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文档简介

无锡市职工工伤认定申请材料接收单一、申请人信息姓名：性别：年龄：联系电话：身份证号码：地址：二、工伤情况说明1.事故基本情况事故时间：事故地点：事故经过：2.工伤类型及伤情描述工伤类型（例：工作中受伤、因公殉职等）：伤情描述：3.工资及工作情况工资月份：实际工资收入：工作单位：三、申请材料清单申请人身份证正反面复印件申请人户口簿或居民身份证复印件事故发生的证明材料（如医院诊断证明书、公安机关立案证明等）工资收入证明（如工资条、个税完税证明等）与工伤事故相关的其他证明材料（如工作记录、调休记录等）四、申请人声明我承认提交的申请资料真实、完整，如有隐瞒事实或提供虚假材料等行为，愿意承担由此造成的一切法律后果，同时也愿意配合工伤认定的调查和核实工作。五、申请人签名申请人签名：（签字后请留下日期时间）六、受理人员意见本人已核实申请人所提交的申请材料，确认所提交材料完整、真实，已受理申请。受理人员签名：（签字后请留下日期时间）七、办理时间本申请表在递交之日起，工伤认定的办理时间最长不超过30个工作日，如有需要延长时间，应及时通知申请人，并说明理由。申请时间：办理时间：八、申请人须知提交本表格后，请注意保留好复印件和原件，如在工伤认定过程中需要使用请及时提供。若因申请人隐瞒

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