及气体交换是否充足计塞。4．进行急救理。等方法。由于文章边幅有限，本文这里不作介绍。在全球每年利用海默立克法（Heimlichmaneuver救异千效，卫进。《老年人跌倒干预技术指南》卫生于2011年9月6公制预技指。指南提出如有伤出立、应要对吸搬，。意年跌忆能意话是年止不痛小禁等腰害如专识随搬电离倒员陪下评。倒指发按国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类（1）从一个平面至另一个平面的跌落（。在5人为死导量，活限质。人生一防发进老，了和事防部效老的。煤气中毒、煤气中毒即一氧化碳中毒，是由于人体吸入高浓度一氧化碳气体而导致中毒、缺氧系。煤气中毒的原因是吸入工业生产煤气矿井炮烟内燃机废气以及家庭中门窗紧闭、成蛋带能。、轻度中毒者，感头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、无力等。脱离中毒环境，吸入鲜气时可樱桃红色、脉快、多汗、烦躁、步态不稳、嗜睡甚至昏迷。一般治疗～天即可恢复，无明肌中神。、在发现患者煤气中毒后，应立即平放卧床，保暖，脱离中毒现场，开窗换气，轻症疗应，操氧。扭伤、因关节活动过度，超过正常范围，使周围的筋膜、肌肉、肌腱等受强力牵拉，发生高下出节活受限、淤扭扭。、扭伤应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴伤湿膏。早期扭伤宜冷水毛巾血药治疗伤能小固早锻腰肌扭伤后则应睡平板休。猝死急救人在正常工作生活或运动时突然昏倒在地意识丧失面色死灰脉搏消失呼吸心跳停止瞳孔放大这种突然发生的自然死亡叫猝死".死最常见的原因是冠心病急性心肌梗死和心律失常。应急要点立即就地将病人平放在硬板或地上进行心肺复苏法抢救同时拨打急救电话千万不能随意搬动病人.运送病人必须使用急救车不要用出租车或其他车辆.烫伤与烧伤急救烫伤和烧伤事故常见于日常生活中如能及时采取救助手段,可有效减缓伤害的程度.应急要点烫伤后应首先冷却伤处在第一时间用清水冲洗伤口1分钟以上如烫伤较轻无伤口可用獾油烫伤药膏或牙膏涂在患处.对烧伤者在隔断热源后应尽量使其呼吸畅通然后小心除去伤者创面及周围的衣物,皮带手表项链戒指鞋等对粘在创面的衣物,应先用冷水降温再慢慢地除.当遇到严重烫伤或烧伤病人时应用敷料如清洁的布料等遮盖伤处立即将其送往医院救治接触高温电或化学品时要特别注意保护皮肤的安全.即使是轻度烫伤或烧伤在自行处理后也应该去医院就诊.如烫伤或烧伤严重不可使用烫伤药膏或其他油剂不可刺穿水疱。烧伤现场急救①迅速消除致伤原因脱离现场应尽快将伤员从烧烫伤现场抢救出来立即扑以。、，。。药。⑤转运争取在短时间内休克发生前转运伤员去医院要设专人护理以便护送对。)其。，的。中毒的急救的一般原则1.性皮肤吸收的中毒经皮肤吸收毒物，或腐蚀造成皮肤灼伤的毒物，应立即脱去受污染的衣物，用大量清水冲洗，也可用微温水，禁用热水。2.服吞咽中毒误服吞咽除及时反复漱口，除去口腔毒物外，应当（催，。、，汽油，煤油等有机溶剂时禁用或慎用（）洗胃：洗胃是治疗常规，原则上～6以内的口服中毒都需要洗胃。常用用清水、生理盐水或其他能中和毒物的液体洗胃。洗胃液每次不超过5升，以免把毒物冲入小肠，反复洗，直到洗出液几次无毒为。（）清泻：服或管送入大量的药如硫镁、硫。（）应用解毒、防毒及其他排毒药物强酸、强碱中毒的急救强酸强碱都属于腐蚀剂误服后可造成严重的食管化学性质灼伤常见的钾。一判断服强酸或强碱后，病人立刻感到如吞一团火，疼痛难忍口唇有烧伤痕发困强碱被吸收后发生碱中毒出现头痛。二急救1.律禁止催吐、洗胃，以免发生胃穿孔。2.强酸者：①口服氢氧化铝凝胶80，次日。②口服石灰水上清液20ml。3服强碱者：①口服食醋、橘子橘子汁、柠檬汁每次120次反复进。4经上述处理后，为保护消化道粘膜还可服用鸡蛋清60牛奶20可服米汤、面糊、淀粉糊。之后服花生油或芝麻油120利排毒。车祸的急救、现场组织：临时组织救护小组，统一指挥，避免慌乱，要立即扑灭烈火派做。、根据分类，分轻重缓急进行救护，对垂危病人及心跳停止者，立即进行心脏按压和口对口人工呼吸对意识丧失者宜用手帕手指清除伤员口鼻中泥土、放肋、缺氧并有胸廓损伤、胸壁浮动呼吸反常运动者，应立即用衣物、棉垫等充填，。、确搬运：不论在何种情况下，抢救人员特别要预防颈椎错位、脊髓损伤，须注意：(重伤员从车内搬动、移出前，首先应在草地放置颈托，或行颈部固定以防颈椎错位损伤脊髓发生高位截瘫一时无颈托可用硬纸板、硬橡皮、厚的帆布，仿照颈托，剪成前后两片，用布条包扎固定。(昏倒在坐椅上伤员安放颈托后可以将其颈及躯干一并固定在靠背上然后拆卸座椅，与伤员一起搬出(抛离座位的危重、昏迷伤员，应原地上颈托，包扎伤口，再由数人按脊柱损伤的原则搬运伤员动作要轻柔腰臀部托住搬运者用力要整齐一致，平放在木板或担架上。注意：（）现场急救后伤员根据轻重缓急由急救车运送。千万不要现场拦车运送危重病人，否则由于其他车辆缺乏特殊抢救设备，伤员多半采用不正确半坐位、半卧位、歪侧卧位等而加重伤势，甚至死于途中。（）对于呼吸不好、脉搏很微弱的危重昏迷病人，可以立即对其进行胸外压和人工呼吸。（面对喊不醒但脉搏正常稳定的伤者将其从车里抬出来平放在地上，等专业医生到来就可以了。咯血的急救喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出，叫咯血。许多疾病都可引起咯血，如肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管扩张、白血病、二尖瓣狭窄、左心衰竭等。每次咯血量在100毫升以下为小量咯血，100-300毫升为中等量咯血，300毫升以上大量血。咯呕出血暗色无沫痰混食物。大咯的救原是病人静卧头向侧轻背除内块以持道畅，和。运动伤的急救1.动中有各式各样的伤情，首先确定其部位、性质、全身症状及并发症，才能。2呼吸停止者，伤者平卧，头颈后仰颈后垫衣物口对口呼吸、加压给氧。3心脏骤信者，胸外按压心脏见第三章第四节。4颅脑受伤，伤者平卧，安静保暖，给氧。5.部伤，开放性气胸要用消毒纱布或干净手巾堵塞伤口，肋骨骨折应固定。6.部伤，内脏脱出应用消毒纱布或干净布、棉手巾覆盖。7.血时用手压、止血带等止血见第四章第一节。8.折时要外固定见第四章第三节。9.重的软组织损伤，要用清水或生理盐水清理创伤，无菌包扎防止感染。1合伤者要注意有否骨折、出血、关节脱臼，并给予及时处理。1度软组织损伤，常需休息、外敷和制动，局部红肿、疼痛时应行冷敷，抬高肢体，痛减后改为热敷，以促进水肿吸收。也可用手导引。1用活血化瘀中药外敷，如乳香～1克、没药～1克、川乌～克、草乌1克，分别用酒剂或散剂，敷贴患处。有消炎、退肿、止痛和生肌之功。防1教育：首要加强思想教育，培养良好体育道德，防止动作粗野。运动前要适当。2学习：掌握好参加项目的基本功、操作技巧和注意事项，培养应变能力。平时。3观察检查运动器械质量有否问题，学习掌握运动器械的方法和技术。不违章。4检查：了解运动场是否平坦，不能过硬，过滑，沙坑是否松软，有否坑凹、碎。5保护：根据自己体质情况，注意使用护膝、护腰、护腿、护手腕等护具。禁止。6.巧：比赛中要勇敢果断，用技巧，打技术，减少与对方身体接触碰撞，球赛外。毒蛇咬伤的急救毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收尽可能地减少局部损害蛇毒在～分钟即被吸收，故急救越早越好。、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕但一些情况下伤口可能模糊不清。、处理原则：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤处理。如受伤者单独