甘肃内科模拟题2023年(84)真题

2023年(84)120分钟)A1/A2题型对急性爆发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应进展的是认真地进展钡剂灌肠检查马上进展粪便细菌检查马上进展结肠镜检查开头经静脉赐予肾上腺皮质激素24小时内进展肠系膜动脉造影以下不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征的是反复发作的轻度溃疡性结肠炎并发大出血并发结肠癌变肠穿孔合并中毒性结肠扩张Crohn病最常见的并发症是急性肠穿孔中毒性结肠扩张直肠结肠癌变肠梗阻腹腔内脓肿女性，364年余，伴腹痛，有苦痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培育阴性，初步诊断为肠道功能紊乱溃疡性结肠炎(中度)Crohn病肠结核结肠癌男性，282年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛应补充询问以下最无诊断意义的是不洁饮食史精神创伤史疫水接触史家族史盗汗、午后潮热史对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是临床表现便常规X线钡剂灌肠az球蛋白测定结肠镜检查以下不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是6次／天以上脉搏>90次／分血红蛋白<75g／L血沉>30mm／h血清球蛋白<30g／L以下不是溃疡性结肠炎的病理表现的是节段性全壁炎病变主要在黏膜层浅表小溃疡隐窝脓肿杯状细胞削减以下不符合Crohn病的是多发生于回肠末端及近端结肠糊样便无脓血病变呈连续性易有瘘管形成一般累及肠壁全层男性，325年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便细菌培育阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。以下可能的诊断是肠道功能紊乱Crohn病中度溃疡性结肠炎轻度肠结核Crohn病轻度以下不是溃疡性结肠炎的X线表现的是肠壁边缘呈锯齿样结肠袋消逝，肠壁变硬病变部位呈跳动征象肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状关于溃疡性结肠炎的表达不正确的选项是绝大多数累及直肠回肠末段病变严峻脓血便多见瘘管形成少见病变为连续性分布以下不需与溃疡性结肠炎进展鉴别诊断的是Crohn病慢性细菌性痢疾大肠癌肠易激综合征炎性假性息肉以下不是Crohn病的治疗措施的是氨基水杨酸制剂糖皮质激素免疫抑制剂非甾体类抗炎药手术治疗女性，405年，4～5次／天，连续便血，有腹痛—便意—便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查：黏膜光滑，血管纹理清楚，诊断应为肠道功能紊乱疑诊溃疡性结肠炎确诊溃疡性结肠炎轻度确诊溃疡性结肠炎中度Crohn病男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛预期结肠镜检查及病理检查可能觉察的病变有病变位于回肠，盲肠(或)乙状结肠黏膜呈铺路石样转变匐行沟样纵行溃疡非干酪性肉芽肿目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与以下有关的是结核杆菌感染病毒感染衣原体感染免疫反响遗传因素关于溃疡性结肠炎的病理转变错误的选项是病变呈广泛浅小溃疡病变常侵入肌层易消灭穿孔及巨结肠炎症反复发作可形成炎性息肉病变反复发作可致结肠变形缩短溃疡性结肠炎可消灭癌变溃疡性结肠炎的主要病理特点为结肠壁全层性炎症病变是节段性分布病变主要限于大肠黏膜病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层病变先发生于盲肠，后向下侵害远端结肠以下不支持溃疡性结肠炎的诊断的是黏液脓血便粪便镜检有红细胞、白细胞结肠镜检查无器质性病变证据结肠镜检查觉察较多的炎性息肉可并发结节性红斑男性，243年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为肠结核Crohn病溃疡性结肠炎肠伤寒肠息肉男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查觉察右半结肠呈节段性炎症转变，有卵石样外观并屡次活检如伴以下哪种状况可确诊为Crohn病瘘管形成全层性炎症纵行溃疡肛门病变非干酪性肉芽肿男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛如行X线钡灌肠检查，可能的征象是X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样X线钡餐检查示回肠末端呈线样征X线钡餐检查示回肠部呈跳动征X线钡餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增加Crohn病最常见的临床表现是腹痛、腹泻高热肠梗阻腹部肿块肛门直肠四周病变诊断Crohn病的最有意义的病理转变全壁性炎症匐行性沟槽样溃疡非干酪性肉芽肿干酪性肉芽肿多发性炎性息肉溃疡性结肠炎的主要临床表现为腹痛黏液脓血便腹胀恶心、呕吐发热门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者，首先应进展的检查是直肠镜检纤维结肠镜检直肠指检钡灌肠X线检查钡餐X线检查男性，32岁，腹泻64次稀便，无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿，应诊断为疑诊为溃疡性结肠炎确诊为溃疡性结肠炎确诊为Crohn病胃肠功能紊乱肠结核男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查觉察右半结肠呈节段性炎症转变，有卵石样外观并屡次活检首选治疗药物是柳氮磺吡啶氟哌利多泼尼松氢化可的松保存灌肠甲硝唑保存灌肠结肠Crohn病的首选治疗药物甲硝唑柳氮磺吡啶阿莫西林泼尼松硫唑嘌呤易并发中毒性巨结肠的疾病是Crohn病溃疡型结肠炎溃疡型肠结核血吸虫病增生型肠结核重度溃疡性结肠炎的主要表现为8次体温>37．53天以上5次血沉>25mm／h血清白蛋白<35g／L柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是降低肠腔酸度，促进溃疡愈合抑制炎症反响促进肠上皮细胞再生抑制细菌生长免疫抑制作用男性，55岁，左侧腹痛，腹泻半年，连续消灭脓血便，查体：腹部未及包块。最适宜的检查方法是结肠镜检查结肠钡灌透视腹部CT全胃肠钡透便常规男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度苦痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无特别，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消逝选做以下检查最适宜的是血细胞计数血沉心电图腹部B超腹部X线平片依据WHO标准可诊为Crohn病的是区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样转变非连续性肠道病变，伴纵行溃疡全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄”节段性肠道病变，纵行溃疡非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是肾上腺皮质激素水杨酸偶氮磺吡啶免疫抑制剂抗生素双歧杆菌制剂治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有泼尼松环磷酰胺SASP甲硝唑抗生素Crohn病多位于结肠肝曲回肠末端及结肠起始部横结肠直肠、乙状结肠全结肠26X状结肠袋消逝，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，以下可能性大的诊断是Crohn病溃疡性结肠炎结肠过敏肠结核慢性细菌性痢疾以下不是溃疡性结肠炎的治疗原则的是掌握急性发作缓解病情削减复发防止并发症早期手术切除全结肠可根治本病治疗重型溃疡性结肠炎应首选水杨酸偶氮磺吡啶免疫抑制剂大剂量肾上腺糖皮质激素手术治疗大剂量抗生素以下不是SASP的副作用的是恶心、呕吐食欲减退自身免疫性溶血粒细胞削减不行逆性男性不育Crohn病与肠结核最重要的鉴别点在于有无发热、乏力、腹泻病变是否见于回肠末段有无血沉增快肉芽肿有无干酪样坏死是否形成瘘管男性，261个月。查体腹部无特别，首先选用