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文档简介

护理学基础—青霉素皮试液配制及过敏试验病例导入张某，女，38岁，因头晕、咳嗽、咽痛2天入某镇医院门诊部就诊。经医生检查诊断为上呼吸道感染。给予口服感冒冲剂、肌注青霉素等治疗。张某考虑到家里还有青霉素针剂，于是没有取药。于下午自带青霉素针剂找到与其熟悉的护士林某，说以前未做过过敏试验，因怕痛，要求林护士不做过敏试验直接为其注射青霉素。林某不同意，坚持要为张某做青霉素过敏试验。任务分析如果林护士不为张某做过敏试验而直接注射青霉素，张某可能会出现什么问题？林护士应该如何正确为患者做青霉素过敏试验？做完过敏试验后，林护士应该向患者交待哪些注意事项？如一旦出现青霉素过敏反应时，林护士又该项如何处理？任务目标哪些患者使用青霉素等药物必需做过敏试验？为什么？青霉素为什么会引起过敏反应？属哪一型变态反应？青霉素皮试剂量各是多少？如何配制？怎样判断青霉素皮肤过敏试验结果？

一旦发生过敏性休克，你应如何处理？任务实施一、青霉素过敏反应的原因过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用后引起组织损伤和生理功能紊乱。青霉素属于药物的半抗原物质，进入机体后，其降解产物――青霉噻唑和青霉稀酸与组织蛋白结合成全抗原――青霉噻唑蛋白，刺激机体产生特异性抗体IgE.，由于IgE与组织细胞具有特殊的亲和力，故形成的抗体固定在某些组织的肥大细胞上和血液中的白细胞表面，使机体呈致敏状态。一、青霉素过敏反应的原因任务实施当具有过敏体质的人再次接受类似抗原刺激后，即与特异性抗体（IgE）结合，发生抗原抗体反应，导致细胞破裂，释放组织胺、缓激肽、5－羟色胺等血管活性物质。这些物质作用于效应器官，使平滑肌痉挛、微血管扩张、毛细血管通透性增高、腺体分泌增多。过敏性休克血清病型反应各组织或组织的过敏反应二、过敏反应的临床表现及急救措施临床表现任务实施任务实施三、过敏反应的预防预防过敏，即用药前，必须了解病人既往有无青霉素过敏史。1．有则决不能使用2．无则按照规定剂量作皮肤试验任务实施20分钟后，如局部出现红肿并有伪足，肿块直径大于1厘米时为阳性反应，即不应注射。如阴性，则可予注射。任务实施当注射完毕后，病人不应立即离开，观察10几分钟无反应后再走。连续用后停药，通常24小时后继续用药，建议重新做皮试。任务实施四、青霉素试验液配制方法160U/瓶+4ml生理盐水=40万U/ml取上液0、1ml+0、9

ml生理盐水=4万U/ml取上液0、1ml+0、9

ml生理盐水=4000U/ml取上液0、1ml+0、9

ml生理盐水=400

U/ml任务实施五、试验结果的判断阴性反应：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。阳性反应：局部皮丘隆起，出现硬块，直径大于1㎝，严重时可发生胸闷气短、发麻等过敏症状，甚至出现过敏性休克。任务评价六、课堂小结问题1：通过上述学习，请一位同学谈谈青霉素过敏反应能否避免？如何避免？问题2：结合临床实际，

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