老年人肺炎中西医诊治课件整理

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。老年人肺炎中西医诊治老年人肺炎中西医诊治61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。老年人肺炎中西医诊治风温肺热病(老年人肺炎)诊疗方案般描述:肺炎是肺实质的急性炎症,有肺泡毛细血管充血水肿、肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润及至实质等病理改变。以发热咳嗽、胸痛为主要临床表现60岁以上的老年人患感染性肺炎的发病率很部并随年龄而增加老年人肺部感染是导致老年人死亡的主要原因之老年肺部感染的发病率高、死亡率高,随着年龄增长呈上升趋势调查显示:老年感染性疾病中呼吸道感染占57%,而病死人数占总死亡人数的74.5%161005）。（黑龙江?佳木斯?154007）基金项目：本文系2009年佳木斯大学教学研究项目“发挥内隐/外显学习协同作用，构建理想大学英语学习模式”（项目编号：2009086）、黑龙江省教育厅人文社会科学研究项目“内隐/外显学习认知理论作用于大学公共英语课堂教学之实证研究”（项目编号：12512324）的研究成果。一、研究背景内隐学习理论隶属于心理学研究范畴，力图通过人的内部心理结构和机制刺激大脑神经反应来获得学习的最佳途径。这一理论作用于语言学习领域，是指学习者可以在无意识努力的条件下发现语言的隐含结构和潜在规则的学习能力与过程。传统的学习理论较多强调单一的外显学习，忽视了普遍存在的高效的内隐学习。近年来，国内外研究表明人类的学习活动是内隐与外显协同作用的结果，二者结合并应用于外语课堂，对提高学生的学习兴趣及教学效果大有裨益。对于当前大学生的外语学习，无论从听、说、读、写哪个方面来讲，大量词汇的存储都是必要的，词汇掌握的越多，其他相应任务完成的质量就越高。然而，词汇量大加之反复的遗忘使得词汇的记忆成为许多学生的心病。根据内隐学习，学生应最大频次、最多形式地与词汇接触才能促进其缄默知识的迁移，这就要求教师在进行外显词汇教学时，辅之学生的内隐学习，以此增强词汇的理解，提高记忆效率。二、研究目的本研究将进行课堂性对比教学实验，即在非母语英语单词的拼写及中文释义记忆中，采用内隐（结合生成效应）与外显（采用汉字拟音策略及意义加工策略）相结合的教学法，旨在证明结合教学法在单词记忆效果上优于单一外显教学法，并试图进行相关课堂推广。三、研究程序1.实验设计研究者借鉴众多国内外相关研究经验，结合被试佳木斯大学实际教学情况，将该实验设计为2×1混合实验：自变量为教学方法，其对应的学习方式为被试间自变量，体现为外显和内隐外显相结合两个水平；因变量为被试记忆保持量，分为词干线索回忆和中文释义回忆两种测验方式。2.实验被试实验被试为佳木斯大学2011级的235名学生（男生103人，女生132人），英语基础一般且高考成绩相当。这235人分别来自：临床医学1班54人，2班56人；会计学1班60人，2班65人。4个班被随机教授4种单词记忆材料（注：临床医学1班单一外显谐音法，2班外显谐音与内隐自我生成结合法，会计学1班单一外显会意法，2班外显会意与内隐自我生成结合法）。3.实验材料研究人员精选大学英语四、六级词汇，并参考以往相关实证研究，确定60个英语单词为实验材料，其中谐音和会意材料各30个单词（注：实验材料对被试来说均是生词）。两类材料分别进行两个对比实验：谐音材料的内隐外显结合教学法与单一外显教学法的对比实验；会意材料的内隐外显结合教学法与单一外显教学法的对比实验。4.实验时间被试班级4位英语教师了解实验材料，确定教授时间为30分钟。教授完毕后，分三次不同时间对被试记忆效果进行测试，即立即测试、3天后测试、7天后测试，测试时间为15分钟/次。5.实验过程（1）外显组实验：课堂上教师直接给出被试要求记忆单词的英文拼写和中文释义，并简要讲述一些有关单词的助记，如谐音、象形等，不要求被试自己生成英语单词和中文释义。授课完毕后，被试立即进行英文词干线索回忆测试和中文释义回忆测试。（2）内隐外显结合组实验：课堂上教师不直接给出被试实验单词，而是先讲一些有关单词的拼写提示，如与某词谐音、象形等，然后讲述该单词的助记联想和汉语拼音。被试则根据提示自我生成相关拼写及中文释义。教师及时提供正确答案，被试进行对比纠错。授课完毕后，被试立即进行英文词干线索回忆测试和中文释义回忆测试。（3）记忆持久性测试：分别于3天和7天后，在事先没有通知被试的情况下，重复上述测试。6.实验结果及分析采用SPSS16.0软件对实验数据进行统计分析，确保数据分析和所得结论的信度与效度。（1）谐音记忆材料实验。1）立即测试。两组被试学习完教师讲授的谐音材料后进行英文词干线索回忆测试，能正确作答得1分，否则不得分，成绩见表1。外显组平均得分为23.57，结合组为25.48，比较可得两种教学法在此项测试中无显著差异。两组被试在英文词干线索回忆后进行中文释义回忆，能正确作答得1分，否则不得分，成绩见表2。外显组平均得分为22.46，结合组为24.39，比较可得两种教学法在此项测试中无显著差异。2）3天后测试。在没有事先通知的情况下，3天后重复上述实验。在英文词干线索回忆测试中，外显组平均得分为13.62，结合组为16.36，如表3所示。两种教学法在此项测试中有显著差异，分析可得结合教学法具有主效应。在中文释义回忆测试中，外显组平均得分为12.80，结合组为16.75，如表4所示。两种教学法在此项测试中有显著差异，分析可得结合教学法具有主效应。3）7天后测试。仍在事先没有通知的情况下，7天后再次进行记忆测试。在英文词干线索回忆测试中，外显组平均得分为5.89，结合组为9.46，如表5所示。两种教学法在此项测试中有显著差异，分析可得结合教学法具有主效应。中文释义回忆结果如表6所示，外显组平均得分为5.12，结合组为9.49。两种教学法在此项测试中有显著差异，分析可得结合教学法主效应明显。在新课程改革实施以后，使高中教学工作受到了非常深刻的影响，过去高中教学的出发点更多的是应试教育，主要是为了让学生在考试中获得好成绩。而在实施新课程改革之后，素质教育开始逐渐取代应试教育，教学更加重视学生的全面发展，这不仅体现出了教育工作的人文关怀特点，而且也是我国教育事业进步的重要体现。高中地理作为一种逻辑性极强的学科，对学生的学习要求比较高，在学生整个高中阶段的学习中占有十分重要的位置，因此，必须要加快转变过去传统落后的教学方法，不断改进创新高中地理教学方法，促进高中地理教学工作的高效顺利实施。本文就是关于新课程背景下高中地理教学方法创新的研究。一、转变教学观念，坚持学生在教学中的主体地位在传统的教学工作中，教师没有摆正自己在教学中的角色，因此，在教学中一直充当着操控者或决定者的身份，控制着整个教学活动的进行，一味地重复相同的教学内容，学生只能进行被动地学习，在这种教学环境下，学生的学习兴趣受到了很大的抑制，学习积极性与主动性也受到了很大的影响。而高中地理的课程内容十分众多，仅凭教师在课堂上的教学是难以取得效果的，只有将学生的主动学习与教师的高效教学配合起来才能真正丰富学生的地理综合素养。而且分配到高中地理教学中的时间本就十分有限，如何在有限的时间内让学生掌握到更多的知识对于教师而言十分重要，因此，高中地理教师要有时间紧迫感，必须更快适应教学新目标，转变过去的教学观念，不断提高自身的综合素质，并对当下社会中的时事热点加以关注，将其运用到地理课堂教学中。其中更重要的是要体现学生在教学中的主体地位，让学生真正成为学习的主人，激发学生的学习兴趣，采取各种各样的形式进行教学，不断提高学生的学习热情。二、加强师生互动，形成良好的师生关系不论对于哪一门课程的教学来说，良好的师生关系都是有效教学的催化剂，可以为教学水平的提高奠定稳固的基础。在过去的高中地理教学中，教师与学生之间很少进行互动，往往都是教师自己在讲台上讲、学生在讲台下听，学生很少有发言的机会，以至于一些学生在课堂上有问题时也无法得到及时的解答，最终不断积累，学习问题越来越多，学生难以构建一种有效的自主学习体系。而新课程改革要求教师要重视培养与学生之间的良好关系，只有这样才能促进教学活动的顺利进行，有利于提高教学效率。因此，对于高中地理教师来说，其必须重视与学生之间的互动，与学生构建一种民主、和谐、平等的师生关系，拉近教师与学生之间的距离，让学生有了问题可以向教师请教，教师也要在学习与生活上给予学生真诚的帮助和关心，询问学生的学习建议并加以慎重考虑，这可以大大增强学生对学习的自信心。三、采取生动活泼的方法进行教学，?I造积极的课堂氛围新课程改革明确指出，学生才是教学工作中的主体，在教学中必须重视学生的自身性格、知识、思考、情感、经验等，并将其有效地运用到课堂教学中，使课堂教学变得更加具有趣味性、丰富性与灵活性。因此，在高中地理教学中，教师要与课堂组织形式的转变相适应，紧跟新课程改革下教学进步的步伐，采取多种多样的生动教学方法。比如，在地理教学中，学生作为地理教学活动的主体，每个学生的学习基础与接受能力都不同，因此，其本身就存在着很大的个体性与差异性，教师首先必须尊重学生自身存在的这种学习差异，结合学生的实际情况采取最合理的教学方法，并根据教学目标与教学理念对教学内容精心设计，使学生的综合素质得到提高，完成从纯教材模式教学向实践式教学的转变。比如，在讲解“长江三峡”这一内容的时候，教师在教学前就要告知学生提前做好相关准备，包括搜集长江三峡的地理位置、气候、地质环境、风景等内容，并鼓励学生在课堂上将其所掌握的知识讲述出来，然后教师再适当引出问题，比如“三峡工程的建立对社会产生的影响”“三峡工程的作用与意义”等，在抛出问题之后给予学生充分的自主思考时间，在这一过程中可以鼓励学生主动查阅相关资料，并且在必要时教师也可为学生提供相关参考资料，在学生进行了一定时间的思考后，再鼓励学生将自己的思考结果向其他学生展示，对于学生的思考结果要以鼓励为主，通过这种提出问题、思考问题与回答问题的方式，不仅实现了师生之间的互动，而且还营造了一种积极的课堂氛围，全面调动了学生的各种思维，培养了学生的思考能力与想象力。综上可知，新课程改革的实施给高中地理教学提出了更高的要求，要求教师要不断转变传统教学观念，并对教学方法加以创新，只有运用科学合理的教学，才能够实现学生地理综合水平的提高，教师也要不断提高自身综合素质，如此才能够对有效的教学方法加以科学合理的运用，实现教师与学生的共同进步，开创整个高中地理教育事业的崭新局面。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。老年人肺炎中西医诊1风温肺热病(老年人肺炎)诊疗方案风温肺热病(老年2般描述:肺炎是肺实质的急性炎症,有肺泡毛细血管充血水肿、肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润及至实质等病理改变。以发热咳嗽、胸痛为主要临床表现60岁以上的老年人患感染性肺炎的发病率很部并随年龄而增加老年人肺部感染是导致老年人死亡的主要原因之老年肺部感染的发病率高、死亡率高,随着年龄增长呈上升趋势调查显示:老年感染性疾病中呼吸道感染占57%,而病死人数占总死亡人数的74.5%般描述:3断)疾病诊断1.中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》(zy/T001.1-94)。2.临床表现:老年人肺炎多发于冬春季节。起病缓慢。常有全身情况恶化,精神萎靡,乏力,甚至神志模糊。也有以消化系统症状为主要表现者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。多有咳嗽,但常常咳嗽无力。痰量或多或少,白粘或黄色脓性。但低热和中度发热断4主要体征:胸廓变形,多成桶状胸。触诊、听诊、叩诊可见肺气肿体征。可有早搏等心律失常缺氧时可出现紫绀、呼吸困难。干性罗音也多见。主要体征:5辅助检查:贫血,白细胞可升高可不升高甚至可降低。血沉多增快。血培养可有致病菌发现。痰涂片检查业可能发现致病菌。血液生化检查可有低钾低钠、低氯表现;血中尿素氮增高、肝功可异常、血气分析可出现呼吸性霜中毒、呼吸性碱中毒或混合型酸碱平衡紊乱,低氧血症多见,动脉血氧分压低于正常。X线检查:病变分布,右肺多于左肺,右下肺多左下肺。呈斑片状、网状及条索状阴影多见。辅助检查:6断要点:细菌性肺炎诊断标准:发病急剧,有寒战、高热、咳嗽、咳脓性或血性痰,严重者出现休克°症状,肺部有实变体征和湿罗音。血液白细胞计数及中性粒细胞均升高。X线表现可见分布于肺叶段的炎性阴影,也有呈大片●絮状,浓淡不等的阴影,在一侧或两侧肺。临床上如遇到不明原因的休克,不明原因的突发寒战,高热伴有呼吸道症状者,均应考虑肺炎的可能断要点:7西医诊断标准(参照2版《实用内科学》李锡莹老年人肺炎)诊断单纯的原发性肺炎诊断不难,但老年患者,特别是体弱的老年患者,有时呼吸道症状不明显而首先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状或意识障碍、神志恍惚、嗜睡昏迷等,极易漏诊或误诊有的重症肺炎以休克为突出表现,诊断更为困难。对老年患者怀疑有肺炎者,可做以下检查,协助诊断西医诊断标准(参照2版《实用内科学》李锡莹8诊断与鉴别诊断实验室检查白细胞计数及分类细菌培养X线表现血气分析诊断与鉴别诊断9白细胞计数及分类半数以上病例的白细胞计数升高但也有一些患者白细胞总数正常或者减低,但中性粒细胞百分比常在80%以上,特别见于老年重症患者白细胞计数及分类10细菌培养细菌学诊断对有效地治疗非常重要痰培养可帮助确定病原体药敏试验有助于抗菌素种类的选择痰涂片进行革兰氏染色后,可以粗略地估计致病菌,作为首选抗菌素的参考血培养阳性率较低,一般应在治疗前进行血培养细菌培养11老年人肺炎中西医诊治课件整理12老年人肺炎中西医诊治课件整理13老年人肺炎中西医诊治课件整理14老年人肺炎中西医诊治