妇产科感染管理制度

妇产科感染管理制度一、医院感染管理制度1.治疗室医院感染管理制度-工作人员需严格执行预防及无菌技术操作规程，并加强个人防护。-布局分区需明确标志清楚，进行分区管理。-无菌柜需定期清洁、消毒，物品按灭菌日期依次放入专柜，过期需重新灭菌。-设有合适的洗手及干手设施，操作前后应洗手或手消毒。-无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌医疗物品不得重复使用。-抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体需注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用，最好采用小包装。-碘酒、酒精、安尔碘应密闭保存，开启时需注明开启日期，有效期为3天。-治疗车上物品需摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。-医疗废物的管理需参照《医疗废物管理制度》执行。-每日需执行地面湿式清扫，紫外线照射消毒一次。2.换药室医院感染管理制度-区域划分需合理，内设清洁区和污染区，各区域标识清楚。3.产房医院感染管理制度-人员管理需规范，进行岗位培训，并进行定期考核。-产房内设有专用的手消毒剂，操作前后应洗手或手消毒。-产妇及新生儿的个人卫生需得到重视，如更换产妇床单、衣物等需进行严格消毒处理。-产房内的仪器设备需定期清洁消毒，特别是新生儿体温计、胃管、吸痰器等。-每日需执行地面湿式清扫，紫外线照射消毒一次。4.人流室的医院感染管理制度-区域划分需合理，内设清洁区和污染区，各区域标识清楚。-工作人员需严格执行预防及无菌技术操作规程，并加强个人防护。-无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌医疗物品不得重复使用。-手术器械需进行严格消毒处理。-每日需执行地面湿式清扫，紫外线照射消毒一次。5.新生儿沐浴室医院感染管理制度-沐浴前需对新生儿进行健康检查，确保无传染病。-沐浴前需对沐浴室进行清洁消毒处理，确保无细菌污染。-沐浴时需注意水温、水质、洗浴用品的消毒等，确保沐浴过程安全卫生。-沐浴后需对沐浴用具进行清洁消毒处理，确保无细菌污染。-每日需执行地面湿式清扫，紫外线照射消毒一次。二、消毒隔离制度-消毒隔离室需设立在医院的独立区域，确保与其他区域隔离。-消毒隔离室内设备、用品、床单等需进行严格消毒处理。-患者需进行隔离，确保不会传染给其他患者。-工作人员需进行个人防护，如穿戴防护服、手套等。-消毒隔离室需定期进行清洁消毒处理。三、医院感染管理培训制度-医院需定期组织医务人员进行感染管理培训，提高医务人员的感染管理意识和技能水平。-培训内容需包括感染病例的诊断、治疗、预防及感染管理的相关规定等。-培训方式可采用课堂授课、病例讨论、实地观摩等多种形式。四、医务人员手卫生制度-手卫生是医院感染管理的重要环节，医务人员需严格执行手卫生制度。-医务人员需在进入病房前、接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后等时刻进行手卫生。-手卫生方式可采用洗手和手消毒两种方式，具体方式需根据不同情况采用不同的方式。五、医院感染监测制度-医院需建立感染监测制度，对医院内的感染情况进行监测和分析。-监测内容需包括感染病例的种类、发病率、死亡率等。-监测结果需及时反馈给医务人员，以便采取有效的感染管理措施。六、医院感染病例报告制度-医院需建立感染病例报告制度，对医院内的感染病例进行及时报告。-报告内容需包括患者的基本情况、感染情况、治疗情况等。-报告需及时、准确、完整，以便医院及时采取有效的感染管理措施。七、医院感染暴发报告及处理制度与流程-医院需建立感染暴发报告及处理制度与流程，对医院内的感染暴发进行及时报告和处理。-报告内容需包括感染暴发的时间、地点、人数、病原体等。-处理流程需包括隔离患者、进行病原学检测、采取有效的治疗措施、进行消毒处理等。-处理结果需及时反馈给医务人员，以便采取有效的感染管理措施。八、多重耐药菌医院管理制度-医院需建立多重耐药菌医院管理制度，对多重耐药菌进行有效的管理和控制。-管理措施需包括隔离患者、进行病原学检测、采取有效的治疗措施、进行消毒处理等。-医务人员需进行个人防护，如穿戴防护服、手套等。-医院需定期对多重耐药菌进行监测和分析，以便采取有效的管理措施。九、环境卫生学监测制度-医院需建立环境卫生学监测制度，对医院内的环境卫生进行监测和分析。-监测内容需包括空气、水质、表面物、医疗废物等。-监测结果需及时反馈给医务人员，以便采取有效的环境卫生管理措施。十、一次性使用无菌医疗用品管理制度-医院需建立一次性使用无菌医疗用品管理制度，对一次性使用无菌医疗用品进行有效的管理和控制。-一次性使用无菌医疗用品不得重复使用。-一次性使用无菌医疗用品的存放、使用、处理等均需符合相关规定。十一、医院消毒药械管理制度-医院需建立消毒药械管理制度，对医院内的消毒药械进行有效的管理和控制。-消毒药械的存放、使用、处理等均需符合相关规定。-消毒药械需定期进行清洁消毒处理，确保无细菌污染。十二、妇产科医务人员职业卫生安全防护制度-妇产科医务人员需进行职业卫生安全防护，如穿戴防护服、手套等。-妇产科医务人员需进行定期体检，确保身体健康。-妇产科医务人员需进行岗位培训，提高职业卫生安全防护意识和技能水平。十三、医务人员职业暴露报告处理流程-医院需建立医务人员职业暴露报告处理流程，对医务人员职业暴露进行及时报告和处理。-报告内容需包括医务人员的基本情况、暴露情况、处理情况等。-处理流程需包括采取紧急处理措施、进行病原学检测、进行相应的治疗等。-处理结果需及时反馈给医务人员，以便采取有效的职业卫生安全防护措施。十四、医院感染管理制度的执行与监督-医院需建立医院感染管理制度的执行与监督机制，确保制度的有效执行。-监督方式可采用巡查、抽查、检查等多种形式。-对于发现的问题需及时进行整改，并对整改情况进行跟踪和评估。1.进入新生儿沐浴室前，工作人员应更换工作衣、鞋，戴口罩和帽子。2.沐浴前后，工作人员应洗手。3.新生儿沐浴室应保持清洁无污染源，与母婴室相邻接。4.沐浴用具应经过高压蒸气灭菌，灭菌包、无菌盐水一经打开只能在24小时内使用。5.新生儿沐浴后，所有物品都应送消毒，更换床单。6.所有无菌物品均应注明开启日期，有效期一般为7天，分类放置，专人负责，每天检查有无过期物品。7.保持工作拖鞋清洁，每天清洗消毒一次。8.卫生用具分室专用，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。9.医用垃圾和生活垃圾分开装袋，封闭运送，一次性医疗用品用后进行毁形。10.定期进行空气、物表、工作人员手的细菌培养。环境管理：为了保证新生儿的健康，沐浴室的环境管理非常重要。首先，需要合理布局，明确划分各个区域。其次，沐浴室的温度应该保持在24-28℃，相对湿度在50-60%之间。每日沐浴前、沐浴后，沐浴室应该开窗通风，保持室内空气清新干燥。此外，每日需要进行紫外线空气消毒一次，每次1小时。每周对沐浴室墙壁、天花板、空调等进行清洗消毒，每月对沐浴室空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行环境卫生学及消毒效果监测，达到《医院消毒卫生标准》要求。人员管理：工作人员的管理也是非常重要的。工作人员应该定期进行体检，患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作人员，不得接触新生儿。工作人员入室前应进行手卫生，更衣，穿防水围裙。工作人员应具有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不得佩戴首饰、手表等物品，为每一个新生儿沐浴前后进行手卫生。沐浴管理：沐浴管理是新生儿护理中的重要环节。根据新生儿健康状况选择适宜的沐浴方式。淋浴应一人一巾，一婴一用一换。健康新生儿与高危新生儿（早产儿和低体重儿）应分盆沐浴，应先为高危新生儿沐浴，再为健康新生儿沐浴，最后为隔离新生儿或有感染症状（腹泻、发热）的新生儿沐浴。每日沐浴结束后应清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴喷头、防水围裙等，用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟，然后用清水冲洗干净。新生儿沐浴使用后的毛巾应清洗消毒，压力蒸汽灭菌。新生儿游泳池使用一次性泳池套，一人一用一换，游泳圈一人一用一消毒。治疗、护理用品如眼药水、粉扑、油膏等应一人一用，有效期内使用。沐浴液等沐浴用品使用时瓶口应避免接触新生儿和工作人员，使用中应避免污染。消毒隔离制度：医院应对医务人员进行消毒隔离与预防知识培训，为其提供必要的防护用品，医务人员应正确使用防护用品。医务人员上班应衣帽整洁、操作时戴口罩；进入人流室、产房应换专用鞋；不得穿工作衣随意出医院；在日常工作中要做到标准预防，严格执行《医务人员手卫生规范》。感染病人与非感染病人应分室安置，同类感染病人可安置一室，特殊感染病人应单间隔离。日常工作中应在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，采取相应的隔离与预防措施。医务人员在工作中应严格执行卫生部《医务人员手卫生规范》。5、为了确保治疗室的卫生，应该将其分为清洁区和污染区，并做好标识。医务人员进入时应该佩戴口罩和帽子，并严格执行无菌操作规程。在治疗时，应该使用无菌盘，并且抽出的药液不得超过2小时，各种溶酶不得超过24小时，并注明开启时间。碘酒和酒精应该密闭保存。6、医务人员必须遵守消毒灭菌原则：对于进入人体组织、无菌器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的医疗用品必须达到灭菌；对于接触皮肤、黏膜的器具和物品必须达到消毒水平。7、医疗器材和物品在使用后应该先去污，清洗干净，再进行消毒或灭菌。对于特殊感染病人使用过的医疗器材和物品，应该先消毒，彻底清洗干净，并标示清楚再进行消毒或灭菌。8、在使用化学消毒剂时，必须了解其性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，并配置时注意有效浓度，并按要求进行监测和记录。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡物品的容器进行灭菌处理。9、病人使用的雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩等必须一人一用一消毒，并在使用后进行终末消毒并干燥保存。湿化瓶里应该加入灭菌水，并在每次更换时更换。体温表、止血带应该一人一用一消毒。血压计袖带应该保持清洁，如有血液、体液污染应及时清洗，并用含有效氯500mg/L消毒剂浸泡消毒或紫外线照射。10、在普通病区的物品表面和地面无污染时，应该采用湿式清洁。当受到污染时，应该先去除可见污染物，再进行清洁和消毒。擦拭布巾、拖布应按要求清洗、消毒，并干燥备用。产房、人流室、换药室、治疗室等地面和物体表面应该保持清洁、干燥，每天进行消毒，用含有效氯500-1000mg/L消毒剂湿拖或湿擦，遇到明显污染时随时去污、清洁和消毒。各室抹布要分别使用，不得混用。11、在病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行清洁、消毒处理。各科室需要监督检查保洁员的清洁消毒工作，有特殊要求时应向保洁员交待清楚。换下的被服应该放入污物袋内，不得在病房或走廊清点被服。12、病房、治疗室、厕所应该有专用拖把，标记明确，分开使用，悬挂晾干，并定期进行消毒。13、手部皮肤的清洁和消毒应该遵守《医务人员手卫生规范》。14、按照卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》合理处理医疗废物。三、医院感染管理培训制度为了有效地预防医院感染，保障患者和医护人员健康，医院应该认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，建立健全医院感染监控组织，配备专(兼)职人员，并认真履行职责。此外，还需要提高医护人员的预防意识。1.如果住院病人发生医院感染，主管医生应该在24小时之内电话报告医院感染管理科，并填写《医院感染病例登记卡》（随医嘱送至护士站存放）。2.医院感染管理科收到登记卡后会到病区进行调查、核对和登记，并定期对医院感染病例进行统计和分析。3.如果在同一病区发现三例以上的相同细菌感染的病例，科室质控员应立即电话通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生。对于不及时报告的个人和科室，会受到一定的处罚。4.如果疑为医院感染病人，应及时采集标本送检。如果在转科后已留标本报告阳性，并确诊为院内感染者，转出科室需要补填登记卡并注明转归。5.如果出现医院感染流行趋势，医院感染管理科需要在24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。6.医院感染管理科会常规进行漏报调查，对于漏报和隐瞒不报的情况，会给予相应的处罚。7.报告流程为：主管医生发现医院感染暴发后填写病例登记表，监控小组和院感办在24小时内上报主管院长和相关部门，省卫生厅在24小时内上报国务院卫生行政部门。七、医院感染暴发报告及处理制度与流程为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护患者和医务人员身体健康。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规的规定，结合我院实际，制定了本预案。一、应急组织机构：科室医院感染突发事件应急工作组长：刘兰茹副组长：王想灵组员：刘勤、马娜、谭慧敏医院感染暴发定义：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例或以上同种同源感染病例的现象。二、工作职责：1.如果出现医院感染暴发流行趋势，科室经治医生应立即报告医院感染管理科；2.医院感染管理科接到报告后第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告；3.重大疫情出现后，医院感染管理科对监测信息进行每日汇总。实行监测责任人分析、科室集体分析的两级分析制度。内容包括：病种发病时间、地点、人群分布特征、传播途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建议等。适时提出疫情预警报告，并及时将分析结果上报上级主管部门和院领导。消毒处理。6、加强医务人员防护：医务人员应佩戴符合规定的防护用品，如口罩、手套、护目镜等。在与感染病人接触时，应注意手卫生，避免交叉感染。7、加强宣传教育：对医务人员、病人及家属进行相关的宣传教育，提高防控意识，减少感染风险。8、建立感染监测系统：建立医院感染监测和报告制度，及时发现和处理医院感染病例，防止感染暴发。以上是医院感染暴发调查处置的实施步骤，通过科学的方法和有效的措施，可以控制和遏制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全。为了预防医院感染暴发，需要采取一系列措施。首先，对于已经发生的感染，需要进行消毒处理。空气可以使用15%过氧乙酸（7ml/m3）进行加热蒸发，相对湿度保持在60%～80%，室温下进行熏蒸2小时。物体表面和地面可以使用1000～2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭，作用时间需要超过30分钟，或者使用2000～4000mg/L过氧乙酸溶液进行喷洒，作用时间需要在30分钟至60分钟之间。对于可再利用的物品，例如衣服和被褥，可以使用压力蒸汽进行灭菌。其次，需要对易感人群进行保护措施。病区需要暂停收治新病人，必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药。对医学观察人员（包括密切接触者）需要实行保护性隔离措施，必要时可以进行居家隔离或在病区内开辟观察病室（管理实行只进不出或不进不出）；对于易感染宿主需要实施保护性隔离措施，必要时需要对其进行预防性免疫注射；对于免疫功能低下和危重病人与感染病人需要分开安置；必要时需要根据不同的感染病人进行分组护理；对于医护人员需要进行预防性免疫注射或预防性用药。发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还需要严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。根据医院感染暴发的调查和控制情况，需要实时调整相应控制措施。为了防止疫情蔓延，未发生医院感染暴发的病区也需要采取预防措施。在报告方面，当发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，需要报告医院感染管理委员会，并在12小时内向卫计委报告，并同时向疾病预防控制中心报告。而当发生10例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、或可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，需要按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，报告医院感染管理委员会，并在2小时内向卫计委报告，并同时向疾病预防控制中心报告。最后，为了预防医院感染暴发，需要开展医院感染的监测，加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；加强医院消毒灭菌效果的监督监测。在医院感染暴发的预防措施方面，需要采取综合性措施，提高医护人员的防护意识，加强医疗设施的管理，提高医院感染的防控水平。为了有效预防和控制医院内多重耐药菌(MDRO)的传播，保障患者和医疗安全，制定了多重耐药菌医院管理制度。该制度包括以下方面：1.加强标准预防、职业防护和职业暴露预防，以及医务人员手卫生宣传教育。2.加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒和无菌操作，一次性无菌医疗用品的管理等。3.严格探视制度和陪护制度。4.加强重点部门、重点环节、高危人群和主要感染部位的医院感染管理。5.及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性。6.做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品和器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。针对多重耐药菌的监测和报告，制定了以下措施：1.临床科室应及时送检相应的病原学标本，并追踪检验结果。接到多重耐药菌株的报告后，应立即报告科主任和护士长，并采取相应的预防控制措施。如诊断为医院感染的，应填写医院感染报告卡，报感染管理科。2.微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上盖上多重耐药菌株，请隔离的红章，同时电话通知医院感染管理科。3.医院感染管理科接到微生物实验室的报告后，应立即到科室进行流行病学调查，指导科室做好接触隔离和预防控制措施。4.可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，感染管理科应立即向分管院长报告。针对控制措施，制定了以下方面：1.临床科室应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。2.应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。2、在设置隔离病房时，需要在门上挂上隔离标识牌，以防止无关人员进入。3、进行床边隔离时，需要在床栏上挂上隔离标识牌，以提醒医务人员和家属。在实施床边隔离时，需要先诊疗护理其他病人，将MDRO感染病人安排在最后进行。4、在离开隔离病房前，需要严格执行手卫生，并在接触污染物品后摘除手套后洗手和/或使用手消毒剂。5、在进行诊疗护理操作时，如果有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物，需要戴手套。如果预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。当进行可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，医务人员还需要戴上标准外科口罩和防护眼镜。在离开病人床旁或房间前，需要脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中，并进行洗手和/或使用速干手消毒剂。6、非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须进行消毒。7、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。8、如果病人需要离开隔离室进行诊断、治疗，必须先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在将该病人转送到其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。9、病房应当定期使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。10、需要注意抗生素的合理使用，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生。11、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。九、环境卫生学监测制度为了规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，提高监测结果的准确性、真实性、可比性，特制定本制度：1、按照环境卫生学监测的要求认真开展监测项目，严格遵守规定的监测时限，真实规范采样，并完整填写申请单。2、对每月监测结果进行效果评价，并将资料妥善保管。对不合格项目进行原因分析，并制定改进措施，以达到不断持续性改进的目的。3、各部门在进行监测工作时，应真实求实，对不合格项目如实上报。避免单纯追求合格率，而虚报、闹假、走形式。经核实后，将按照奖罚条例进行重罚。在医院的不同区域，细菌总数和致病菌的检测结果不同。在Ⅰ、Ⅱ类区域，细菌总数不超过5CFU/cm3，且未检出致病菌，说明消毒合格。在Ⅲ类区域，细菌总数不超过10CFU/cm3，且未检出致病菌，也说明消毒合格。在Ⅳ类区域，细菌总数不超过15CFU/cm3，且未检出致病菌，同样说明消毒合格。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面，不能检出沙门氏菌。手的消毒效果监测采样时间应该在消毒后立即进行。手的采样方法是，被检人五指并拢，用浸有含有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm3，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含有相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。根据细菌总数和是否检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌等致病菌，可以判断消毒是否合格。在母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不能检出沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，才能判断消毒是否合格。紫外线消毒效果的监测需要测定紫外线灯管辐照度值。开启紫外线灯5分钟后，将指示卡置于距离紫外线灯1米处，照射1分钟，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。根据不同型号和使用情况，设定不同的辐照强度标准，以判断紫外线消毒是否合格。一次性使用的医疗无菌用品必须由医院统一采购，科室不得自行购买。消毒供应中心应该设专人管理。一次性无菌医疗用品必须专库储存，专人负责标明种类，不同型号分别放置。消毒供应中心实行专人验收入库，一次性无菌医疗用品供应厂家送货到位后，必须验证是否具备省级以上卫生或药监部门颁发的相关许可证，进口产品还要有国务院卫生部监督管理部门颁发的医疗器械产品注册证及热源和细菌检测报告，并妥善保留以备查证。这些措施可以确保一次性使用的医疗无菌用品的质量和安全。3.入库验收时，专职人员必须确认所有资料齐全后方可验收入库。未确认前不得随意验收。所有产品必须全部合格后方可入库存放。4.接收一次性使用的医疗无菌用品时，必须认真检查每批产品外包装是否严密、清洁、无破损、污渍、霉变或潮湿。检查每箱产品的检验合格证、灭菌标识、产品标识和失效期，并进行登记。每批产品必须由生产厂家提供质量检测报告并加盖生产厂家红色公章。如发现异常，应及时向设备科上报，不得下发临床科室。5.必须严格登记每批用品到货时间、批号、数量、品名、规格、厂家及送货人签名等。按先后顺序存放，库房管理人员必须认真负责，出入库手续登记要齐全。6.必须及时掌握各类、各型号用品的供应量和有效期，合理安排供应，避免超量储存或过期造成浪费。所有产品必须储存在专用库房内，放置在距地面或大于等于20~25cm、距墙壁5~10cm、离天花板50cm的货架上。室内必须保持洁净、阴凉、干燥、通风。每日必须进行一次空气消毒，保持室内的洁净度。7.消毒供应中心必须根据回收清单数量准确发放，每日实行专人专车负责，严禁将过期物品或包装破损的物品供应到临床科室。发放车辆必须专用，存放于清洁区内，每日下送下收完毕后应进行清洁消毒。8.必须建立质量登记本。发放人员必须经常向临床科室征询一次性无菌物品的使用质量情况，并及时反馈，与设备科进行联系。如使用过程中发生不良事件，必须立即停止使用，详细登记时间、种类、事件经过、结果、涉及产品单位、批号，并汇报护士长和相关部门；及时封存取样送检，不得擅自处理。9.在科室使用时，护士长或专职护士负责复验产品小包装情况，包括生产批号和产品外观质量等。操作护士在使用前必须检查小包装的密封性，穿刺针有无锈斑、污渍，输液（血）器、注射器内有无杂质和污渍；衔接部有无漏气现象。如有质量问题的产品必须停止使用。10.如发生问题，每个医生和护士均有责任及时向医院感染控制部门或主管院长报告，并协助有关部门做好现场保护和留样工作。11.医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。二、医院感染管理科负责监督、检查和指导全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用，并及时向医院感染管理委员会汇报存在的问题。三、医院消毒药械必须根据医院感染管理委员会的审定意见，由药学部、设备部统一购进。购进的消毒药械必须具备中华人民共和国医疗消毒药品和器械注册凭证，并进行质量验收和登记。四、药学部、设备部建立登记帐册，记录每次订货与到货时间、产品名称、数量、价格、规格、单价、产品批号、生效期、供需双方经办人姓名等，并存档备查相关证件。五、严格保管消毒药械，存放在阴凉干燥、通风良好的库房中，离地面20厘米，离墙10厘米。不得发放包装破损、失效、霉变过期的产品。六、使用科室应掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染管理科及有关科室，予以解决。十二、妇产科医务人员职业卫生安全防护制度一、职业防护原则1、基本防护：所有从事诊疗工作的医、护人员应着工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋，凡接触传染病人时要加穿隔离衣。使用后的物品必须在科室完成初步毁形消毒处理后方可等待回收。2、加强防护：进行体液或可疑污染物操作的医务人员，传染病流行期的发热门诊、隔离病区等区域的工作人员，转运确诊或疑似为传染病患者的医务人员和司机应在基本防护的基础上，按危险程度加用隔离衣、外科口罩、鞋套、手套、防护眼罩、面罩等。3、严密防护：进行有创操作，如给特殊病人进行气管插管、切开吸痰等操作和作传染病人尸解的医务人员应在加强防护的基础上全方位防护，应使用面罩、呼吸防护器。二、基本预防控制措施：医务人员应严格遵守操作规程，增强自我保护意识，掌握常见感染病的传播途径、隔离防护技术，减少职业危害。如果在使用中发现问题，应在一周内向卫计委医政科提供书面报告。1.在接触病原物质时，应遵循标准预防原则，采取以下防护措施：首先戴手套，操作完成后立即脱去手套并洗手，必要时进行手消毒。其次，应戴防护眼镜或面罩，穿隔离衣或防水围裙等，以防止血液或体液喷溅。进行侵袭性诊疗和护理操作时，要保证充足的光线，尽量减少创口出血，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。处理针头时不要匆忙，手持针头和利器时，不要让锐器面对着他人。在为不合作的病人注射时，应取得他人的协作，使用的针头不可再套回原针帽内，如果一定要套回，则采用单手复帽技术，不要将锐利器具直接传递给他人，使用后的锐器直接放入利器盒，不要折毁锐利器具等。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时须戴双层手套。2.根据疾病的主要传播途径，除了遵循标准预防原则外，还应采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。3.手卫生规范应严格执行。4.在手术前及输血前，必须对患者进行严格的感染筛查。门诊小手术等有创操作前，应遵循患者知情同意和自愿原则下做“感染筛查”，如病人不同意做，应在“告知单上”签字，科室留存备查。5.检验科接收到患者的血液标本后，应于24小时内报告“感染筛查”结果。对于HIV抗体初筛实验阳性的标本，检验科应立即报告医院感染管理科和病人所在科室负责人，医院感染管理科指导科室做好防护工作，同时相关人员要保护患者隐私。6.发生血液传播疾病职业暴露后的应急处理应该是：首先用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应当在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液