营养及喂养及常见的疾病讲座

婴儿喂养新乡医学院第一临床学院儿科张贺8/6/20231“Thechildrenisfathertotheman”6个月内婴儿的喂养方法母乳喂养人工喂养混合喂养（部分母乳喂养）辅食的添加8/6/20232母乳喂养指4月内婴儿完全用母乳喂养而不加任何辅食，称为纯母乳喂养。母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳喂养是喂养婴儿的最佳方式。

8/6/20233母乳喂养母乳的成分与量生后5~7天 7天~满月 第2~9月 10月以后初乳 过度乳 成熟乳 晚乳质略稠带 脂肪高，蛋 各种营养 蛋白质减少黄色球蛋白多，白质与矿物成分趋于 脂肪增高锌、SIgA、牛逐渐均衡 一致磺酸较多量250~300ml/d500ml/d 700~1000ml/d量减少8/6/20234母乳喂养优点营养丰富，易于消化吸收增强婴儿免疫力，降低患病率及死亡率减少营养不良的危险性温度适宜，经济、方便、卫生增进母婴感情，有利于婴儿心理发育哺乳可增加催产素分泌，加强子宫收缩，减少产后出血、加快子宫的复旧，避孕，减少乳腺癌和卵巢癌的发生。

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把母乳喂养进行到底!拒绝一切代乳品！8/6/20236母乳喂养成功的技术母亲在产前做好哺乳准备：心理、营养、身体健康，防治乳头凹陷、乳房疾患等。在哺乳过程中，正确的喂奶姿势、孩子嘴和乳房的衔接姿势是否正确母乳房成功的关键技术。8/6/20237母乳喂养成功的关键早开奶，生后半小时正确的含哺技巧，哺乳时应将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中。每次先吸吮一侧，再另一侧，每侧约10分钟左右哺乳可先换尿片，洗手，温开水洗乳房母婴同室，按需哺乳。第1、2个月不定时，以后可2-3小时1次，以后随年龄而延长间隔时间。8/6/20238母亲正确的喂哺技巧8/6/20239母乳喂养成功的因素喂哺时要有舒适的体位；哺乳后将小儿竖立抱并拍背后放右侧卧位，以防溢乳；吃饱？饥饿？供给乳母足够的营养和休息：平衡膳食，要有充足的睡眠，精神愉快，生活规律。8/6/202310母亲心情愉快8/6/202311断母乳10月以后的母乳，营养价值明显下降，不能满足需要。10-12个月应该断母乳，完全断母乳时间应在1.5岁以前，最好避开夏季及患病时。8/6/202312母乳喂养的技术以下疾患者不宜哺乳：活动期结核、急慢性传染病、甲亢、重症心脏病、乳头皲裂、乳腺炎应暂时停止哺乳，小儿不应含乳头睡觉。8/6/202313混合喂养（部分母乳喂养）母乳不足需添加兽乳或其他代乳品。方法补授法：每次哺母乳后添加一定量代母乳，该法较好。适合6月以内。代授法：一日内有数次完全喂代乳品，母乳次数大于3次。适合6月以上。8/6/202314人工喂养定义：用牛、羊乳或其他合理的代乳品喂哺小儿，称为人工喂养。（指6个月内小儿缺乏母乳或因种种原因不能哺如者）。8/6/202315人工喂养的对象乳母无乳汁分泌。原因：1）开奶过迟，泌乳反射未建立；2）乳腺炎；3）乳头凹陷、皲裂；4）使用避孕药品；5）母感情创伤。乳母患病：严重器质性疾病（心、肝、肾等）；急慢性传染病；乳儿因素：苯丙酮尿症，半乳糖血症等。8/6/202316人工喂养基本要求热卡和营养素含量接近母乳清洁、卫生、无菌兽乳及乳制品种类牛乳、羊乳、驴乳、马乳等。全脂奶粉、蒸发乳、酸奶。婴儿配方奶粉（慧眼识珠？）。8/6/202317奶粉冲调先水温度先消毒餐具；温开水后奶粉8/6/202318奶粉与水的比例为：重量比1:8体积比1:4奶粉调配

1勺奶粉(4.4g)30ml水8/6/202319人工喂养需注意事项温度适宜浓度合适、量要适当时间分配合理，间隔3-4小时，夜间可少喂一次（按需喂养）。奶瓶、奶头清洗、煮沸、消毒25分钟。喂奶时嘴要掩盖奶头以免吸入气体，哺喂后竖抱拍背、排气。8/6/202320时间：4-6月开始。原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由简到繁，酌量增加，视消化功能而定。辅食添加8/6/202321过早：Before3months

增加食物过敏机会增加肠道感染机会影响母乳铁的吸收过晚：After7months

营养不足眷恋母乳味觉发育不良8/6/202322——强化铁的谷类食物（高铁米粉）

第一种引入的除乳类以外的其他食物(4~6月)其次是蔬菜、水果(4~6月)最后添加食物：肉、鱼类（7~8月）蛋（9~11月）8/6/202323辅食添加过程8/6/202324良好喂养行为的建立喂养是儿童养育过程中的一个核心环节。它与儿童的营养状况、生长发育、饮食习惯等密切相关。长期不适宜的喂养行为，将导致儿童营养不良或营养过剩。接触新食物时可刺激各种感知的发展，促进智力发育。握勺学吃饭的过程，手眼协调、精细动作的练习也有利于智力发展。另外，从食物添加至完全断离母乳，更是孩子心理逐渐成熟、迈向独立的重要转折期。要在孩子清醒和愉快时进行喂养。孩子如果困乏或者饿得太过以及心烦意乱，他就会吃不好。进餐时间有规律和没有干扰，有助于养成孩子良好的进食习惯。8/6/202325新生儿期的护理8/6/202326生活环境的安排新生儿期是指从出生到满28天这段时期。应保持室内阳光充足、空气清新，居室氛围安静。室内温度保持在22～25℃，空气湿度以50％～65％为宜。随气温的变化应随时调整环境温度和衣被包裹，避免温度过高过低，影响新生儿代谢和血液循环功能。8/6/202327脐部护理脐带一般会在3～7天内自动脱落，最迟2周内也会脱落。脐带在脱落前，应该及时检查包扎的纱布有无渗血现象。可用棉签蘸上75％的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，预防感染。与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染。脐带脱落后，应保持脐窝清洁干燥，如果发现脐窝处出现粘液，可用75％的酒精棉签清洁，每天2～3次。仔细观察这个部位，留意是否有感染的迹象——包括过多的流血、有难闻的气味或者液体流出。一旦发现这些症状，应该尽快看医生。如果宝宝发烧也可能是感染导致，需要及时去医院。8/6/202328臀部护理要勤换尿布，每次大便后都要用温水洗净臀部，并擦干水珠，涂护臀霜。一般小便后不需要每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜。尿布要用柔软、吸水性强的纯绵布或豆包布做成。尿布要保持清洁、干燥，不要用洗衣粉或碱类洗，用肥皂洗后要漂洗干净，然后晒干或烤干，并要经常洗、烫。换尿布时可让臀部多晾几分钟，以保持干燥。如果发现宝宝臀部皮肤已发红，更要小心护理。每次便后要用温开水冲洗臀部，冲洗后用软布蘸干，然后用消毒的植物油或凡士林(用鞣酸软膏、紫草油更好)涂上薄薄一层。臀部不要撒布各种粉剂，因为粉剂可吸收水分，会增加感染机会。8/6/202329清洁耳朵不要用棉球或棉棒清洁宝宝的耳朵，因为这样反而可能把耳垢推倒耳道更深处或者戳伤耳膜。将一块柔软的棉布浸在温水里，用这块棉布轻轻擦拭宝宝外耳的皱褶和隐藏的部分。将棉布拧干，将棉布的尖放在宝宝耳道口处。不用将棉布伸到耳朵里，多余的耳垢会慢慢被吸出来。注意，耳垢是一种天然的润滑剂，它可以保护宝宝耳道免受细菌的伤害。8/6/202330新生儿特殊生理情况生理性黄疸上皮珠“马牙”乳腺肿大、结节假月经8/6/202331早期识别新生儿危重症

惊厥（抽风）；呼吸增快（60次/分或以上）；严重胸凹陷；发热(37.5℃以上或感觉皮肤发烫)；低体温（35.5℃以下或感觉发凉)；腹泻；喂养困难；眼部流脓；皮肤脓疱；皮肤黄染；脐带残断发红或流脓8/6/202332小儿肺炎的早期发现小儿肺炎是小儿常见疾病中对小儿健康威胁最大的疾患之一。在我国小儿肺炎四季散发，但多发生在冬季或冬春季节等气候骤变的季节。8/6/202333小儿肺炎的特点：发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音。小婴儿肺炎特殊（1岁以内）合并有先天性心脏病的肺炎严重佝偻病、营养不良、腹泻合并肺炎？8/6/202334小儿肺炎的预防父母要注意天气变化，适时给孩子增减衣服。尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方。房间应经常通风，保持空气新鲜。小儿应经常进行体育锻炼，增强体质。小儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。不要让孩子接触已感染的儿童和成人，并积极预防佝偻病、贫血、微量元素缺乏等病症，提高孩子抵御疾病的能力。发现孩子感冒要及时治疗，避免转成肺炎。8/6/2023358/6/202336小儿腹泻家庭护理腹泻在儿童较多见，特别是6月至5岁的儿童。大便次数增多或大便性状改变。稀便或水样便、蛋花汤样便，粘血脓液便。急性水样腹泻可引起脱水和营养不良，重度脱水是腹泻所致死亡的主要原因。8/6/202337小儿腹泻的治疗原则预防和纠正脱水调整饮食合理用药加强护理，防止并发症8/6/202338小儿腹泻病的家庭治疗米汤加盐溶液糖盐水溶液ORS液如有以下情况，及时看医生呕吐，不能进食，发热，脱水加重，粘血脓液便。8/6/202339维生素D缺乏佝偻病的治疗（一）一般治疗：补充VitD丰富的食物，多晒太阳，防止久（坐）（二）维生素D疗法：口服疗法为主，肌注疗法为辅口服疗法：VitD2000~6000u/天，视情况（临床症状，X线片）2—4周后改为400Ⅰu/天肌注疗法：适合重症。（三）钙剂葡萄糖酸钙,乳酸钙