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文档简介

脑卒中急性期血压管理2015年7月脑卒中急性期血压管理1一.什么是脑卒中及分类二.脑卒中急性期血压的变化三.脑卒中急性期血压的影响因素四.脑卒中血压变化对预后的影响五.脑卒中急性期血压的管理一.什么是脑卒中及分类2一.什么是脑卒中及分类

脑卒中：又叫中风或脑血管意外，是急性脑血管病的总称，是指因脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中急性期：一周内一.什么是脑卒中及分类

脑卒中：又叫中风或脑血管意外，是急性3脑卒中分类脑卒中分类4高血压------最重要的卒中危险因素之一高血压------最重要的卒中危险因素之一5二.脑卒中急性期血压的变化二.脑卒中急性期血压的变化6脑卒中急性期血压管理课件7脑卒中急性期血压管理课件8脑卒中急性期血压管理课件9三.脑卒中急性期影响血压的因素

原发性高血压神经内分泌系统激活（交感，激素）Cushing反应（颅内压）？应激持续痛睡眠障碍膀胱充盈躁动血压升高可能因素三.脑卒中急性期影响血压的因素

原发性高血压神经内分泌系统激10三.脑卒中急性期影响血压的因素

严重卒中？循环系统疾病容量不足血压降低可能因素三.脑卒中急性期影响血压的因素

严重卒中？循环系统疾病容量不11四.脑卒中血压变化对预后的影响

四.脑卒中血压变化对预后的影响

12脑卒中急性期血压管理课件13血压与预后的关系-------U型

---------来自大样本的循证支撑

120~159/70~89mmHg

死亡率和残疾率最低血压与预后的关系-------U型

---------来14五.脑卒中急性期血压的管理无统一标准，参照指南和症状慎重、适度的原则短暂性血压增高不干预，主要是对症处理去除诱因缓慢，个体化，平稳低血压：寻找病因五.脑卒中急性期血压的管理无统一标准，参照指南和症状15缺血性卒中2014急性缺血性卒中治疗指南推荐：

卒中急性期应慎重使用降压药；只有当舒张压大于105mmHg或收缩压大于185mmHg，才推荐开始降压治疗；防止血压剧烈下降超过20%。

缺血性卒中2014急性缺血性卒中治疗指南推荐：16脑出血最新研究带来的临床指导意义：

◢

脑出血患者早期血压强化降压至140mmHg，不增加患者不良事件发生率同时能改善患者功能性预后，是安全有效的。

◢

脑出血患者急性期强化降压治疗不仅要关注早期目标，还需在整个7天期间持续控制。

◢

脑出血患者长期血压控制不够理想，需要进一步的研究去探索高风险人群改善血压的最佳方法。

脑出血最新研究带来的临床指导意义：

◢

脑出血患者早期血压强17脑出血术后-----来自脑外科的意见一般140-160mmHg动脉瘤小于180，160-170mmHg最佳

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